U28限制功能/失能尿障(ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾性泌尿是指泌尿系统的正常功能下降，导致排尿困难和潜在残疾的情况。这种状况可能会显著影响个人的生活质量和日常活动^[1]。本指南的目的是提供症状、原因、诊断步骤、可能干预措施和生活方式调整的概述，以帮助管理功能受限/残疾性泌尿。

代码

• ICPC-2 代码：U28 功能受限/残疾性泌尿
• ICD-10 代码：Z73.6 因残疾导致活动受限

症状

• 排尿困难
• 尿流无力
• 尿频
• 膀胱未完全排空
• 尿失禁
• 尿潴留^[2]

原因

• 良性前列腺增生（BPH）
• 尿路感染（UTIs）
• 膀胱结石
• 神经系统疾病（例如，多发性硬化症，脊髓损伤）
• 药物（例如，抗胆碱能药物，α-受体阻滞剂）
• 前列腺癌
• 尿道狭窄
• 骨盆器官脱垂^[3]

诊断步骤

病史采集

• 收集患者病症的信息，包括持续时间、严重程度及任何诱发因素。
• 询问任何可能导致功能受限/残疾性泌尿的既往病症、手术或用药。
• 评估患者的整体健康状况和生活方式，包括可能影响泌尿功能的习惯（如吸烟、饮酒）^[4]。

体格检查

• 进行全面体检，包括男性的生殖器和直肠检查，以评估前列腺。
• 检查腹部，观察有无胀大或肿块迹象。
• 评估神经系统以识别潜在的神经系统疾病^[5]。

实验室检查

• 尿液分析：检查尿液中是否存在感染、血液或其他异常。
• 尿液培养：如果怀疑尿路感染，尿液培养可以帮助识别引起感染的特定细菌并确定适当的抗生素治疗。
• 血液检查：评估肾功能并排除任何潜在的医学状况（例如，糖尿病、肾病）。
• 前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于筛查男性的前列腺癌^[6]。

诊断影像

• 超声波检查：可视化泌尿道并评估任何结构异常，如膀胱结石或前列腺增大。
• 膀胱镜检查：将装有摄像头的细管插入尿道以检查膀胱和尿道的异常或堵塞。
• 尿动力学测试：测量排尿时的压力和尿流以评估膀胱功能^[7]。

其他测试

• 尿流测定：测量尿流率和流量以评估排尿的强度和效率。
• 残余尿测定：测量排尿后膀胱中剩余尿液的量，以评估尿潴留^[8]。

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监测病情进展并根据需要调整治疗。
• 为患者提供有关其病况的教育，包括生活方式调整和自我护理措施，以有效管理功能受限/残疾性泌尿^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

功能受限/残疾性泌尿的五种常用药物：

1. α-受体阻滞剂（如坦索洛新，特拉唑嗪）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：对α-受体阻滞剂过敏，严重肝病。
   • 副作用：头晕，低血压，逆行射精。
   • 严重副作用：阴茎持续勃起，过敏反应。
   • 药物相互作用：其他降血压药物。
   • 警告：为了减少头晕，建议在就寝时服用药物。
2. 抗胆碱能药物（如奥昔布宁，托特罗定）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：尿潴留，胃潴留，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，便秘，视力模糊。
   • 严重副作用：尿潴留，意识混乱，幻觉。
   • 药物相互作用：其他具有抗胆碱作用的药物。
   • 警告：避免饮酒和需要精神警觉的活动。
3. 5-α还原酶抑制剂（如非那雄胺，度他雄胺）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：对5-α还原酶抑制剂过敏，育龄期女性。
   • 副作用：性欲减退，勃起功能障碍，乳房压痛。
   • 严重副作用：高等级前列腺癌，过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：可能需数月才能看到完全效果。
4. 米拉贝隆：
   • 费用：每月100-200美元。
   • 禁忌症：严重失控的高血压，严重肝功能损害。
   • 副作用：血压升高，尿路感染，头痛。
   • 严重副作用：血管性水肿，严重过敏反应。
   • 药物相互作用：其他升高血压的药物。
   • 警告：定期监测血压。
5. 肉毒杆菌毒素注射（如OnabotulinumtoxinA）：
   • 费用：每次治疗1000-2000美元。
   • 禁忌症：尿路感染，对肉毒杆菌毒素过敏。
   • 副作用：尿潴留，尿路感染，肌肉无力。
   • 严重副作用：呼吸困难，过敏反应。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：每隔几个月需要重复注射。

替代药物：

• 去氨加压素：用于儿童夜间遗尿（尿床）。
• 丙米嗪：具有抗胆碱作用的三环类抗抑郁药，用于夜间遗尿。
• 托特罗定：用于治疗膀胱过度活动的抗胆碱药物。

外科手术：

• 经尿道前列腺切除术（TURP）：去除可能导致尿路梗阻的多余前列腺组织。费用：10,000-20,000美元。
• 前列腺切除术：手术切除前列腺，通常用于治疗前列腺癌。费用：$20,000-$40,000。
• 膀胱颈悬吊术：支持膀胱颈并防止尿失禁的手术程序。费用：$10,000-$20,000。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善膀胱功能和减少尿路症状。费用：每次$60-$120。
• 骨盆底肌锻炼（凯格尔运动）：增强骨盆底肌肉可以改善尿控。费用：免费。
• 生物反馈治疗：通过视觉或听觉反馈教患者控制骨盆底肌肉。费用：每次$100-$200。
• 草药补充剂：一些草药，如锯棕榈和南瓜子提取物，可能对尿路症状有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。
• 催眠疗法：可以帮助管理与尿路症状相关的压力和焦虑。费用：每次$100-$200。

生活方式干预

• 液体管理：尤其是在睡前限制液体摄入，可以减少排尿频率和夜尿。费用：免费。
• 饮食调整：避免刺激膀胱的物质，如咖啡因和酒精，可以帮助缓解尿路症状。费用：根据饮食选择而异。
• 体重管理：减肥可以减少膀胱压力，改善尿路症状。费用：根据减肥方法而异。
• 膀胱训练：逐渐增加排尿间隔时间可以改善膀胱控制。费用：免费。
• 压力管理技术：通过冥想或瑜伽等技术管理压力，可以减少尿路症状。费用：根据选择的方法而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗选择和费用估算。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – U28 限制功能/残疾尿路 (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟, 晚间： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚间： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚间： 30 分钟
模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：15分钟, 晚间：15 分钟	模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚间：30分钟	模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚间：30分钟
模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：15分钟, 晚间：15 分钟	模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚间：30分钟	模式设置： 6（肝/肾治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚间：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：3（肾、肝和脾） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：3（肾、肝和脾） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：3（肾、肝和脾） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 大约 $10 USD， 晚上： 60 分钟 大约 $10 USD	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 大约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 大约 $20 USD，	总计 早上： 120 分钟 大约 $20 USD， 午餐： 120 分钟 大约 $20 USD， 晚上： 120 分钟 大约 $20 USD，
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 USD – $1200 USD	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 USD – $3,360 USD	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部（0） 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗局限功能或残疾性尿液问题。

警告： MIRARI冷等离子设备专为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子设备结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在使用MIRARI结合任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面产品或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻将区域拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的指示，Mirari冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明启动Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，确保均匀覆盖有症状的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理因尿液问题引起的局限功能或残疾方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅根据此处提供的信息做出有关健康的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种专为受过培训的医疗专业人员使用的第2类医疗设备。其注册在泰国和越南使用。它不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。这些不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：虽然设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用该设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准的指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可供购买或使用。

参考文献

1. Abrams, P., 等. (2002)。下尿路功能术语的标准化：国际控尿学会标准化小组委员会的报告。神经泌尿与尿动力学，21(2)，167-178。
2. Chapple, C. R., & Milsom, I. (2012)。尿失禁和盆腔脱垂：流行病学和病理生理学。坎贝尔-沃尔什泌尿学，10，1871-1895。
3. Gratzke, C., 等。(2015)。欧洲泌尿外科学会关于评估非神经源性男性下尿路症状，包括良性前列腺梗阻的指南。欧洲泌尿外科杂志, 67(6), 1099-1109。
4. Coyne, K. S., 等。(2009)。美国、英国和瑞典的下尿路症状 (LUTS) 流行率：来自LUTS流行病学 (EpiLUTS) 研究的结果。英国国际泌尿学杂志, 104(3), 352-360。
5. Bickley, L. S., Szilagyi, P. G., & Hoffman, R. M. (2017)。Bates体格检查与病史采集指南。Wolters Kluwer。
6. Nitti, V. W. (2005)。压力流尿动力学研究：诊断膀胱出口梗阻的金标准。泌尿学评论, 7(Suppl 6), S14。
7. Dmochowski, R. R. (2005)。膀胱出口梗阻：病因及评估。泌尿学评论, 7(Suppl 6), S3。
8. Abrams, P. (2006)。为旧名赋新词：用“下尿路症状”代替“前列腺症状”。英国医学杂志, 308(6934), 929-930。
9. Gormley, E. A., 等。(2012)。成年人非神经源性膀胱过度活跃的诊断和治疗：AUA/SUFU指南。泌尿学杂志, 188(6 Suppl), 2455-2463。
10. Irwin, D. E., 等。(2011)。全球下尿路症状、膀胱过度活跃、尿失禁及膀胱出口梗阻的流行率估计。英国国际泌尿学杂志, 108(7), 1132-1138。