U13 膀胱症状/其他投诉 (ICD-10:R39.8)

简介

膀胱症状或投诉指与膀胱相关的任何问题或异常。这些可能包括尿频、尿急、失禁、疼痛或排尿困难。及时解决这些症状很重要，因为它们会显著影响一个人的生活质量。^[1]本指南旨在提供有关膀胱症状/投诉的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的概述。

编码

• • ICPC-2 编码：U13 其他膀胱症状/投诉
  • ICD-10 编码：R39.8 涉及泌尿系统的其他特指症状和体征

^[2]

症状

• 尿频：需要比平常更频繁地排尿。
• 尿急：突如其来的强烈尿意。
• 尿失禁：非自主的尿液渗漏。
• 排尿疼痛：排尿时的不适或疼痛。
• 排尿困难：难以启动或维持排尿^[3]。

原因

• 尿路感染（UTI）：尿路中的细菌感染。
• 膀胱结石：在膀胱中形成的硬沉积物。
• 膀胱癌：膀胱中细胞的异常增长。
• 膀胱出口梗阻：阻碍正常尿流的尿路阻塞。
• 神经系统疾病：影响控制膀胱的神经的情况^[4]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括频率、持续时间和严重程度。
• 询问任何先前的尿路感染或膀胱相关问题。
• 询问任何可能导致膀胱症状的基础疾病或药物。
• 评估症状对患者日常生活和生活质量的影响^[5]。

体格检查

• 进行常规体检以评估整体健康状况。
• 对腹部和骨盆区域进行重点检查。
• 触摸膀胱以检查是否有任何异常或压痛。
• 评估神经系统有无任何神经系统疾病的症状^[6]。

实验室测试

• 尿液分析：分析尿样以寻找感染、血液或其他异常的迹象。
• 尿液培养：识别引起尿路感染的特定细菌。
• 血液测试：检查肾功能或炎症标志物的任何异常。
• 膀胱日记：让患者记录一段特定时间内的液体摄入、尿频及任何失禁事件^[7]。

诊断成像

• 超声波：使用声波创建膀胱及周围结构的图像。
• 膀胱镜检查：将带摄像头的细管插入尿道以观察膀胱。
• CT 扫描：提供尿路的详细横断面图像。
• MRI：利用磁场和无线电波生成膀胱及附近器官的图像^[8]。

其他测试

• 尿动力学测试：测量排尿期间的膀胱压力和尿流。
• 膀胱造影：将对比剂注入膀胱并拍摄X光片以评估膀胱功能。
• 活组织检查：在怀疑膀胱癌的情况下，收集膀胱组织样本进行进一步分析。
• 神经学评估：在怀疑神经系统疾病的情况下，评估膀胱的神经功能和控制能力^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监控干预措施的效果，并在必要时调整治疗。
• 提供有关膀胱健康的教育，包括保持良好液体补充，进行骨盆底肌肉练习，避免咖啡因和酒精等膀胱刺激物。
• 讨论管理膀胱症状的策略，例如定时排尿、膀胱训练和生活方式的改变。
• 解决患者对其病情或治疗可能有的任何担忧或问题^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

膀胱症状/投诉其他的前5种药物：

1. 抗胆碱能药物（如奥昔布宁、托特罗定）：
   • 成本：仿制药每月费用为 $10-$50。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、胃肠道梗阻。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：混乱、幻觉、排尿困难。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：由于认知损害风险增加，应谨慎用于老年患者。
2. α-受体阻滞剂（如坦索罗辛、阿弗唑嗪）：
   • 成本：仿制药每月费用为 $10-$50。
   • 禁忌症：低血压、严重肝病。
   • 副作用：头晕、头痛、鼻塞。
   • 严重副作用：昏厥、阴茎异常勃起（延迟勃起）。
   • 药物相互作用：其他α-受体阻滞剂、某些抗高血压药物。
   • 警告：为减少头晕，应在睡前服药。
3. 米拉贝隆：
   • 成本：每月 $100-$200。
   • 禁忌症：严重的未控制的高血压、严重的肝功能损害。
   • 副作用：血压升高、头痛、尿路感染。
   • 严重副作用：血管性水肿、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：CYP2D6 抑制剂、β受体阻滞剂。
   • 警告：治疗期间应定期监测血压。
4. 三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）：
   • 成本：仿制药每月费用为 $10-$50。
   • 禁忌症：近期心肌梗死、青光眼、尿潴留。
   • 副作用：口干、便秘、嗜睡。
   • 严重副作用：心律失常、癫痫发作。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，其他抗抑郁药。
   • 警告：可能需要几周的时间才能看到完全效果。
5. 去氨加压素：
   • 成本：每月 $50-$100。
   • 禁忌症：低钠血症、严重肾功能损害。
   • 副作用：头痛、恶心、腹痛。
   • 严重副作用：水中毒、癫痫发作。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药。
   • 警告：治疗期间应监测血清钠水平。

替代药物:

• 肉毒毒素注射：用于对其他治疗反应不佳的膀胱过度活跃症。费用：每次治疗 $1,000-$2,000。
• 雌激素疗法：针对绝经后因激素变化引起的膀胱症状的女性。费用：$20-$50/月。
• 止痛药：为患有膀胱疼痛综合征或间质性膀胱炎的患者开具。费用：根据具体药物而异。

外科手术：

• 膀胱扩大术：使用患者的肠段扩张膀胱。费用：$20,000-$40,000。
• 尿流改道：将尿流导向身体外部的造口或袋子。费用：$30,000-$50,000。
• 骶神经调节：植入一个刺激控制膀胱的神经的装置。费用：$20,000-$30,000。

替代性干预

• 针灸：通过促进放松和改善血流来帮助缓解膀胱症状。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：一些草药，如锯棕榈和南瓜籽提取物，可能对膀胱健康有潜在的益处。费用：取决于具体的补充剂。
• 盆底物理治疗：涉及锻炼和技术以加强盆底肌肉并改善膀胱控制。费用：每次$100-$200。
• 行为疗法：教授管理膀胱症状的技术，如膀胱训练和抑制尿意。费用：每次$100-$200。
• 生物反馈：使用传感器提供肌肉活动的反馈，并帮助患者学习控制膀胱功能。费用：每次$100-$200。

生活方式干预

• 液体管理：鼓励患者保持健康的液体摄入并避免过量摄入刺激膀胱的物质如咖啡因和酒精。费用：视个人喜好而定。
• 膀胱训练：教导患者逐渐增加两次排尿之间的时间，并改善膀胱控制。费用：无。
• 体重管理：建议超重或肥胖者减肥，因为过多的体重可能会给膀胱施加压力。费用：视个人喜好而定。
• 盆底锻炼：指导患者如何进行锻炼以增强盆底肌肉并改善膀胱控制。费用：无。
• 压力管理：推荐减压技术，如冥想或瑜伽，因为压力可能会加剧膀胱症状。费用：视个人喜好而定。

需要注意的是，提供的费用范围为大致估算，可能因干预措施的地点和可用性而异。

Mirari冷等离子体替代性干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性的治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选项，适用于各种皮肤疾病。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物，促进从皮肤中移除异物，便于获取和提取。
• 疼痛缓解和舒适性：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小的疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U13 膀胱症状/投诉其他 (ICD-10:R39.8)

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：6（肝/肾治疗） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：6 (肝/肾疗法) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式设置：6 (肝/肾疗法) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟	模式设置：6 (肝/肾疗法) 位置：3 (肾、肝和脾) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 傍晚：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 傍晚：30 分钟
总计 早晨：60 分钟 大约$10 美元， 傍晚：60 分钟 大约$10 美元	总计 早晨：120 分钟 大约$20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 USD, 傍晚：120 分钟 大约 $20 USD,	总计 早晨：120 分钟 大约$20 美元， 午餐：120 分钟 大约 $20 USD, 傍晚：120 分钟 大约 $20 USD,
常规治疗 周期：7-60 天，大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 周期：6-8 周，大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 周期：3-6 月，大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆囊及胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗膀胱症状/投诉。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将其他产品与MIRARI一起使用前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先用温和的洁面剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装入新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求及推荐的指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖区域均匀。
• 缓慢地以圆形动作移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定图案进行。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理膀胱症状/投诉的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医护提供者或合格的医疗专业人员交流以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息做出健康相关决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容产生的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种分类2的医疗设备，设计供训练有素的医护专业人员使用。注册用于泰国和越南境内使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变：尽管该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师以及您的医护提供者咨询以获得具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用过程中的任何不良反应、伤害或损失负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA的批准用于指定用途。目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

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4. Chapple, C. R., & Milsom, I. (2012). 尿失禁与盆腔器官脱垂：流行病学与病理生理学。坎贝尔-沃尔什泌尿学, 10, 1871-1895。
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