
介绍
尿频/尿急是指频繁或急于排尿的需要,通常伴随着膀胱容量的减少。它可以显著影响个人的生活质量,并可能是潜在医疗状况的指示。[1]。本指南的目的是提供关于尿频/尿急症状、原因、诊断步骤、可能的干预和生活方式调整的综合概述。
编码
症状
- 排尿频率增加
- 尿急感
- 夜尿症(夜间频繁醒来排尿)
- 尿失禁(尿液不自主泄漏)
- 排尿时疼痛或不适
- 尿液中有血[2]
原因
- 尿路感染(UTI)
- 膀胱过度活跃
- 膀胱或尿道结石
- 膀胱或尿道肿瘤
- 膀胱或尿道炎症
- 影响膀胱控制的神经系统疾病(如多发性硬化症,帕金森病)
- 某些药物(如利尿剂,α-阻滞剂)
- 心理因素(如焦虑,压力)[3]
诊断步骤
病史
- 收集关于患者尿路症状的信息,包括频率、紧迫性及任何相关的疼痛或不适。
- 询问症状的持续时间和进展情况。
- 评估任何风险因素,如尿路感染史,膀胱或尿道结石,或神经系统疾病。
- 询问最近的药物更改或心理压力因素[4]。
身体检查
- 进行一般身体检查,以评估任何感染或潜在医疗状况的迹象。
- 触诊腹部以检查膀胱是否膨胀或压痛。
- 评估盆腔区域是否有异常或炎症迹象[5]。
实验室检测
- 尿液分析:评估尿液中是否有感染、血液或其他异常。
- 尿液培养:识别引起尿路感染的特定细菌(如果存在)。
- 血液检测:排除潜在的医疗状况,如糖尿病或肾脏疾病[6]。
- 膀胱镜检查:通过将带有摄像头的细管插入尿道和膀胱,观察尿路并检查有无异常[9]。
诊断影像
- 超声波:可视化膀胱和尿路,以识别任何结构异常或结石。
- CT 扫描:提供尿路系统的详细影像,以检测肿瘤、结石或其他异常。
- MRI:评估尿路及其周围结构是否有炎症或肿瘤的迹象[7]。
其他测试
- 尿动力学测试:测量膀胱压力和尿流速以评估膀胱功能。
- 膀胱日记:患者记录其液体摄入量、尿频及紧迫感,以识别模式和诱因[8]。
随访与患者教育
- 安排随访预约以审查测试结果并讨论进一步的管理选择。
- 提供关于生活方式调整和可能干预措施的教育,以管理尿频/尿急[10]。
可能的干预措施
传统干预措施
药物治疗:
尿频/尿急的前5种药物:
- 抗胆碱能药物(如奥昔布宁,多西他汀):
- 费用:仿制药版本每月 $10-$50。
- 禁忌症:青光眼、尿潴留、胃肠道阻塞。
- 副作用:口干、便秘、视力模糊。
- 严重副作用:尿潴留、意识混乱。
- 药物相互作用:其他抗胆碱能药物。
- 警告:老年患者应谨慎使用。
- β3肾上腺素受体激动剂(如美拉贝隆):
- 费用:每月 $100-$200。
- 禁忌症:严重难以控制的高血压、严重肝功能损害。
- 副作用:血压升高、头痛、尿路感染。
- 严重副作用:血管性水肿、过敏反应。
- 药物相互作用:CYP2D6 抑制剂、CYP3A4 抑制剂。
- 警告:定期监测血压。
- α-阻滞剂(如坦索罗辛):
- 费用:仿制药版本每月 $10-$50。
- 禁忌症:低血压、严重肝功能损害。
- 副作用:头晕、鼻塞、逆行射精。
- 严重副作用:持久勃起、血管性水肿。
- 药物相互作用:其他α-阻滞剂、PDE5抑制剂。
- 警告:有体位性低血压史的患者应谨慎使用。
- 三环抗抑郁药(如阿米替林、丙咪嗪):
- 费用:仿制药版本每月 $10-$50。
- 禁忌症:近期心肌梗塞、窄角型青光眼。
- 副作用:镇静、口干、便秘。
- 严重副作用:心律失常、癫痫发作。
- 药物相互作用:MAO抑制剂、其他5-羟色氨类药物。
- 警告:老年患者和有心脏病史的患者应谨慎使用。
- 去氨加压素:
- 费用:每月 $50-$100。
- 禁忌症:低钠血症、严重肾功能损害。
- 副作用:头痛、恶心、腹痛。
- 严重副作用:水中毒、癫痫发作。
- 药物相互作用:NSAIDs、三环类抗抑郁药。
- 警告:定期监测血清钠含量。
替代药物:
- A型肉毒毒素注射:用于治疗棘手病例以放松膀胱肌肉。费用:每次注射 $500-$1000。
- α1肾上腺素受体阻滞剂:可用于前列腺增生引起的尿频/尿急的男性患者。费用:每月 $10-$50。
- 雌激素治疗:适用于有尿道症状的绝经后女性。费用:每月 $20-$50。
- 抗抑郁药:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)可用于伴有抑郁或焦虑的患者。费用:每月 $10-$50。
- 止痛药:非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物可能用于膀胱炎症的止痛。费用:根据具体药物而有所不同。
外科手术:
- 膀胱扩大术:通过使用患者肠道的一部分扩大膀胱容量。费用:20,000到50,000美元。
- 骶神经调节术:植入刺激骶神经的装置以改善膀胱控制。费用:20,000到40,000美元。
- 肉毒毒素注射:注射到膀胱肌肉以使其放松并减少排尿频率/紧迫感。费用:每次注射500到1000美元。
替代干预
- 针灸:可能有助于改善膀胱控制并减少排尿频率/紧迫感。费用:每次60至120美元。
- 行为疗法:包括膀胱训练、盆底肌肉锻炼和生物反馈以改善膀胱控制。费用:根据治疗师或项目不同而有所不同。
- 草药补充剂:某些草药,例如南瓜籽提取物或锯棕榈,可能对尿路症状有潜在益处。费用:根据具体补充剂不同而有所不同。
- 顺势疗法:某些顺势疗法,如Cantharis或Equisetum,被认为可以缓解排尿频率/紧迫感。费用:根据具体疗法不同而有所不同。
- 催眠疗法:催眠技术可能有助于减少焦虑并改善膀胱控制。费用:每次100到200美元。
生活方式干预
- 液体管理:限制液体摄入量,特别是在睡前,有助于减少排尿频率/紧迫感。费用:无。
- 膀胱训练:逐渐增加上厕所之间的时间以训练膀胱容纳更多尿液。费用:无。
- 盆底锻炼:加强盆底肌肉可以改善尿道控制。费用:无。
- 饮食调整:避免膀胱刺激物,如咖啡因、酒精和辛辣食物,可能减轻尿路症状。费用:无。
- 压力管理:通过放松练习、冥想或瑜伽等技术可帮助减少与压力相关的尿路症状。费用:根据具体方法不同而有所不同。
请注意,提供的费用范围为预估值,可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。
Mirari冷等离子体替代干预
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- 安全且非侵入性治疗:Mirari冷等离子体是各种皮肤病的安全且非侵入性治疗选项。无需切口,降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子体处方
使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U02 排尿频率/紧迫感(ICD-10:R35)
轻度 | 中度 | 重度 |
模式设置:1(感染) 位置:2(前列腺和子宫) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟 |
模式设置:1(感染) 位置:2(前列腺和子宫) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
模式设置:1(感染) 位置:2(前列腺和子宫) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
模式 设置: 6(肝/肾治疗) 位置: 2(前列腺和子宫) 早晨:15分钟, 晚上:15 分钟 |
模式 设置: 6(肝/肾治疗) 位置: 2(前列腺和子宫) 早晨:30分钟, 午餐:30分钟, 晚上:30分钟 |
模式 设置: 6(肝/肾治疗) 位置: 2(前列腺和子宫) 早晨:30分钟, 午餐:30分钟, 晚上:30分钟 |
模式设置: 7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟 |
模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
模式设置: 7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟 |
模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
模式设置:7 (免疫治疗) 部位: 1 (骶骨) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟 |
总计 早晨: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元 |
总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 中午: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元, |
总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 中午: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元, |
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元 | 常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元 |
常规 治疗 为期 3-6 月至 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元
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使用Mirari冷等离子体设备有效治疗尿频/尿急。
警告: MIRARI冷等离子体设计用于人体,不得与任何人工或第三方产品一起使用。与MIRARI冷等离子体组合使用其他产品可能引起不可预测的效果、伤害或损害。在与MIRARI组合使用其他产品之前,请咨询医疗专业人员。
步骤1:清洁皮肤
- 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。
步骤2:准备Mirari冷等离子体设备
- 根据制造商的说明,确保Mirari冷等离子体设备已充满电或安装了新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
- 使用设备上的电源按钮或按照设备附带的特定说明开启Mirari设备。
- 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明,根据您的需求和建议的指南选择适当的设置。
步骤3:应用设备
- 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备,以确保均匀覆盖受影响的区域。
- 缓慢以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。
步骤4:监测和评估:
- 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理尿频/尿急方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应,请咨询您的医疗保健专业人员。
注意事项
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参考资料
- 梅奥诊所. (2022). 膀胱过度活动 – 症状和原因. 来源于 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715
- Healthline. (2021). 频繁或紧急排尿:原因和缓解. 来源于 https://www.healthline.com/health/frequent-or-urgent-urination
- 克利夫兰诊所. (2022). 膀胱过度活动 (OAB):原因、症状和治疗. 来源于 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14248-overactive-bladder
- MSD 手册专业版. (无日期). 排尿频率. 来源于 https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/urinary-frequency
- Medscape. (无日期). 膀胱过度活动临床表现:病史、体格检查、合并症. 来源于 https://emedicine.medscape.com/article/459340-clinical
- 国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所. (无日期). 泌尿道成像. 来源于 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urinary-tract-imaging
- Vinmec 国际医院. (无日期). 膀胱超声能检测出膀胱过度活动吗?来源于 https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/can-a-bladder-ultrasound-detect-overactive-bladder/
- 弗吉尼亚泌尿科小组. (无日期). 排尿频率和紧迫性. 来源于 https://www.urologygroupvirginia.com/urologic-care/incontinence/urinary-frequency-urgency-and-overactive-bladder
- 梅奥诊所. (2021). 频繁排尿的原因. 来源于 https://www.mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/causes/sym-20050712
- ScienceDirect. (无日期). 尿急 – 概述. 来源于 https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/urinary-urgency