U01 排尿困难/尿痛 (ICD-10:R30.0)

简介

排尿疼痛，也被称为尿痛，是一种常见症状，可以由多种潜在原因导致。其特点是排尿时的不适或疼痛。^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供诊断和管理尿痛的全面方法。

代码

• ICPC-2 代码：U01 尿痛/排尿疼痛
• ICD-10 代码：R30.0 尿痛

症状

• 排尿时的烧灼感
• 下腹部或盆腔区域的疼痛或不适
• 排尿的频繁冲动
• 尿液浑浊或带血
• 尿液有恶臭^[2]

原因

• 尿路感染 (UTI)
• 性传播感染 (STIs) 如淋病或衣原体感染
• 肾结石
• 膀胱或尿道炎症
• 间质性膀胱炎
• 前列腺感染或肥大（男性）
• 阴道感染或刺激（女性）
• 放射或化疗治疗^[3]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素。
• 询问是否有尿痛或尿路感染的既往发作。
• 询问是否有其他尿路症状，如尿急、尿频或夜尿。
• 评估患者的性史，包括最近的性活动和避孕方法或避孕措施的使用。
• 确定患者是否有任何潜在的医疗状况或正在服用可能导致尿痛的药物^[4]。

体格检查

• 进行全面的体格检查以评估患者的整体健康状况。
• 检查生殖器区域是否有炎症、分泌物或病变的迹象。
• 触诊下腹部以检查是否有压痛或肿块。
• 对男性进行数字直肠检查以评估前列腺^[5]。

实验室测试

• 尿液分析：分析尿液样本中是否存在白细胞、红细胞、细菌和其他异常。
• 尿液培养和敏感性测试：如果怀疑尿路感染，将尿液样本送往实验室以识别致病细菌并确定最有效的抗生素治疗。
• 性传播感染 (STI) 测试：根据患者的性史和风险因素，可能需要测试淋病和衣原体等性传播感染。
• 血液测试：在某些情况下，可能需要进行血液测试以评估肾功能或检查全身感染的迹象^[6]。

诊断成像

• 肾脏超声：这种非侵入性成像测试使用声波创建肾脏和膀胱的图像，以帮助识别任何结构性异常或肾结石。
• 膀胱镜检查：在某些情况下，可以将带有摄像头的细管（膀胱镜）插入尿道和膀胱以观察尿路并识别任何异常^[7]。

其他测试

• 尿动力研究：这些测试评估膀胱和尿道的功能，有助于识别尿流或膀胱排空的任何异常。
• 活检：在罕见情况下，可能需要从膀胱或尿道取组织样本以进行进一步分析^[8]。

后续及患者教育

• 安排后续预约以审查诊断测试结果并讨论治疗方案。
• 为患者提供正确的卫生实践信息，如排尿或排便后从前向后擦拭。
• 教育患者，如果诊断为尿路感染，完成整个疗程的抗生素非常重要。
• 建议患者多喝水以帮助冲洗出细菌并促进尿路健康^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

排尿疼痛的前5种药物：

1. 抗生素 （如，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，呋喃妥因）：
   • 成本：仿制药可为每月3-50美元。
   • 禁忌症：对药物已知过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：华法林、甲氨蝶呤。
   • 警告：按处方完成整个疗程的抗生素。
2. 止痛药（如：非那吡啶）：
   • 成本：仿制药可为每月10-20美元。
   • 禁忌症：严重的肾病，对药物已知过敏。
   • 副作用：尿液橙色变色，胃部不适。
   • 严重副作用：罕见但严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：无已知相互作用。
   • 警告：未经医疗监督不要连续使用超过2天。
3. 解痉药（如：奥昔布宁，曲司令）：
   • 成本：仿制药可为每月10-50美元。
   • 禁忌症：尿潴留，无法控制的窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：心跳过快，排尿困难。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：老年患者慎用。
4. α-阻滞剂（如：坦索罗辛）：
   • 成本：仿制药可为每月10-50美元。
   • 禁忌症：严重的肝病，对药物已知过敏。
   • 副作用：头晕、头痛、流鼻涕。
   • 严重副作用：阴茎异常勃起（阴茎异常勃起时间过长）、低血压。
   • 药物相互作用：其他α-阻滞剂，硝酸盐。
   • 警告：按处方通常在睡前服用。
5. 激素疗法（如：雌激素乳霜）：
   • 成本：仿制药可为每月20-50美元。
   • 禁忌症：对药物已知过敏，有某些癌症病史。
   • 副作用：阴道刺激、乳房压痛。
   • 严重副作用：罕见但严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：无已知相互作用。
   • 警告：根据医疗专业人员的指导使用。

替代药物：

• 草药补充剂（如：蔓越莓提取物）：一些草药补充剂可能对尿路健康有潜在的好处。费用：根据具体补充剂而异。
• 顺势疗法的药物（例如，Cantharis，Apis mellifica）：这些药物来自天然来源，可能用于缓解排尿困难的症状。费用：根据具体药物的不同而有所不同。

手术程序：

在大多数情况下，排尿困难的治疗不需要手术干预。然而，如果潜在病症需要手术处理，可以考虑以下程序：

• 尿道扩张：这项手术包括轻柔地拉伸尿道以缓解狭窄或狭窄。
• 伴随尿道扩张的膀胱镜检查：使用膀胱镜来观察尿道和膀胱，并对任何狭窄进行扩张或拓宽。
• 肾结石的手术移除：如果肾结石引起排尿困难，可能需要通过手术移除或使用冲击波碎石术将其击碎。

替代干预措施

• 针灸：可以通过促进放松和改善血流来帮助缓解排尿困难的症状。费用：每次疗程60至120美元不等。
• 草本药物：某些草药，如熊果草或布丘叶，可能具有利尿和抗菌特性，有助于泌尿道健康。费用：根据具体药物的不同而有所不同。
• 膀胱训练：该技术包括逐渐增加排尿之间的时间以改善膀胱控制并减少急迫感。费用：无。
• 骨盆底肌肉锻炼：加强骨盆底肌肉可以帮助改善膀胱控制并减少排尿困难的症状。费用：无。
• 饮食调整：避免刺激物如咖啡因、酒精和辛辣食物可能有助于减轻泌尿系统症状。费用：无。

生活方式干预

• 增加液体摄入：喝大量的水可以帮助冲洗细菌，促进泌尿系统健康。费用：无。
• 在性活动前后排尿：在性活动前后排空膀胱可以帮助降低尿路感染的风险。费用：无。
• 避免刺激物：避免使用刺激性肥皂、泡泡浴和女性卫生产品可以帮助防止尿路的刺激。费用：无。
• 穿宽松衣物：穿着宽松衣物和棉质内衣可以促进空气流通并减少生殖区域的潮湿。费用：无。
• 压力管理：压力可以加重排尿困难的症状，因此练习如冥想或瑜伽之类的压力管理技巧可能是有益的。费用：根据具体技巧的不同而有所不同。

需要注意的是，所提供的费用范围是大约值，并可能根据干预措施所在的位置和可及性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

理解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全和非侵入性的各种皮肤病治疗方案。它不需要切口，最大限度地降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，便于异物从皮肤中去除，实现更容易的清除。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感受更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间，最小化疤痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – U01 排尿困难/疼痛性排尿 (ICD-10:R30.0)

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 6（肝/肾疗法） 位置： 2（前列腺和子宫） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：60分钟约$10美元， 晚上：60分钟约$10美元	总计 早上：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约 $20 USD， 晚上：120分钟约 $20 USD，	总计 早上：120分钟约$20美元， 午餐：120分钟约 $20 USD， 晚上：120分钟约 $20 USD，
常规治疗持续7-60天约$140美元–$1200美元	常规治疗持续6-8周约$2,520美元–$3,360美元	常规治疗持续3-6个月约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗排尿困难/尿痛。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不适用于任何人工或第三方产品。与其它产品结合使用可能引发无法预测的效果、危害或受伤。在与 MIRARI 使用时结合其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍该区域至干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的指示，Mirari 冷等离子设备已充满电或安装新电池。确保设备清洁并保持良好的工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。遵循制造商的说明，基于您的需求选择合适的设置和推荐的指导。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖正在治疗的区域。
• 慢慢以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理您的排尿困难/尿痛上的效果。如果您有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士商讨以获得个人建议、诊断或治疗。不要将此处提供的信息作为您的健康决策的唯一依据。使用此信息需自行承担风险。指南作者和任何关联实体或平台不对根据本内容可能导致的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人士使用。已注册用于泰国和越南的使用。并不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询关于特定协议的意见。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对使用中产生的不良反应、损伤或损害承担任何责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国及越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国外和越南之外均不可购买或使用。

参考文献

1. Michels, T. C., & Sands, J. E. (2015). 成人尿痛的评估和鉴别诊断。美国家庭医生, 92(9), 778-786.
2. Grabe, M., Bartoletti, R., Bjerklund Johansen, T. E., Cai, T., Çek, M., Köves, B., … & Wagenlehner, F. (2015). 泌尿感染指南。欧洲泌尿协会, 182.
3. Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). 尿路感染：流行病学、感染机制和治疗选择。自然评论微生物, 13(5), 269-284.
4. Bent, S., Nallamothu, B. K., Simel, D. L., Fihn, S. D., & Saint, S. (2002). 这个女性是否患有急性简单性尿路感染? Jama, 287(20), 2701-2710.
5. Gupta, K., Hooton, T. M., Naber, K. G., Wullt, B., Colgan, R., Miller, L. G., … & Soper, D. E. (2011). 女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎治疗的国际临床实践指南：2010年由美国感染病学会和欧洲微生物和感染病学会更新。临床感染病, 52(5), e103-e120.
6. Schaeffer, A. J., & Schaeffer, E. M. (2012). 尿路感染。坎贝尔-沃尔什泌尿科, 10, 257-326.
7. Nicolle, L. E. (2008). 成人简单性尿路感染，包括简单性肾盂肾炎。北美泌尿科诊所, 35(1), 1-12.
8. Stamm, W. E., & Norrby, S. R. (2001). 尿路感染：疾病全景和挑战。传染病杂志, 183(Supplement_1), S1-S4.
9. Foxman, B. (2002). 尿路感染的流行病学：发病率、发病和经济成本。美国医学杂志, 113(1), 5-13.
10. Hooton, T. M. (2012). 简单性尿路感染。新英格兰医学杂志, 366(11), 1028-1037.