T90 非胰岛素依赖型糖尿病 (ICD-10:E11.9)

介绍

非胰岛素依赖型糖尿病，也称为2型糖尿病，是一种以高血糖水平为特征的慢性病。这是全球一个重要的健康问题，影响着数百万的个体^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供有关非胰岛素依赖型糖尿病诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: T90 非胰岛素依赖型糖尿病
• ICD-10 代码: E11.9 无并发症的2型糖尿病

症状

• 口渴增加：患者可能会感到极度口渴并持续需要喝水^[2]。
• 尿频：尤其是在夜间排尿增多是常见症状^[2]。
• 疲劳：患者可能会感到疲倦和缺乏能源^[2]。
• 视力模糊：高血糖水平可能导致视力变化^[2]。
• 伤口愈合缓慢：伤口可能需要更长时间愈合^[2]。
• 手脚麻木或刺痛：这称为周围神经病变，是糖尿病的常见症状^[3]。

病因

• 肥胖：超重或肥胖是2型糖尿病发展的重要风险因素^[4]。
• 久坐不动的生活方式：缺乏体育活动增加糖尿病的风险^[4]。
• 不良饮食：食用高加工食品、含糖饮料和不健康脂肪的饮食可能助长糖尿病的发展^[4]。
• 遗传：糖尿病家族史会增加发展这种疾病的风险^[5]。
• 年龄：随着年龄的增长，2型糖尿病的风险也增加^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者的风险因素的信息，例如糖尿病家族史、肥胖和久坐不动的生活方式^[6]。
• 询问与糖尿病相关的症状，如口渴增加、尿频和疲劳^[6]。
• 评估患者的病史以查找与糖尿病相关的病症，例如高血压和心血管疾病^[6]。

体格检查

• 测量患者的血压以评估是否存在糖尿病常见的合并症高血压^[7]。
• 检查患者的体重指数（BMI）以确定其是否超重或肥胖^[7]。
• 检查周围神经病变的迹象，如手脚麻木和刺痛^[7]。
• 评估糖尿病视网膜病变的迹象，例如视力变化^[7]。

实验室检查

• 空腹血浆葡萄糖测试：一种在至少8小时禁食后测量患者血糖水平的血液测试。
• 两次测量结果为126 mg/dL或更高表明糖尿病^[8]。
• 口服葡萄糖耐量测试：一种在饮用含糖饮料后2小时测量患者血糖水平的血液测试。
• 结果为200 mg/dL或更高表明糖尿病^[8]。
• 糖化血红蛋白A1c测试：一种提供患者过去2-3个月平均血糖水平的血液测试。
• 结果为6.5%或更高表明糖尿病^[8]。

诊断影像

• 无需进行非胰岛素依赖型糖尿病的诊断影像检查。

其他测试

• 脂质分析：一种血液测试，用于评估患者的胆固醇水平，从而帮助确定其心血管风险。
• 肾功能测试：一种血液测试，用于评估患者的肾功能，因为糖尿病可能导致肾脏损伤。
• 心电图（ECG）：一种测试，用于评估患者的心脏功能并检测任何异常^[9]。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的血糖水平，并在必要时调整治疗。
• 提供糖尿病管理教育，包括健康饮食、定期锻炼和药物依从性的重要性。
• 鼓励患者在家中监测血糖水平并记录其读数^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

非胰岛素依赖型糖尿病的前5种药物：

1. 二甲双胍：
   • 成本：仿制药每月可低至4美元。
   • 禁忌症：严重肾脏疾病、肝病和心力衰竭。
   • 副作用：恶心、腹泻和腹部不适。
   • 严重副作用：乳酸性酸中毒（罕见但严重）。
   • 药物相互作用：酒精，某些心脏病药物。
   • 警告：需要定期进行肾功能测试。
2. 磺脲类药物（如格列美脲，格列齐特）：
   • 成本：仿制药每月可低至4美元。
   • 禁忌症：严重的肾或肝病，1型糖尿病。
   • 副作用：低血糖，体重增加。
   • 严重副作用：严重低血糖（罕见）。
   • 药物相互作用：酒精，某些心脏病药物。
   • 警告：需要定期监测血糖。
3. DPP-4抑制剂（如西格列汀，沙格列汀）：
   • 成本：品牌药价格每月在200-500美元不等。仿制药可能有更低的价格。
   • 禁忌症：严重肾脏病。
   • 副作用：上呼吸道感染，头痛。
   • 严重副作用：胰腺炎（罕见）。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：需要定期进行肾功能测试。
4. GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，度拉鲁肽）：
   • 成本：品牌药价格每月在500-800美元不等。
   • 禁忌症：甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤综合征2型的个人或家族史。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：胰腺炎（罕见），甲状腺癌（罕见）。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：需要定期进行甲状腺功能测试。
5. SGLT2抑制剂（如恩格列净，卡格列净）：
   • 成本：品牌药价格每月在400-600美元不等。
   • 禁忌症：严重肾脏疾病，透析。
   • 副作用：生殖器酵母菌感染，尿路感染。
   • 严重副作用：糖尿病酮症酸中毒（罕见），下肢截肢（罕见）。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：需要定期进行肾功能测试。

替代药物：

• α-葡萄糖苷酶抑制剂（例如，阿卡波糖）：减缓肠道碳水化合物的消化。
• 噻唑烷二酮类（例如，吡格列酮）：改善身体的胰岛素敏感性。
• 胆酸螯合剂（例如，考来维仑）：通过在肠道中结合胆酸来帮助降低血糖水平。
• 格列奈类（例如，瑞格列奈）：刺激胰腺释放胰岛素。
• 多巴胺激动剂（例如，溴隐亭）：通过作用于大脑来帮助降低血糖水平。

外科手术：

• 减肥手术：一种促进肥胖和糖尿病患者减肥的手术。费用：$20,000 至 $35,000。
• 胰岛细胞移植：一种将产胰岛素细胞移植到胰腺中的手术。费用：$150,000 至 $200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血糖控制和减少胰岛素抵抗。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽：可以改善胰岛素敏感性并促进减肥。成本：根据地点和教练而异。
• 正念减压：减少压力水平，有助于改善血糖控制。费用：一个 8 周的课程 $300-$500。
• 草药补充剂：一些草药，如肉桂和葫芦巴，可能对血糖控制有潜在的好处。费用：取决于特定补充剂。
• 低碳水化合物饮食：限制碳水化合物摄入可以帮助改善血糖控制。成本：取决于食物选择。

生活方式干预措施

• 定期锻炼：参加体育活动可以改善胰岛素敏感性并帮助管理体重。费用：取决于锻炼类型（例如，健身房会员，设备）。
• 健康饮食：遵循包括全谷物、瘦蛋白、水果和蔬菜的均衡饮食可以帮助控制血糖水平。费用：取决于食物选择。
• 减肥：减肥可以改善胰岛素敏感性和血糖控制。费用：取决于选择的方法（例如，饮食计划，减肥诊所）。
• 戒烟：戒烟可以减少与糖尿病相关的并发症的风险。费用：取决于选择的方法（例如，尼古丁替代疗法，辅导）。
• 压力管理：通过冥想或治疗等技术管理压力水平可以帮助改善血糖控制。费用：取决于选择的方法（例如，治疗课程，冥想应用）。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致的，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是一种针对各种皮肤问题的安全且无创的治疗方法。无需进行切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频指南 – T90无胰岛素依赖型糖尿病 (ICD-10:E11.9)

轻度	中度	重度
模 式设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 晨： 15 分钟， 夜： 15 分钟	模 式设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 晨： 30 分钟， 午： 30 分钟， 夜： 30 分钟	模 式设置： 2（伤口愈合） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 晨： 30 分钟， 午： 30 分钟， 夜： 30 分钟
模式设置：4（糖尿病疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 晨：15分钟， 夜：15分钟	模式设置：4（糖尿病疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 晨：30分钟， 午：30分钟， 夜：30分钟	模式设置：4（糖尿病疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 晨：30分钟， 午：30分钟， 夜：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉部、淋巴&甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉部、淋巴&甲状腺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉部、淋巴&甲状腺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟约 $10 USD， 晚上： 60 分钟约 $10 USD	总计 早晨： 120 分钟约 $20 USD， 中午： 120 分钟约 $20 USD， 晚上： 120 分钟约 $20 USD	总计 早晨： 120 分钟约 $20 USD， 中午： 120 分钟约 $20 USD， 晚上： 120 分钟约 $20 USD
常规 治疗 7-60天 约 $140 USD – $1200 USD	常规 治疗 6-8周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6 个月 约 5400美元 – 10800美元

局限性 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗非胰岛素依赖型糖尿病。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。结合其他产品使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在与MIRARI一起使用其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商说明安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具备可调节的强度或治疗时长设置。根据您自身需求和推荐的指导方针，按照制造商说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触到皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保增强区域的均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理非胰岛素依赖型糖尿病方面的有效性。若有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考信息，并不替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖于此处提供的信息做出与健康相关的决策。使用此信息需承担自身风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容引发的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是供训练有素的医疗专业人士使用的二类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。未经授权，不得在这些地区以外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然该设备已获得特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得具体的协议。
• 责任：使用该设备即表明用户已知晓并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对由于使用该设备而引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统无法在其他地方购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。(2021)。糖尿病。取自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
2. 梅奥诊所。(2021)。2型糖尿病 – 症状和原因。取自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193
3. 美国糖尿病协会。(2021)。周围神经病变。取自 https://www.diabetes.org/diabetes/complications/neuropathy/peripheral-neuropathy
4. 疾病控制与预防中心。(2021)。糖尿病风险因素。取自 https://www.cdc.gov/diabetes/basics/risk-factors.html
5. 国家糖尿病及消化和肾病研究所。(2021)。2型糖尿病的风险因素。取自 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/risk-factors-type-2-diabetes
6. 美国糖尿病协会。(2021)。糖尿病医疗护理标准—2021。Diabetes Care, 44(Supplement 1), S1-S232。
7. 加拿大糖尿病临床实践指南专家委员会。(2018)。加拿大糖尿病2018年临床实践指南：糖尿病的预防和管理。Can J Diabetes, 42(Suppl 1), S1-S325。
8. 美国糖尿病协会。(2021)。诊断。取自 https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis
9. National Institute for Health and Care Excellence. (2020). Type 2 diabetes in adults: management. NICE guideline [NG28]。
10. Powers, M. A., Bardsley, J., Cypress, M., Duker, P., Funnell, M. M., Fischl, A. H., … & Vivian, E. (2017)。2型糖尿病患者的糖尿病自我管理教育和支持：美国糖尿病协会、美国糖尿病教育者协会和营养与饮食学会的联合立场声明。The Diabetes Educator, 43(1), 40-53。