T78 甲状舌管/囊肿 (ICD-10:Q89.2)

介绍

甲状舌管/囊肿是一种先天性异常，是由于胚胎发育过程中甲状舌管的持存导致的。它表现为颈部中线的囊肿或窦道，通常位于舌骨下方。^[1]本指南的目的是提供关于甲状舌管/囊肿的诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：T78 甲状舌管/囊肿
• ICD-10代码：Q89.2 其他内分泌腺的先天畸形

症状

• 颈部肿胀：中线处无痛性肿块或肿胀，通常位于舌骨下方^[2]。
• 吞咽困难：在某些情况下，囊肿或窦道可能导致吞咽不适或困难^[3]。
• 感染：囊肿或窦道可能感染，导致红肿、温暖、压痛和脓液引流等症状^[4]。

病因

• 甲状舌管的持存：在胚胎发育过程中，甲状舌管通常会随着甲状腺降至颈部最终位置而消失。如果甲状舌管持存，可能形成囊肿或窦道^[5]。
• 遗传因素：可能存在发展甲状舌管/囊肿的遗传倾向^[6]。

诊断步骤

病史采集

• 获取详细的病史，包括任何以往的颈部肿胀、感染或吞咽困难的病例。
• 询问是否有甲状舌管/囊肿或其他先天性异常的家族病史。
• 询问是否有感染的症状或体征，如红肿、温暖、压痛或脓液引流^[7]。

体格检查

• 进行全面的颈部体格检查，重点检查舌骨下方的中线区域。
• 触诊颈部以评估是否存在囊肿或窦道。
• 查找感染的体征，如红肿、温暖、压痛或脓液引流。
• 评估颈部运动范围，并检查是否有吞咽困难^[8]。

实验室检查

• 甲状腺功能检查：测量甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平以评估甲状腺功能。
• 全血细胞计数（CBC）：检查感染的迹象，如白细胞计数升高。
• C-反应蛋白（CRP）：测量CRP水平以评估炎症^[9]。

诊断成像

• 超声：使用超声成像可视化囊肿或窦道，并评估其大小、位置和特征。
• 细针抽吸活检（FNA）：进行细针抽吸活检以获取囊液或组织样本进行进一步分析^[5]。

其他检测

• CT扫描或MRI：在某些情况下，可能需要CT扫描或MRI以进一步评估囊肿或窦道的范围及其与周围结构的关系^[1]。
• 甲状腺扫描：如果怀疑囊肿与甲状腺有关，可能需要进行甲状腺扫描以评估甲状腺的功能和解剖结构^[6]。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测囊肿或窦道，并评估任何变化或并发症。
• 教育患者关于感染的症状和体征的重要性，以及这些情况发生时寻求医疗护理的重要性。
• 提供有关手术干预潜在需求的信息，并讨论手术的风险和收益^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前五名用于甲状舌管/囊肿的药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、克林达霉素）：
   • 成本：仿制药每月为3美元到50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：胃肠不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按医嘱完成全部抗生素疗程。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：仿制药每月为3美元到20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史。
   • 副作用：胃肠不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林，其他NSAIDs。
   • 警告：与食物一起服用以减少胃肠不适。
3. 止痛药（如对乙酰氨基酚）：
   • 成本：仿制药每月为3美元到10美元。
   • 禁忌症：严重肝病，对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：无显著副作用。
   • 严重副作用：肝损伤（大剂量或长期使用）。
   • 药物相互作用：酒精，其他含对乙酰氨基酚的药物。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
4. 消毒液（如聚维酮碘）：
   • 成本：视品牌和数量而定。
   • 禁忌症：对碘过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，过敏反应。
   • 严重副作用：无显著副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按指示用于伤口清洗。
5. 外用抗生素（如莫匹罗星）：
   • 成本：视品牌和数量而定。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，瘙痒。
   • 严重副作用：无显著副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按指示在受影响区域涂抹薄层。

替代药物：

• 没有常用的替代药物用于甲状舌管/囊肿的治疗。

外科手术：

• 西斯特兰克手术：外科切除囊肿或窦道，并切除部分舌骨以防复发。费用：5,000至15,000美元。
• 切开和引流：在感染性囊肿病例中，囊肿被外科引流并切除感染组织。费用：3,000至10,000美元。

替代干预措施

• 没有证明对甲状舌管/囊肿有效的替代干预措施。

生活方式干预

• 没有生活方式干预被证明对甲状舌管/囊肿的治疗有效。

请注意，提供的费用范围是近似的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – T78 甲状舌管/囊肿 (ICD-10:Q89.2)

轻微	中等	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常的治疗为期7-60天约 $140 美元 – $1200 美元	通常的治疗为期6-8 周约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常的治疗为期3-6 月约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺及子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗舌骨管囊肿。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 Mirari 使用结合之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 按照制造商的说明确保 Mirari 冷等离子设备充满电或有新电池。确保设备干净且工作正常。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接置于皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上方，确保对该区域进行均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理舌骨管囊肿方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不应取代医疗专业人士的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息风险自负。本指南的作者以及任何相关实体或平台，对基于内容的潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为经过培训的医疗专业人士使用而设计的 II 类医疗设备。在泰国和越南注册用于使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和参考目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已获得特定用途的批准，但单个结果可能会有所不同。我们不保证或承诺具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用此设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. 舌骨管囊肿成像：实践要点、计算机断层扫描、磁共振成像。Medscape. 来源 https://emedicine.medscape.com/article/1346365-overview
2. 舌骨管囊肿：它们如何形成、症状和诊断。Medical News Today. 来源 https://www.medicalnewstoday.com/articles/319747
3. 舌骨管囊肿。Columbia Doctors. 来源 https://www.columbiadoctors.org/specialties/ear-nose-throat/conditions/thyroglossal-duct-cyst
4. 舌骨管囊肿：手术、治疗和症状。Healthline. 来源 https://www.healthline.com/health/thyroglossal-duct-cyst
5. 儿童与成人的舌骨管囊肿：症状与手术。Cleveland Clinic. 来源 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22351-thyroglossal-duct-cysts
6. 儿童甲状舌管囊肿的诊断与治疗。麻省总医院。检索自 https://www.massgeneral.org/children/thyroglossal-duct-cyst/diagnosis-and-treatment
7. 甲状舌管囊肿。波士顿儿童医院。检索自 https://www.childrenshospital.org/conditions/thyroglossal-duct-cyst
8. 什么是甲状舌管囊肿？WebMD。检索自 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-thyroglossal-duct-cyst
9. 甲状舌管囊肿。新加坡健保集团。检索自 https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/thyroglossal-duct-cysts
10. 甲状舌管囊肿。美国耳鼻咽喉-头颈外科学会。检索自 https://www.enthealth.org/conditions/thyroglossal-duct-cyst/