S94 嵌甲 (ICD-10:L60.0)

介绍

嵌甲，又称为甲沟炎，是一种常见病症，以指甲生长至周围皮肤为特征。这可能导致疼痛、肿胀、发红和感染。^[1]本指南的目的是提供嵌甲的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: S94 嵌甲
• ICD-10 代码: L60.0 嵌甲

症状

• 指甲边缘的疼痛和压痛^[2]
• 指甲周围的肿胀和发红^[3]
• 形成充满脓液的水疱或脓肿^[4]
• 难以行走或穿鞋^[5]
• 感染，表现为分泌物或异味^[6]

原因

• 不当的指甲修剪，例如指甲剪得太短或边缘呈圆形^[7]
• 过紧的鞋子或袜子挤压脚趾^[8]
• 指甲的创伤或受伤^[9]
• 嵌甲的遗传倾向^[10]
• 指甲的真菌或细菌感染

诊断步骤

病史询问

• 询问患者的指甲护理习惯及最近指甲修剪技术的任何变化
• 询问患者的鞋类选择及是否穿着过紧的鞋子或袜子
• 评估受影响指甲的任何创伤或受伤史
• 确定患者是否有嵌甲的家族病史
• 询问是否有感染迹象，如分泌物或异味

体格检查

• 检查受影响指甲的嵌入迹象，如红肿或脓液
• 触摸指甲周围区域以评估压痛和疼痛
• 评估患者的步态和行走舒适能力
• 观察感染迹象，如温暖、红丝或淋巴结肿大

判断严重程度

• 一级：轻度嵌甲，只有轻微的疼痛和炎症
• 二级：中度嵌甲，疼痛、肿胀和发红加剧
• 三级：重度嵌甲，伴有显著的疼痛、感染和行走困难

实验室检查

• 诊断嵌甲不需要特定的实验室检查。

诊断成像

• 诊断嵌甲不需要成像检查。

其他检测

• 诊断嵌甲不需要其他检测。

随访和患者教育

• 建议患者症状加重或出现感染迹象时进行随访
• 教育患者正确的指甲护理技术，包括将指甲修剪成直线并避免剪得过短
• 鼓励患者穿着舒适合脚的鞋袜
• 讨论保持良好足部卫生及保持足部清洁和干燥的重要性

可能的干预措施

传统干预

药物：

嵌甲的前五种药物：

1. 口服抗生素（如，阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 费用：仿制药版本每月可能在3美元至50美元之间。
   • 禁忌症：青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，甲氨蝶呤。
   • 警告：按处方完成全部抗生素疗程。
2. 外用抗生素（如，新霉素，杆菌肽）：
   • 费用：可在柜台购买，价格低于10美元。
   • 禁忌症：对新霉素或杆菌肽过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：按指示使用，避免用于开放性伤口。
3. 外用抗真菌剂（如，克霉唑，咪康唑）：
   • 费用：可在柜台购买，价格低于10美元。
   • 禁忌症：对克霉唑或咪康唑过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、皮疹。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：按指示使用，并持续治疗推荐的时间。
4. 口服镇痛药（如，对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用：可在柜台购买，价格低于10美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚或NSAIDs过敏，活动性胃肠道出血。
   • 副作用：胃不适，肝损伤（对乙酰氨基酚），胃溃疡（NSAIDs）。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肝衰竭（对乙酰氨基酚），胃肠道出血（NSAIDs）。
   • 药物相互作用：华法林，阿司匹林。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免超过最大日剂量。
5. 口服皮质类固醇（如，泼尼松，甲泼尼龙）：
   • 费用：仿制药版本每月可能在10美元至50美元之间。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症，肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝药。
   • 警告：短期使用，并逐渐减量以避免戒断症状。

替代药物：

• 外用镇痛药（如，利多卡因凝胶）：提供临时的疼痛缓解。
• 口服抗真菌药（如，氟康唑）：如果怀疑有真菌感染时使用。
• 口服非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如，萘普生）：帮助减轻疼痛和炎症。
• 外用皮质类固醇（如，氢化可的松霜）：可能有助于减少炎症和瘙痒。
• 口服抗组胺药（如，苯海拉明）：可帮助缓解瘙痒并促进睡眠。

外科手术程序：

• 部分指甲拔除：移除部分指甲和下方的指甲床以防止进一步嵌入。费用：500至1500美元。
• 全部指甲拔除：完全移除指甲和下方的指甲床以允许重新生长。费用：1000至2000美元。
• 甲床切除：移除指甲基质以防止将来指甲再生。费用：1500至3000美元。

替代干预

• 温水浸泡：将患足浸泡在加有泻盐的温水中可以帮助减轻疼痛和炎症。费用：<$10。
• 抬高：抬高患足可以帮助减少肿胀。费用：免费。
• 脚趾矫正器：使用脚趾矫正器或夹板可以帮助矫直指甲并防止指甲嵌入。费用：$10-$20。
• 棉球垫：在嵌甲下方放置一小块棉花可以帮助抬起指甲远离皮肤。费用：<$5。
• 茶树油：在患处涂抹稀释的茶树油可能具有抗菌特性。费用：$5-$10。

生活方式干预

• 正确的指甲护理：教导患者修剪指甲时要直剪，避免剪得过短。费用：免费。
• 舒适的鞋子：鼓励患者穿合适的鞋袜以减少对脚趾的压力。费用：因人而异。
• 良好的足部卫生：强调保持足部清洁和干燥以防感染。费用：因人而异。
• 体重管理：建议患者保持健康体重以减少对脚趾的压力。费用：因人而异。
• 定期运动：促进定期锻炼以改善血液循环和整体足部健康。费用：因人而异。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能会因为位置和干预措施的可用性而变化。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明– S94嵌甲 (ICD-10:L60.0)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
合计 早晨：45分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45分钟 约 $7.50 美元	合计 早晨：90分钟 约 $15 美元， 午餐：90分钟 约 $15 美元， 晚上：90分钟 约 $15 美元	合计 早晨：90分钟 约 $15 美元， 午餐：90分钟 约 $15 美元， 晚上：90分钟 约 $15 美元
通常治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 器宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗嵌甲。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不适用于任何人造或第三方产品。结合其他产品使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在使用 MIRARI 之前，请咨询医学专业人员以了解是否可以结合其他产品使用。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水肥皂清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源键或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择适合您的需求和建议指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖受到影响的区域。
• 慢慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理嵌甲方面的有效性。如果您有任何担忧或出现不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专业人员的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖本指南所呈现的信息来做出健康决策。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及相关实体或平台对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或后果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人员使用而设计。该设备已注册用于泰国和越南的使用，未在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不保证或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备的用户即表示承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商均不对因使用其带来的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方不可购买或使用。

参考文献

1. Khunger N, Kandhari R. 嵌甲. 印度皮肤病性病学麻风病学杂志. 2012;78(3):279-289.
2. Heidelbaugh JJ, Lee H. 嵌甲的管理. 美国家庭医师. 2009;79(4):303-308.
3. Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. 嵌甲管理. 美国家庭医师. 2019;100(3):158-164.
4. Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. 拔甲的干预措施. Cochrane 数据库系统评论. 2012;(4):CD001541.
5. DeLauro NM, DeLauro TM. Onychocryptosis. 临床足病医学外科. 2004;21(4):617-630.
6. Woo SH, Kim IH. 外科珍珠：使用牙线分离嵌甲. 美国皮肤病学学会杂志. 2004;50(6):939-940.
7. Baran R, Haneke E. 甲位异常的病因和治疗. 皮肤外科. 1998;24(7):719-721.
8. Langford DT, Burke C, Robertson K. 甲状腺嵌甲的风险因素. 英国外科杂志. 1989;76(1):45-48.
9. Pearson HJ, Bury RN, Wapples J, Watkin DF. 嵌甲：是否存在甲异常？一项前瞻性研究. 英国骨科及关节外科杂志. 1987;69(5):840-842.
10. Gunal I、Kosay C、Veziroglu A、Balkan Y、Ilhan F. 嵌甲与足型之间的关系及使用脚趾间隔器的治疗。 初步调查。 J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93(1):33-36.