S92 汗腺疾病 (ICD-10:L74.9)

介绍

汗腺疾病指的是一组影响汗腺的疾病，可导致各种症状和并发症。这些疾病可以从良性且自限性发展到慢性和令人生畏的程度。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供汗腺疾病的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2代码：S92汗腺疾病
• ICD-10代码：L74.9 未特指的外分泌汗腺功能障碍

症状

• • 过多出汗（多汗症）：与身体活动或温度变化无关的过多出汗。

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• 影响日常活动并造成社交尴尬的出汗。

 

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• 集中在身体特定部位的出汗，例如手掌、脚底或腋下。

 

^[4]

• 伴随臭味的出汗（臭汗症）。

 

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• 伴有疼痛或不适的出汗。

 

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原因

• • 原发性局部多汗症：确切原因未知，但据信与汗腺的过度活跃有关。

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• 继发性多汗症：由潜在疾病引起的过多出汗，如糖尿病、更年期或甲状腺功能亢进。

 

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• 臭汗症：由皮肤上的细菌分解汗液引起，引发臭味。

 

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诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括出汗的部位、持续时间和严重程度。
• 询问是否伴有其他症状，例如疼痛、不适或臭味。
• 询问可能导致过多出汗的任何疾病或药物。
• 评估出汗对患者日常活动和生活质量的影响。

体格检查

• 检查过多出汗的部位是否有炎症、感染或其他皮肤异常的迹象。
• 触诊受影响的区域以评估是否存在压痛或不适。
• 评估患者的整体皮肤状况和卫生状况。
• 评估是否存在相关症状，如体味或皮肤变色。

确定严重程度

• • 根据疾病的严重程度和深度进行分类（如适用）：
    • 轻度：过多出汗对日常活动或生活质量没有显著影响。
    • 中度：过多出汗干扰日常活动并导致社交尴尬。
    • 重度：过多出汗显著影响日常活动并造成严重的社会和情感困扰。

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实验室检查

• 汗腺疾病的诊断不需要特定的实验室检查。然而，可以进行某些检查以排除潜在的疾病或评估出汗的严重程度：
  • 血液检查：检查荷尔蒙失衡，如甲状腺功能亢进或更年期。
  • 汗液测试：测量汗腺产生的汗液量。
  • 皮肤活检：评估皮肤是否存在任何潜在异常或感染。

诊断成像

• 诊断汗腺疾病不需要诊断成像。

其他检查

• 诊断汗腺疾病没有其他特定检查。然而，根据临床表现可能进行额外的检查：
  • 细菌培养：识别导致臭汗症的特定细菌。
  • 过敏测试：识别可能引发过多出汗的任何过敏原。
  • 激素测试：评估可能导致过多出汗的激素失衡。

随访与患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展并根据需要调整治疗方案。
• 向患者提供关于疾病的教育，包括其原因、治疗选择和生活方式的调整。
• 鼓励患者保持良好的卫生习惯，并在症状加重或出现新的症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗汗腺疾病的前五种药物：

1. 止汗剂（例如，氯化铝六水合物）：
   • 费用：每瓶5-15美元。
   • 禁忌症：对氯化铝过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、瘙痒、烧灼感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：避免涂抹在破损或刺激的皮肤上。
2. 肉毒毒素注射（例如，肉毒杆菌毒素）：
   • 费用：每次治疗会话300-1000美元。
   • 禁忌症：对肉毒毒素过敏。
   • 副作用：注射部位疼痛，短暂肌肉无力。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：暂时缓解效果，每3-6个月需要重复注射。
3. 抗胆碱药（例如，格来吡胺）：
   • 费用：每月50-100美元。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、胃肠道梗阻。
   • 副作用：口干、视力模糊、便秘。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免与酒精和其他镇静剂同用。
4. 三环类抗抑郁药（例如，阿米替林）：
   • 费用：每月10-50美元。
   • 禁忌症：近期心脏病发作、闭角型青光眼。
   • 副作用：口干、嗜睡、便秘。
   • 严重副作用：心律不齐、癫痫发作。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、酒精。
   • 警告：可能需要几周才能见效，避免突然停药。
5. 钙通道阻滞剂（例如，硝苯地平）：
   • 费用：每月10-50美元。
   • 禁忌症：低血压、心力衰竭。
   • 副作用：头晕、头痛、潮红。
   • 严重副作用：心律不齐、心脏病发作。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、β-阻滞剂。
   • 警告：需进行常规血压监测。

替代药物：

• 格来吡胺霜：用于局部出汗的外用药物。
• 可乐定：α-2激动剂，可以减轻出汗。
• 普萘洛尔：可能对与焦虑相关的出汗有效的β-阻滞剂。
• 奥昔布秦：用于过度出汗的抗胆碱药。
• 加巴喷丁：可能有助于减少出汗的抗癫痫药物。

手术程序：

• 汗腺切除：手术切除受影响区域的汗腺。
  • 费用：每次手术2000到5000美元。
  • 禁忌症：无报告。
  • 副作用：疼痛，肿胀，疤痕。
  • 严重副作用：感染，出血。
  • 药物相互作用：无报告。
  • 警告：永久性解决方案，可能会在其他部位出现代偿性出汗。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血液循环和减少出汗。
  • 费用：每次60到120美元。
• 离子导入疗法：通过水中传导微弱电流以减少出汗。
  • 费用：设备500到1000美元。
• 草药补充剂：某些草药，如鼠尾草和金缕梅，可能有助于减少出汗。
  • 费用：根据具体补充剂而异。
• 生活方式的调整：避免诱因，如辛辣食物或咖啡因，穿透气衣物。
  • 费用：极少。

生活方式干预措施

• 良好的卫生习惯：定期洗澡和使用止汗剂。
• 穿透气衣物：选择天然面料，如棉布，以允许更好的空气流通。
• 避免诱因：识别并避免可能加重出汗的诱因，如辛辣食物或酒精。
• 压力管理技巧：练习放松技巧，如深呼吸或冥想，以减少压力引起的出汗。
• 体重管理：维持健康体重有助于减少出汗。
• 使用吸汗材料：使用吸汗材料，如汗垫或腋垫，吸收多余的汗水。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大概的，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且无创的治疗选项，用于各种皮肤状况。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子体通过降解和分离有机物质促进异物的去除，使得更容易接近和提取。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – S92汗腺疾病(ICD-10:L74.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，
通常 的治疗 为期 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 时间 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 时间 3-6 个月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗汗腺疾病。

警告：MIRARI 冷等离子专为人体设计，不涉及任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用前，咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或根据制造商说明安装新的电池。确保设备干净且处于良好的工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和建议指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，进行圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理汗腺疾病中的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不能替代医学专业人士的建议。任何个人建议、诊断或治疗请始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人员。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决定。使用这些信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于该内容可能产生的任何不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种专为受过训练的医疗专业人员使用的II类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗卫生提供者以获取特定的协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对其使用导致的任何不良反应、伤害或损坏负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外尚不可购买或使用。

参考文献

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3. Kamudoni P, Mueller B, Halford J, Schouveller A, Stacey B, Salek MS. 多汗症对患者日常生活和生活质量的影响：一项定性调查。Health Qual Life Outcomes. 2017;15(1):121.
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