S86 皮脂溢性皮炎（ICD-10:L21.9）

介绍

脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，其特征是皮肤发红、瘙痒和脱屑。它主要影响身体油脂腺集中的区域，如头皮、面部和胸部。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供脂溢性皮炎的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码: S86 脂溢性皮炎
  • ICD-10 代码: L21.9 未特指的脂溢性皮炎

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症状

• • 皮肤脱屑和鳞屑
  • 发红和炎症
  • 瘙痒和不适
  • 油腻或油性外观
  • 黄色或白色结痂
  • 脱发（严重病例）

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原因

• • 马拉色菌酵母菌过度生长
  • 激素变化
  • 压力
  • 寒冷干燥的天气
  • 某些医疗状况（如 HIV/AIDS 或帕金森病）
  • 免疫系统减弱

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诊断步骤

病史

• • 收集患者症状信息，包括病情的持续时间和严重程度。
  • 询问是否有任何脂溢性皮炎的既往发作。
  • 询问任何已知的风险因素，如家族病史或接触某些环境诱因。
  • 评估患者的整体健康状况及可能导致脂溢性皮炎的潜在医疗状况。

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体格检查

• • 检查受影响的皮肤区域，如头皮、面部和胸部。
  • 寻找发红、炎症、脱屑和油腻或油性外观的迹象。
  • 检查是否存在黄色或白色结痂。
  • 评估病情的严重程度及任何相关症状，如瘙痒或不适。

^[6]

确定严重程度

• • 轻度：轻微的发红和脱屑，对日常活动无显著影响。
  • 中度：发红和脱屑加重，伴有轻度至中度瘙痒和不适。
  • 重度：严重的发红和脱屑，伴有显著的瘙痒、不适和潜在的脱发。

^[7]

实验室测试

• • 没有特定的实验室测试用于诊断脂溢性皮炎。诊断主要基于临床表现和体格检查结果。

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诊断成像

• • 诊断脂溢性皮炎无需进行诊断成像。

^[9]

其他测试

• • 诊断脂溢性皮炎无需其他诊断测试。

^[10]

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者对治疗的反应，如有必要，调整治疗计划。
• 提供有关病情的患者教育，包括诱因、自我护理措施和保持良好皮肤卫生的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗脂溢性皮炎的前五种药物：

1. 局部抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑）：
   • 费用：非专利版本价格范围为 5 至 30 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，灼烧感。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：暂无报道。
   • 警告：避免接触眼睛。
2. 局部皮质类固醇（如氢化可的松、倍他米松）：
   • 费用：非专利版本价格范围为 5 至 30 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，皮肤感染。
   • 副作用：皮肤变薄、皮肤变色。
   • 严重副作用：短期使用无报道。
   • 药物相互作用：暂无报道。
   • 警告：避免在面部和其他敏感区域长期使用。
3. 局部钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）：
   • 费用：非专利版本价格范围为 50 至 150 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，皮肤感染。
   • 副作用：灼烧或刺痛感，皮肤发红。
   • 严重副作用：短期使用无报道。
   • 药物相互作用：暂无报道。
   • 警告：避免在面部和其他敏感区域长期使用。
4. 煤焦油制剂（如煤焦油洗发水、煤焦油药膏）：
   • 费用：非专利版本价格范围为 10 至 30 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，气味浓烈。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：暂无报道。
   • 警告：避免接触眼睛和其他黏膜。
5. 抗真菌口服药物（如氟康唑、伊曲康唑）：
   • 费用：非专利版本一个疗程价格范围为 10 至 50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，肝病。
   • 副作用：恶心，头痛。
   • 严重副作用：肝损伤（罕见）。
   • 药物相互作用：某些药物，如华法林和他汀类。
   • 警告：可能需要定期进行肝功能测试。

替代药物：

• 水杨酸制剂：帮助去除鳞屑和减少炎症。
• 硒硫化物制剂：减少皮肤上的酵母菌生长。
• 壬二酸制剂：帮助正常化皮肤的自然过程并减少炎症。
• 局部维甲酸类药物：促进皮肤细胞更替并减少炎症。
• 口服抗生素：用于严重伴有继发性细菌感染的病例。

手术程序：

• 脂溢性皮炎的治疗无需手术程序。

替代干预措施

• 茶树油：将稀释的茶树油涂抹于患处以减少炎症和真菌生长。费用：每瓶 5 至 15 美元。
• 芦荟凝胶：涂抹芦荟凝胶以舒缓和滋润皮肤。费用：每瓶 5 至 20 美元。
• 益生菌：服用口服益生菌补充剂，以帮助恢复皮肤上有益菌群的平衡。费用：每瓶10-30美元。
• Omega-3脂肪酸：增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入量或服用鱼油补充剂，以减少炎症。费用：根据来源而异。
• 压力管理技巧：通过冥想或瑜伽等减压活动来帮助管理症状。费用：根据具体活动而异。

生活方式干预

• 通过每天用温和的清洁剂清洗受影响的区域，保持良好的皮肤卫生。
• 避免使用刺激皮肤的刺激性肥皂、洗发水和护肤产品。
• 使用保湿剂保持皮肤湿润，防止过度干燥。
• 避免抓挠或剥离受影响的区域，以防止进一步刺激和潜在感染。
• 通过穿戴适当的衣物和在室内使用加湿器保护皮肤免受寒冷干燥天气的影响。
• 识别并避免加重症状的触发因素，如某些食物或环境因素。
• 通过放松技巧、锻炼以及寻求朋友和家人的支持来管理压力。

请注意，提供的成本范围是大致估计，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤病的安全且非侵入性治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物提取：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质促进皮肤异物的去除，便于提取。
• 减痛和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可以有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕形成：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – S86 脂溢性皮炎 (ICD-10:L21.9)

轻微	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌）<br劍位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨: 60 分钟 约$10 USD, 晚上: 60 分钟 约$10 USD	总计 早晨： 120分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部(0) 骶骨(1) 前列腺与子宫(2) 肾、肝和脾(3) 心、胆和胰腺(4) 肺(5) 咽喉、淋巴和甲状腺(6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗脂溢性皮炎。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、危害或损伤。在与 MIRARI 使用结合任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保按照制造商的说明，Mirari 冷等离子体设备已充满电或装有新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用设备上的电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗持续时间的可调设置。按照制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周移动或按照用户手册中指示的特定模式操作 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理脂溢性皮炎方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注

本指南仅用于信息目的，不应该替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用此信息风险自负。指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是为受过训练的医疗专业人员使用的 2 类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。不适用于这些地点之外。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果的变异性：虽然设备获得了特定用途的批准，但个别结果可能不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，至关重要的是与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用本设备即表示用户承认和接受所有潜在风险。制造商或分销商对因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外无论购买或使用。

参考文献

1. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2):10.13188/2373-1044.1000019.
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5. Gary G. 在脂溢性皮炎中优化治疗方法。J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(2):44-49.
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9. Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R. Seborrheic dermatitis-Looking beyond Malassezia. Exp Dermatol. 2019;28(9):991-1001.
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