S84 脓疱病 (ICD-10:L01.0)

介绍

脓疱疮是一种高度传染性的细菌性皮肤感染，主要影响儿童。其特征是形成红色的疮或水疱，这些水疱可以破裂、渗出液体并形成黄色-棕色的结痂。^[1]。这种病症是由金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的^[2]。本指南的目的是提供关于脓疱疮的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的全面概述。

Codes

• ICPC-2 代码: S84 脓疱疮^[3]
• ICD-10 代码: L01.0 脓疱疮 [any organism] [any site]^[4]

症状

• 红色的疮或水疱
• 充满液体的水疱，破裂后形成黄色-棕色的结痂
• 发痒的皮疹
• 通过抓挠或接触传播到身体其他部位的疮
• 严重情况下的淋巴结肿大^[5]

原因

• 金黄色葡萄球菌
• 化脓性链球菌
• 直接接触感染者的皮肤或个人物品
• 不良的卫生习惯
• 皮肤损伤或导致细菌侵入的病症^[6]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括疮的外观和进展。
• 询问最近是否有接触过脓疱疮患者。
• 询问是否有增加感染风险的潜在疾病或皮肤伤害^[7]。

体格检查

• 检查受影响的皮肤区域是否有脓疱疮的特征性体征，如红色的疮、充满液体的水疱和结痂形成。
• 检查淋巴结是否肿大，这可能表明感染更为严重^[8]。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对脓疱疮进行分类:
  • 非大疱型脓疱疮：特征是小水疱破裂后形成蜜黄色的结痂。
  • 大疱型脓疱疮：涉及较大的充满液体的水疱，这些水疱不易破裂并会留下薄弱的皮肤层。
  • 深部脓疱疮：一种更严重的脓疱疮形式，深入皮肤引起疼痛的溃疡和瘢痕^[9]。

实验室测试

• 革兰氏染色和培养：从受影响的区域取样以识别引起感染的特定细菌。
• 聚合酶链反应 (PCR)：用于检测皮肤样本中的细菌 DNA。
• 血液测试：可能进行以评估患者的整体健康并排除任何潜在病症^[10]。

诊断成像

• 诊断脓疱疮不需要成像检查。

其他测试

• 无

随访和患者教育

• 预约随访以监测感染的进展并确保适当愈合。
• 教育患者及其护理人员关于良好卫生习惯的重要性，例如定期洗手和避免共用个人物品。
• 提供受影响区域的正确护理和清洁信息，以防止感染扩散。

可能的干预措施

传统干预

药物:

治疗脓疱疮的前5种药物：

1. 莫匹罗星（商品名：Bactroban）：
   • 费用：22克每管20-50美元。
   • 禁忌症：对莫匹罗星或配方中的任何其他成分过敏。
   • 副作用：应用部位的烧灼感、刺痛、瘙痒或疼痛。
   • 严重副作用：过敏反应，如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 药物相互作用：未报道有显著的药物相互作用。
   • 警告：避免接触眼睛、鼻子、口腔或开放性伤口。
2. 瑞他帕明（商品名：Altabax）：
   • 费用：15克每管200-300美元。
   • 禁忌症：对瑞他帕明或配方中的任何其他成分过敏。
   • 副作用：头痛、腹泻、恶心或呕吐。
   • 严重副作用：过敏反应，如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 药物相互作用：未报道有显著的药物相互作用。
   • 警告：仅供外部使用。避免接触眼睛、鼻子、口腔或开放性伤口。
3. 头孢氨苄（商品名：Keflex）：
   • 费用：30天疗程10-50美元。
   • 禁忌症：对头孢氨苄或任何其他头孢菌素抗生素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、呕吐或胃痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 药物相互作用：未报道有显著的药物相互作用。
   • 警告：按处方完成整个疗程。
4. 双氯西林（商品名：Dynapen）：
   • 费用：30天疗程10-50美元。
   • 禁忌症：对双氯西林或任何其他青霉素类抗生素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、呕吐或胃痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 药物相互作用：未报道有显著的药物相互作用。
   • 警告：按处方完成整个疗程。
5. 克林霉素（商品名：Cleocin）：
   • 费用：30天疗程10-50美元。
   • 禁忌症：对克林霉素或任何其他林可酰胺类抗生素过敏。
   • 副作用：腹泻、恶心、呕吐或胃痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应，如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 药物相互作用：未报道有显著的药物相互作用。
   • 警告：按处方完成整个疗程。

替代药物:

• 阿奇霉素（商品名：Zithromax）：对于无法耐受或对上述药物过敏的患者而言的一种替代抗生素选择。
• 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（商品名：Bactrim）：对于无法耐受或对上述药物过敏的患者而言的另一种替代抗生素选择。
• 多西环素：一种在严重或复发性脓疱疮情况下使用的四环素类抗生素。
• 环丙沙星：一种在严重或复发性脓疱疮情况下使用的氟喹诺酮类抗生素。
• 克拉霉素：一种在严重或复发性脓疱疮情况下使用的大环内酯类抗生素。

外科手术:

• 治疗脓疱疮不需要手术程序。

替代干预措施

• 茶树油：将稀释后的茶树油涂抹于受影响区域，以帮助杀菌和促进愈合。费用：小瓶约$10-$20。
• 麦卢卡蜂蜜：将医用级麦卢卡蜂蜜涂抹于患处，以帮助抗感染并加速愈合。费用：一罐约$20-$50。
• 胶态银：涂抹胶态银凝胶或面霜于受影响区域，以帮助杀菌。费用：小瓶约$10-$30。
• 大蒜：压碎新鲜大蒜，涂抹于患处，以利用其抗菌特性。费用：一头大蒜约$2-$5。
• 金盏花霜：涂抹金盏花霜于受影响区域，以舒缓皮肤并促进愈合。费用：一管约$10-$20。

生活方式干预措施

• 良好的卫生习惯：鼓励定期用肥皂和水洗手，特别是在接触患处之后。费用：微小。
• 避免抓挠：建议患者避免抓挠患处，以防止感染的进一步传播。费用：无。
• 清洁和覆盖伤口：指示患者用温和的肥皂和水清洁患处，涂抹抗生素软膏，并用无菌纱布或绷带覆盖。费用：微小。
• 避免共用个人物品：强调不要共用毛巾、衣物或其他个人物品的重要性，以防止感染传播。费用：无。
• 清洗衣物和床上用品：指示患者用热水洗涤衣物、床上用品和毛巾以杀死细菌。费用：微小。

需要注意的是，提供的费用范围是估计值，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

了解Mirari冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全且非侵入性的多种皮肤病治疗选择。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari冷等离子通过降解和解离有机物，促进皮肤中的异物去除，便于提取。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合与最小的疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大限度减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备 – S84脓疱疮（ICD-10:L01.0）使用视频说明

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：60 分钟 大约 $10 美元， 晚上：60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约$20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 大约$20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元,
常规治疗7-60天大约$140美元–$1200美元	常规治疗6-8周大约$2,520美元–$3,360美元	常规治疗3-6月大约$5,400美元–$10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗脓疱疮。

警告： MIRARI冷等离子体专为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子体结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与MIRARI结合使用前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备电力充足或有新电池确保设备清洁且运作良好。
• 使用电源按钮或根据设备提供的特定说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间。请按照制造商的说明选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接置于皮肤受影响的区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保充分的治疗覆盖率。

步骤4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理脓疱疮方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处呈现的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息需要自担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台均不对基于内容而可能产生的任何潜在不良反应或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种二类医疗设备，供受过训练的医疗专业人员使用。其注册使用地为泰国和越南。不得用于这些地点以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业医疗建议或护理。
• 变化结果：尽管设备获准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必与持证Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对于任何由设备使用引起的不良反应、伤害或损害不负责任。
• 地域可获得性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子体系统在其他地区不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所。(2022)。脓疱疮 – 症状和原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/impetigo/symptoms-causes/syc-20352352
2. 疾病控制和预防中心。(2022)。脓疱疮。检索自 https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/impetigo.html
3. 家庭医生世界组织。(2020)。ICPC-2 – 英语。检索自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
4. 世界卫生组织。(2019)。国际疾病分类及相关健康问题的统计分类第十次修订版 (ICD-10)-WHO 2019年版本。
5. 美国皮肤病学会。(2023)。脓疱疮：体征和症状。检索自 https://www.aad.org/public/diseases-a-z/impetigo-symptoms
6. Hartman-Adams, H., Banvard, C., & Juckett, G. (2014)。脓疱疮：诊断和治疗。美国家庭医生, 90(4), 229-235。
7. Koning, S., van der Sande, R., Verhagen, A. P., van Suijlekom-Smit, L. W., Morris, A. D., Butler, C. C., … & van der Wouden, J. C. (2012)。脓疱疮的干预措施。科克伦系统评价数据库, (1)。
8. Bowen, A. C., Mahé, A., Hay, R. J., Andrews, R. M., Steer, A. C., Tong, S. Y., & Carapetis, J. R. (2015)。脓疱疮的全球流行病学：关于脓疱疮和化脓性皮肤病人群患病率的系统评审。PLoS One, 10(8), e0136789。
9. George, A., & Rubin, G. (2003)。脓疱疮治疗的系统评估和荟萃分析。英国全科医学杂志, 53(491), 480-487。
10. Pereira, L. B. (2014)。脓疱疮 – 评审。巴西皮肤科年鉴, 89, 293-299。