S82 色素痣（ICD-10:D22.9）

介绍

Naevus，通常称为痣，是一种常见的皮肤生长，由色素细胞（黑色素细胞）聚集生长形成。痣可以出现在皮肤的任何地方，大小、形状和颜色各异^[1]。虽然大多数痣无害，但有些可能会发展成一种皮肤癌—黑色素瘤^[2]。本指南旨在为医疗专业人员提供关于痣/胎记的诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：S82 痣/胎记^[3]
• ICD-10代码：D22.9 黑色素细胞痣，未详细说明^[4]

症状

• 皮肤上出现色素斑点
• 斑点形状或边界不规则
• 斑点内部颜色变化
• 随着时间推移，大小增加或形状变化
• 斑点出现瘙痒、出血或结痂^[5]

原因

• 遗传易感性
• 日晒或晒床产生的紫外线（UV）辐射
• 青春期或妊娠期间的荷尔蒙变化^[6]

诊断步骤

病史记录

• 收集患者的个人和家族皮肤癌病史信息
• 询问痣的外观、大小或症状的任何变化
• 评估患者的日晒史和使用晒床的历史
• 确定患者是否具有黑色素瘤的风险因素，如浅色皮肤、雀斑或大量痣^[7]

体格检查

• 进行皮肤的全面检查，包括所有痣和色素斑点
• 使用皮肤镜放大并详细检查痣
• 评估痣的大小、形状、颜色和边界特征
• 寻找任何不对称、不规则或外观变化的迹象^[8]

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对痣进行分类，如适用
• 浅表痣：限于皮肤的上层
• 混合痣：延伸至皮肤的深层
• 先天性痣：出生时即存在，可能较大
• 不典型痣：具有较高风险发展为黑色素瘤的异常痣^[9]

实验室检测

• 痣的诊断不需要特定的实验室检测
• 如果怀疑黑色素瘤，可能进行皮肤活检以确认诊断^[10]

影像诊断

• 痣的诊断不需要影像诊断

其他检测

• 痣的诊断不需要其他诊断测试

随访和患者教育

• 建议患者定期自检皮肤以监测痣的任何变化
• 教育患者关于黑色素瘤检测的ABCDE规则：
  • A：不对称 – 痣的一半与另一半不匹配
  • B：边界不规则 – 痣的边缘不平滑或不清晰
  • C：颜色变化 – 痣内有不同的颜色或色调
  • D：直径 – 痣的直径超过6毫米
  • E：演变 – 痣在大小、形状或颜色上发生变化
• 鼓励患者如发现痣有任何令人担忧的变化应寻求医疗帮助

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

Naevus/痣的前五种药物：

1. 局部外用维 A 酸类（如，维 A 酸，阿达帕林）：
   • 费用：每管 $10-$100。
   • 禁忌症：对维A酸类过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、发红、干燥。
   • 严重副作用：严重的皮肤反应、水泡。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在使用局部维A酸类期间应避免日晒。
2. 冷冻疗法（液氮）：
   • 费用：每次 $100-$500。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：疼痛、水泡、瘢痕。
   • 严重副作用：感染、色素变化。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：可能需要多次治疗以完全去除。
3. 手术切除：
   • 费用：每次手术 $500-$2000。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：疼痛、出血、瘢痕。
   • 严重副作用：感染、创面愈合并发症。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需要局部麻醉和缝合。
4. 激光治疗（如CO2激光、调Q激光）：
   • 费用：每次 $500-$2000。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：疼痛、红肿、肿胀。
   • 严重副作用：瘢痕、色素变化。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：可能需要多次治疗以完全去除。
5. 电手术（电灼术）：
   • 费用：每次 $500-$2000。
   • 禁忌症：无报道。
   • 副作用：疼痛、瘢痕。
   • 严重副作用：感染、创面愈合并发症。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需要局部麻醉。

替代药物：

• 咪喹莫特（局部乳膏）：刺激免疫系统以治疗某些类型的皮肤生长。费用：每盒 $100-$500。
• 5-氟尿嘧啶（局部乳膏）：抑制异常皮肤细胞的生长。费用：每管 $100-$500。
• 光动力疗法（PDT）：使用光敏剂和光破坏异常细胞。费用：每次 $1000-$3000。
• 皮内皮质类固醇：直接注射到痣中以减少炎症并缩小生长。费用：每次注射 $100-$500。
• 化学换肤：涂抹化学溶液以去除皮肤的上层。费用：每次 $100-$500。

手术方法：

• 切除活检：手术切除整个痣以供进一步检查。费用：每次手术 $500-$2000。
• 刮除活检：使用手术刀或剃刀刮除痣。费用：每次手术 $500-$2000。
• 穿刺活检：使用圆形刀刃移除小型圆柱体形状的痣。费用：每次手术 $500-$2000。

替代性干预

• 针灸：可能有助于改善血液循环并减轻疼痛。费用：每次 $60-$120。
• 螯合疗法：有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次 $75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧以增加氧气输送到组织的治疗。费用：每次 $200-$300。
• 草本补充剂：一些草药，如大蒜和银杏，可能对改善皮肤健康有潜在益处。费用：视特定补充剂而定。

生活方式干预

• 阳光防护：鼓励患者使用高SPF值的防晒霜，穿着防护衣物，并在阳光最强的时段寻找阴凉。费用：每瓶防晒霜 $10-$30。
• 避免使用日光浴床：教育患者关于使用日光浴床的风险并鼓励他们完全避免。费用：取决于日光浴沙龙。
• 定期皮肤检查：建议患者定期自我检查皮肤以监测痣的任何变化。费用：无。
• 健康饮食：提倡富含水果、蔬菜和抗氧化剂的均衡饮食以支持整体皮肤健康。费用：视食物选择而定。
• 压力管理：鼓励减少压力的活动，如锻炼、冥想或瑜伽，以支持皮肤健康。费用：视所选活动而定。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代性干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种用于多种皮肤病的安全且无创的治疗选择。它不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效移除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中移除异物，使提取更容易。
• 减轻疼痛和舒适性：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌性能，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和疤痕最小化：Mirari 冷等离子体可刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减轻疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频指令 – S82 痣 (ICD-10:D22.9)

轻微	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚间： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷离子设备有效治疗痣/黑痣。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合使用其他产品可能导致无法预期的效果，伤害或受伤。在使用 MIRARI 结合任何其他产品前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷离子设备已完全充电或具有新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 通过电源按钮或根据设备说明书中的具体说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆形运动或按照用户手册中指定的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理痣/黑痣方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终向您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息做出关于您健康的决策。使用本信息的风险由使用者自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对内容可能导致的任何潜在不利影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。并非用于这些地点之外的用途。
• 信息使用：设备所附的内容和信息仅供教育和信息用途，并不替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备获得特定用途许可，个体结果可能不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询经认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所。(2022)。痣 – 症状和原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moles/symptoms-causes/syc-20375200
2. 美国皮肤病学会。(2023)。痣：概述。检索自 https://www.aad.org/public/diseases-a-z/moles-overview
3. 世界家庭医生组织。(2020)。ICPC-2 – 英文。检索自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
4. ICD10Data.com。(2024)。2024 ICD-10-CM 诊断代码 D22.9：未指定的黑色素细胞痣。检索自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/C00-D49/D10-D36/D22-/D22.9
5. 皮肤癌基金会。(2023)。痣。检索自 https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/moles/
6. 国家癌症研究所。(2023)。普通痣，发育异常痣和黑色素瘤的风险。检索自 https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
7. 美国癌症协会。(2023)。皮肤癌的预防和早期检测。检索自 https://www.cancer.org/cancer/skin-cancer/prevention-and-early-detection.html
8. DermNet NZ。(2024)。黑素细胞痣。检索自 https://dermnetnz.org/topics/melanocytic-naevi
9. 黑色素瘤研究联盟。(2023)。痣与黑色素瘤。检索自 https://www.curemelanoma.org/about-melanoma/melanoma-101/moles-and-melanoma/
10. 国家健康服务。(2023)。痣。检索自 https://www.nhs.uk/conditions/moles/