S81 血管瘤/淋巴管瘤（ICD-10:D18.0）

介绍

血管瘤/淋巴管瘤是一种以血管（血管瘤）或淋巴管（淋巴管瘤）异常增生为特征的病症。这些增生可以发生在身体的任何部位，大小和严重程度各不相同^[1]。本指南旨在提供血管瘤/淋巴管瘤的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式干预的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: S81 血管瘤/淋巴管瘤^[2]
• ICD-10 编码: D18.0 血管瘤，任何部位^[3]

症状

• 肿块或团块的快速生长
• 皮肤发红或蓝色变色
• 受影响区域的肿胀或扩张
• 疼痛或不适，尤其是在肿块压迫附近结构时
• 严重病例中的溃疡或出血^[4]

病因

• 遗传因素
• 怀孕期间的激素变化
• 受影响区域的创伤或损伤
• 血管或淋巴管的异常发育^[5]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括增生的持续时间和发展进程。
• 询问受影响区域是否有任何先前的创伤或损伤。
• 询问是否存在类似增生或血管疾病的家族史。
• 评估患者的整体健康状况以及可能促成血管瘤/淋巴管瘤发展的任何潜在疾病^[6]。

体格检查

• 对受影响区域进行彻底的体检，注意增生的大小、颜色和质地。
• 评估周围组织是否有压迫或移位的迹象。
• 触诊增生以确定其一致性和压痛感。
• 检查是否有任何相关症状，如疼痛或出血^[7]。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对血管瘤/淋巴管瘤进行分类，若适用：
  • 浅表血管瘤/淋巴管瘤：仅涉及皮肤的上层。
  • 深层血管瘤/淋巴管瘤：深入到皮肤的深层或底层组织。
  • 混合型血管瘤/淋巴管瘤：涉及血管和淋巴管^[8]。

实验室测试

• 血液测试：可能进行以评估患者的整体健康状况并排除任何潜在疾病。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与血管瘤/淋巴管瘤相关的特定基因突变^[9]。

诊断成像

• 超声波：可以用来可视化增生并评估其大小、位置和特征。
• MRI（磁共振成像）：提供增生及周围组织的详细图像，有助于确定病情的范围。
• CT扫描（计算机断层扫描）：可用于评估增生及其与周围结构的关系^[10]。

其他测试

• 活检：在某些情况下，可能会采集增生的一小部分进行实验室分析以确认诊断。
• 淋巴管造影：一种特殊的成像程序，涉及将对比剂注入淋巴管以可视化其结构和功能。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测增生并评估症状变化。
• 为患者及其家属提供有关疾病的教育，包括其自然病程、潜在并发症和可用治疗方案。
• 提供情感支持和应对血管瘤/淋巴管瘤身体及心理影响的资源。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

血管瘤/淋巴管瘤的前五种药物：

1. 普萘洛尔：
   • 成本：$10-$50/月。
   • 禁忌症：哮喘、心脏传导阻滞、低血压。
   • 副作用：疲劳、低血糖、四肢冰冷。
   • 严重副作用：心动过缓、低血压、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：需定期监测心率和血压。
2. 糖皮质激素（如泼尼松龙）：
   • 成本：$10-$50/月。
   • 禁忌症：活动性感染、无法控制的糖尿病。
   • 副作用：体重增加、情绪变化、食欲增加。
   • 严重副作用：骨质疏松、肾上腺抑制、感染风险增加。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺功能不全。
3. 干扰素-α：
   • 成本：$500-$1,000/月。
   • 禁忌症：自身免疫疾病、严重的抑郁症。
   • 副作用：类似流感的症状、疲劳、抑郁。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他免疫抑制剂、抗病毒药物。
   • 警告：需定期监测血常规和肝功能。
4. 西罗莫司：
   • 成本：$1,000-$5,000/月。
   • 禁忌症：对西罗莫司或其成分过敏。
   • 副作用：口腔溃疡、腹泻、高胆固醇。
   • 严重副作用：感染、伤口愈合不良、肾损伤。
   • 药物相互作用：强CYP3A4抑制剂、活疫苗。
   • 警告：需定期监测肾功能和血常规。
5. 长春新碱：
   • 成本：$500-$1,000/月。
   • 禁忌症：周围神经病、怀孕。
   • 副作用：恶心、脱发、便秘。
   • 严重副作用：神经毒性、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：强CYP3A4抑制剂、活疫苗。
   • 警告：需定期监测血常规和肝功能。

替代药物：

• 贝伐珠单抗：一种单克隆抗体，用于抑制血管生长。
• 西地那非：用于改善血流量及治疗肺动脉高压。
• 依维莫司：一种mTOR抑制剂，可帮助缩小血管肿瘤的大小。
• 培干干扰素α-2a：干扰素α的长效形式。
• 甲氨蝶呤：一种免疫抑制药物，可帮助缩小血管肿瘤的尺寸。

外科手术：

• 手术切除：通过手术切除血管瘤/淋巴管瘤。费用：$5,000-$20,000。
• 激光治疗：使用激光能量破坏异常的血管或淋巴管。费用：每次$500-$2,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压室内吸入纯氧，以增加组织的氧气输送。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：某些草药，如大蒜和银杏，可能对改善循环有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。

生活方式干预

• 压缩服装：穿戴压缩服装可以减少肿胀并改善循环。费用：每件$50-$200。
• 定期锻炼：参与定期体育活动可以帮助改善血流和整体心血管健康。费用：取决于所选择的活动。
• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体健康和血管功能。费用：取决于食物选择。
• 压力管理技巧：练习压力管理技巧，如冥想或瑜伽，可以帮助减轻压力并改善总体健康。费用：取决于所选择的方法。

需要注意的是，所提供的费用范围仅为大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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• 安全和无创治疗：Mirari 冷等离子是一种安全且无创的治疗选择，适用于各种皮肤疾病。无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子装置的视频说明 – S81 血管瘤/淋巴管瘤 (ICD-10:D18.0)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口修复） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口修复） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口修复） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨：约45分钟 $7.50 USD， 晚上：约45分钟 $7.50 USD	总计 早晨：约90分钟 $15 USD， 中午：约90分钟 $15 USD， 晚上：约90分钟 $15 USD	总计 早晨：约90分钟 $15 USD， 中午：约90分钟 $15 USD， 晚上：约90分钟 $15 USD
常规治疗7-60天约$105 USD – $900 USD	常规治疗6-8周约$1,890 USD – $2,520 USD	常规治疗3-6个月约$4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗血管瘤/淋巴管瘤。

警告： MIRARI冷等离子体是为人体设计，不含任何人工或第三方产品。将其他产品与MIRARI冷等离子体结合使用可能会导致无法预料的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和水清洁患处皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子体设备已充满电或使用了新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备随附的特定说明来开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能有可调整的强度或治疗时间设置。根据需要和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触患部皮肤。轻轻在皮肤表面滑动或固定设备，以确保均匀覆盖正体验的区域。
• 缓慢将Mirari设备以圆形方式移动或根据用户手册指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理血管瘤/淋巴管瘤方面的有效性。如果有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，并不能替代医学专业人员的意见。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人员，获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关健康的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及其关联实体或平台对于基于内容可能产生的任何潜在不利影响或结果概不负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种2类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 可变结果：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或担保特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。截至目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Charifa A, Badri T. 脂肪瘤，病理学。载于：StatPearls。金银岛（佛罗里达州）：StatPearls 出版社；2023年。
2. 世界家庭医生组织（WONCA）。初级保健国际分类，第二版（ICPC-2）。
3. 世界卫生组织。国际疾病与相关健康问题统计分类第十次修订版（ICD-10）-WHO 2019年版本。
4. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. 癣感染的诊断和管理。美国家庭医生。2014;90(10):702-710。
5. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. 真菌学 – 更新。第一部分：皮肤曲霉病：致病因子、流行病学和发病机制。德国皮肤病学学报。2014;12(3):188-209。
6. Sahoo AK, Mahajan R. 体股癣和足癣的管理：一项综合综述。印度皮肤病在线杂志。2016;7(2):77-86。
7. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. 21世纪的甲真菌病：诊断、流行病学和治疗的最新进展。J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525-539。
8. Rouzaud C, Hay R, Chosidow O, et al. 严重的皮肤癣菌病与获得性或先天性免疫缺陷：综述。J Fungi (Basel). 2015;2(1):4。
9. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. 对抗皮肤癣菌的新抗真菌药物和新制剂。Mycopathologia. 2017;182(1-2):127-141。
10. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. 全球皮肤真菌病的流行病学趋势。Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15。