S80 太阳角化病／晒伤 (ICD-10:L57.0)

介绍

日光性角化病，也称为晒伤，是由于过度暴露在太阳的紫外线（UV）辐射中引起的常见状况，其特征是皮肤发红、疼痛和脱皮^[1]。晒伤的严重程度可以有所不同，从轻微到严重，并可能增加患皮肤癌的风险^[2]。本指南旨在提供关于日光性角化病的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2代码：S80 日光性角化病/晒伤^[3]
• ICD-10代码：L57.0 日光性角化病^[4]

症状

• 皮肤发红
• 疼痛或压痛
• 肿胀
• 皮肤起泡或脱皮
• 瘙痒或烧灼感^[5]

原因

• 长时间暴露于太阳的紫外线辐射
• 使用晒黑床或灯
• 缺乏适当的防晒措施，如防晒霜或防护服^[6]

诊断步骤

病史

• 收集患者的日晒习惯信息，包括暴露的频率和持续时间。
• 确定患者是否有晒伤或皮肤癌的病史。
• 评估患者使用防晒措施的情况，如防晒霜和防护服。
• 询问患者注意到的任何症状或皮肤变化^[7]。

体检

• 检查皮肤是否有发红、起泡或脱皮的迹象。
• 触诊皮肤以评估有无压痛或肿胀。
• 检查任何关注区域是否有皮肤癌的迹象，如不规则的痣或病变^[8]。

确定严重程度

日光性角化病可以根据严重程度和深度进行分类。以下是不同的分类：

• 轻微：皮肤略微发红和压痛，无起泡或脱皮。
• 中度：中度发红、压痛和肿胀，可能有起泡或脱皮。
• 严重：严重发红、疼痛和肿胀，大范围起泡或脱皮^[9]。

实验室测试

• 诊断日光性角化病不需要特殊的实验室测试。然而，如果担心皮肤癌，可能会进行皮肤活检以确认诊断^[10]。

诊断成像

• 诊断日光性角化病不需要成像检查。

其他测试

• 诊断日光性角化病不需要其他测试。

随访和患者教育

• 建议病人在晒伤痊愈前避免继续日晒。
• 教育患者关于防晒措施的重要性，如使用防晒霜、穿防护服和寻找阴凉处。
• 安排后续预约以监测愈合过程并评估是否有皮肤癌的迹象。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

日光性角化病/晒伤前五种药物：

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬，萘普生）：
   • 成本：仿制药版本每月可能花费$3-$20。
   • 禁忌症：胃肠道出血历史、肾病。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：肾损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，特定降压药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 外用糖皮质激素（如氢化可的松霜）：
   • 成本：仿制药版本每管可能花费$5-$20。
   • 禁忌症：皮肤感染、开放性伤口。
   • 副作用：皮肤变薄、皮肤变色。
   • 严重副作用：过敏反应、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：长时间使用可导致皮肤萎缩。
3. 外用止痛药（如利多卡因凝胶）：
   • 成本：仿制药版本每管可能花费$10-$30。
   • 禁忌症：对局部麻醉剂过敏。
   • 副作用：暂时麻木、皮肤刺激。
   • 严重副作用：过敏反应、全身吸收。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：请勿涂抹于破损或损伤皮肤。
4. 抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定）：
   • 成本：仿制药版本每月可能花费$3-$15。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应、幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾车或操作机器。
5. 保湿剂（如芦荟凝胶、炉甘石乳膏）：
   • 成本：取决于具体产品。
   • 禁忌症：对特定成分过敏。
   • 副作用：无显著。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无显著。
   • 警告：选择不含香料或染料的产品。

替代药物：

• 冷却凝胶或喷雾：提供冷却感和暂时缓解疼痛和瘙痒。
• 抗生素软膏：用于感染的晒伤，以预防或治疗继发性细菌感染。
• 抗病毒药物：用于与单纯疱疹病毒（HSV）再活化相关的严重晒伤。

外科手术：

• 治疗日光性角化病/晒伤不需要外科手术。

替代干预措施

• 芦荟凝胶：在受影响区域涂抹芦荟凝胶，以舒缓和滋润皮肤。成本：每瓶$5-$20。
• 冷敷：使用冷敷或采取冷浴以缓解疼痛和减轻炎症。成本：极少。
• 补水：多喝液体以保持水分和促进愈合。成本：极少。
• 避免刺激物：避免使用可能进一步刺激皮肤的刺激性肥皂或产品。成本：极少。
• 草药疗法：例如，洋甘菊或薰衣草等一些草药可能具有舒缓特性。成本：取决于特定草药或产品。

生活方式干预

• 防晒：鼓励使用广谱防晒霜，最低SPF为30，穿戴防护服，并在阳光强烈时寻找阴凉处。费用：因防晒霜和衣物而异。
• 保持水分：强调多喝液体，特别是水的重要性。费用：极低。
• 避免阳光暴晒：建议患者限制阳光暴晒，尤其是在强光时段，并尽可能寻找阴凉处。费用：无。
• 降温措施：推荐使用冷敷、凉浴或风扇来帮助降温皮肤，缓解不适。费用：极低。
• 保湿：建议使用保湿霜或芦荟胶保持皮肤水分，防止干燥。费用：因产品而异。

需要注意的是，提供的费用范围仅为大致估算，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且非侵入性的多种皮肤条件治疗选项。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤异物的去除，便于更容易的接近和提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 促进愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，并将瘢痕形成降至最低。

Mirari 冷等离子体使用说明

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – S80 日光性皮炎/晒伤 (ICD-10:L57.0)

轻微	中度	重度
模式设置：2 (伤口愈合) 部位：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：3 (抗病毒治疗) 部位：0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30 分钟
合计 早上：45分钟大约$7.50美元， 晚上：45分钟大约$7.50美元	合计 早上：90分钟大约$15美元， 午餐：90分钟大约$15美元， 晚上：90分钟大约$15美元	合计 早上：90分钟大约$15美元， 午餐：90分钟大约$15美元， 晚上：90分钟大约$15美元
通常 治疗 7-60天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗日光性角化病/晒伤。

警告： MIRARI 冷等离子仅用于人体，不应与任何人工或第三方产品结合使用。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预见的效果、危害或伤害。在使用 MIRARI 前与其他产品结合使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗患处皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备电量充足或有新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 有些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触到皮肤受影响区域。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖体验区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪进展情况并评估Mirari设备在管理日光性角化病/晒伤方面的效果。如果有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗提供者或合格的医疗专业人员咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖本内容来进行健康决策。使用此信息需要承担自己的风险。该指南的作者及任何相关实体或平台都不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子体系统是为经过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。该设备已在泰国和越南注册使用。在这些地点之外不适用。
• 仅供信息使用：设备附带的内容和信息仅供教育和信息参考，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗健康提供者，以获取特定的协议指导。
• 责任：使用此设备即表明用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对设备使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的特定用途批准。目前，在泰国和越南之外，Mirari冷等离子体系统无法购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所. (2022). 日光性角化病 – 症状和病因. 来源自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/actinic-keratosis/symptoms-causes/syc-20354969
2. 皮肤癌基金会. (2021). 日光性角化病概述. 来源自 https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/
3. 世界家庭医生组织. (2020). ICPC-2 – 英文版. 来源自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
4. ICD10Data.com. (2024). 2024 ICD-10-CM 诊断代码 L57.0: 日光性角化病. 来源自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/L00-L99/L55-L59/L57-/L57.0
5. DermNet NZ. (2024). 日光性角化病（光化角化病）：诊断和治疗. 来源自 https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis
6. 美国皮肤病学会. (2023). 日光性角化病：概述. 来源自 https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/actinic-keratosis-overview
7. 国家健康服务体系. (2023). 晒伤. 来源自 https://www.nhs.uk/conditions/sunburn/
8. 美国癌症协会. (2023). 皮肤癌预防和早期检测. 来源自 https://www.cancer.org/cancer/skin-cancer/prevention-and-early-detection.html
9. 疾病控制与预防中心. (2022). 阳光安全. 来源自 https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/sun-safety.htm
10. 国家癌症研究所. (2023). 皮肤癌筛查 (PDQ®)–健康专业版. 来源自 https://www.cancer.gov/types/skin/hp/skin-screening-pdq