S28 功能受限/残疾 (ICD-10:Z73.6)

介绍

皮肤或皮下组织的功能受限/残疾和损伤可能显著影响一个人的生活质量和整体健康。^[1]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理这种情况。通过了解症状、原因和适当的诊断步骤，医疗专业人员可以有效干预并改善患者的预后。

代码

• ICPC-2代码：S28 功能受限/残疾^[2]
• ICD-10代码：Z73.6 由于残疾活动受限^[3]

症状

• 疼痛：患者可能在受影响区域感到局部或辐射性疼痛。
• 肿胀：受伤区域可能出现水肿或肿胀。
• 发红：受伤周围的皮肤可能看起来红或发炎。
• 淤青：可能出现颜色改变或淤伤。
• 活动范围受限：患者可能难以移动受影响区域。
• 开放性伤口：在严重的情况下，可能出现开放性伤口或溃疡^[4]。

原因

• 创伤：事故、跌倒或直接打击可能导致皮肤和皮下组织损伤。
• 摩擦：皮肤长时间摩擦或受压可能导致损伤，如压疮。
• 烧伤：热、化学或电力烧伤可能对皮肤及其下组织造成损害。
• 感染：细菌、病毒或真菌感染可能导致皮肤和皮下组织损伤。
• 慢性疾病：某些慢性疾病，如糖尿病或外周动脉疾病，可能增加皮肤和组织损伤的风险^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者的病史信息，包括任何潜在疾病、以前的损伤或手术。
• 询问症状的开始时间和持续时间，以及任何可能加重或减轻症状的因素。
• 询问患者的生活方式、职业和可能导致损伤的活动^[6]。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，重点放在受影响区域。
• 评估皮肤外观，注意任何发红、肿胀或变色。
• 触诊该区域以评估疼痛、温暖或硬化。
• 评估受影响区域的活动范围和功能限制^[7]。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对损伤进行分类，如适用：
  • 浅表性损伤：仅限于表皮和真皮的上层。
  • 部分厚度损伤：涉及表皮和真皮的深层。
  • 全厚度损伤：穿透整个真皮并可能涉及下层组织^[8]。

实验室测试

• 血常规（CBC）：评估感染或炎症的迹象。
• 血糖水平：评估是否存在糖尿病或葡萄糖耐量受损。
• 创面培养：从伤口中收集样本以识别细菌或其他病原体的存在。
• 活组织检查：在慢性或未愈合伤口的情况下，可能需要活检以评估潜在病理^[9]。

诊断成像

• X射线：用于评估受影响区域的骨折或异物。
• 超声：可以帮助评估软组织损伤的深度和范围。
• 磁共振成像（MRI）：提供软组织的详细图像，有助于评估深层损伤或感染^[10]。

其他测试

• 彩色多普勒超声：评估血流和血管状态，以应对可疑的血管损伤或循环受损情况。
• 过敏测试：如怀疑过敏反应，可能需要过敏原测试以识别特定的过敏原。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测损伤的进展和确保适当愈合。
• 为患者提供伤口护理教育，包括正确的清洁、更换敷料以及感染的迹象。
• 讨论生活方式的改变，如体重管理、戒烟和定期锻炼，以促进整体皮肤健康和防止未来的损伤。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

顶尖5种用于功能受限/残疾及皮肤或皮下组织损伤的药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制药版本每月可为3美元至20美元。
   • 禁忌症：有胃肠出血史、肾功能不全。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：胃肠溃疡，肾损伤。
   • 药物相互作用：抗凝血剂，皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 局部抗生素（例如，Neosporin，Bacitracin）：
   • 费用：非处方选项价格经济（<10美元）。
   • 禁忌症：对抗生素过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激，过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：没有显著影响。
   • 警告：仅按照指示使用，如感染迹象恶化则停止使用。
3. 局部皮质类固醇（例如，氢化可的松，倍他米松）：
   • 费用：仿制药价格从5美元到30美元不等。
   • 禁忌症：活动性感染，开放性伤口。
   • 副作用：皮肤变薄，感染风险增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，库欣综合征。
   • 药物相互作用：没有显著影响。
   • 警告：避免在身体大面积区域长期使用。
4. 抗生素（例如，阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 费用：仿制药版本每月价格在10美元至50美元之间。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，肾功能不全。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药，华法林。
   • 警告：按照处方完成整个疗程。
5. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚，曲马多）：
   • 费用：仿制药每月价格在3美元至20美元之间。
   • 禁忌症：肝病，成瘾史。
   • 副作用：胃部不适，嗜睡。
   • 严重副作用：肝损伤，呼吸抑制。
   • 药物相互作用：酒精，其他镇静药物。
   • 警告：避免超过推荐剂量。

替代药物：

• 磺胺嘧啶银乳膏：用于感染的烧伤或伤口。
• 以透明质酸为基础的敷料：促进伤口愈合并提供湿润环境。
• 胶原酶软膏：帮助去除坏死组织，促进伤口愈合。
• 海藻酸钙敷料：吸收多余的伤口渗出物并促进湿润伤口环境。
• 生长因子：可用于慢性或难愈合的伤口以刺激组织修复。

外科手术：

• 清创术：去除坏死或非活性组织以促进伤口愈合。
• 皮肤移植：移植健康皮肤覆盖伤口并促进愈合。
• 伤口闭合：缝合或钉合伤口边缘以促进愈合。
• 皮瓣手术：从附近区域转移健康组织覆盖伤口并改善愈合。
• 负压伤口治疗：使用真空敷料促进伤口愈合并减少感染风险。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善血流并减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗，涉及给予螯合剂以去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中呼吸纯氧以增加氧气传递到组织。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：一些草药如芦荟或金盏花可能对伤口愈合有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预

• 正确护理伤口：定期清洁伤口，施以适当的敷料，并按照医疗专业人员的指示进行护理。
• 保持健康饮食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质以支持伤口愈合。费用：根据饮食选择而变化。
• 戒烟：吸烟会损伤伤口愈合并增加并发症的风险。费用：根据戒烟方法而变化。
• 控制体重：保持健康体重减少压力性溃疡的风险并促进整体皮肤健康。费用：取决于饮食选择和锻炼方案。
• 定期锻炼：促进血液循环和整体皮肤健康。费用：因锻炼偏好而异。

请注意，提供的费用范围是近似值，可能因干预措施的位置和可用性而有所不同。医疗专业人员在推荐干预措施时应考虑个体患者的需求、偏好和财务状况。

Mirari冷等离子替代疗法

了解Mirari冷等离子

• 安全且无侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种安全且无侵入性的治疗选择，适用于各种皮肤问题。无需切口，从而降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子通过降解和分解有机物，便于去除皮肤中的异物。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌性质，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子使用说明

Mirari冷等离子设备 – S28 功能限制/残疾使用视频指南 (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
通常治疗7-60天大约$70美元–$600美元	通常治疗6-8周大约$1,260美元–$1,680美元	通常治疗3-6个月大约$2,700美元–$5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳、鼻、喉 (7)

使用Mirari冷等离子装置有效治疗功能/残疾的局限，皮肤或皮下组织损伤。

警告：Mirari冷等离子设计为用于人体，禁止使用任何人工或第三方产品。结合其他产品使用Mirari冷等离子可能导致不可预测的效果、危害或伤害。请在结合其他产品使用Mirari之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水香皂清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子装置

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子装置完全充电或使用新电池。确保装置清洁且状态良好。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的特定说明，开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明，按照您的需求和推荐指南选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保整个区域均匀覆盖。
• 按照用户手册中的指示，缓慢地以圆周移动Mirari设备或遵循特定图案。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 跟踪您的进展，评估Mirari设备在管理功能受限/残疾、皮肤或皮下组织损伤方面的有效性。如果有任何问题或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代专业医疗建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅靠本文中的信息为您的健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种针对受过专业训练的医护人员使用的二类医疗设备。该设备已经注册用于泰国和越南。不打算在这些地区之外使用。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的，无法替代专业医疗建议或护理。
• 效果可变：尽管该设备已获批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询具有认证的Mirari远程治疗师和您的医疗护理提供者以了解具体的方案。
• 责任：通过使用此设备，用户将承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不对任何因使用设备而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南FDA对指定用途的批准。到目前为止，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子体系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. Kottner, J., Beeckman, D., Vogt, A., 等. (2020). 老年人皮肤健康和完整性：一项科学现状综述。Tissue Viability Journal, 29(4), 290-303.
2. 全球家庭医生组织. (2020). ICPC-2 英语版。取自 https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
3. 世界卫生组织. (2019). ICD-10 版本：2019. 取自 https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z73.6
4. Guo, S., & DiPietro, L. A. (2010). 影响伤口愈合的因素。Dental Research Journal, 89(3), 219-229.
5. Eming, S. A., Martin, P., & Tomic-Canic, M. (2014). 创伤修复与再生：机制、信号传导和翻译。科学转化医学, 6(265), 265sr6.
6. Baranoski, S., & Ayello, E. A. (2016). 伤口护理必备：实践原则。Lippincott Williams & Wilkins.
7. Doughty, D. B., & McNichol, L. L. (2015). 伤口、造口和排便护理护士协会®核心课程：伤口管理。Lippincott Williams & Wilkins.
8. Lazarus, G. S., Cooper, D. M., Knighton, D. R., 等. (1994). 伤口评估和愈合评估的定义及指南。Dermatology Archives, 130(4), 489-493.
9. Schultz, G. S., Sibbald, R. G., Falanga, V., 等. (2003). 伤口床准备：伤口管理的系统方法。创伤修复与再生, 11(s1), S1-S28.
10. Blankenship, C. L., & Baker, J. C. (2020). 急性创伤成人肘部损伤的影像评估。放射图谱, 40(3), 791-807.