S23 脱发/秃顶 (ICD-10:L65.9)

介绍

脱发，也被称为秃头或斑秃，是一种常见的状况，会影响男性和女性^[1]。它可能对一个人的自尊和生活质量产生重大影响^[2]。本指南的目的是为医疗专业人员提供脱发诊断和管理的全面概览。

编码

• ICPC-2 代码: S23 脱发/秃头^[3]
• ICD-10 代码: L65.9 未特指的非瘢痕性脱发^[4]

症状

• 头发变稀：特别是在头顶，头发逐渐变稀^[5]。
• 发际线后退：发际线逐渐向后移动，形成“M”形^[6]。
• 斑秃或全部脱发：可能在局部斑点出现脱发，或导致完全光秃^[7]。

原因

• 雄激素性脱发：最常见的脱发原因，具有遗传倾向和荷尔蒙因素的特征^[8]。
• 休止期脱发：由于重大压力源（如分娩、手术或情绪压力）导致的脱发^[9]。
• 斑秃：一种自身免疫疾病，免疫系统攻击毛囊^[10]。
• 药物：某些药物（如化疗药物）可导致脱发。
• 医学状况：如甲状腺疾病或头皮感染等潜在医学状况可能导致脱发。

诊断步骤

病史

• 收集患者脱发的家族病史信息。
• 询问最近的压力源或重大生活事件。
• 询问脱发的持续时间和进展情况。
• 评估是否有可能导致脱发的潜在医学条件或药物。

体格检查

• 检查头皮有无炎症、感染或瘢痕的迹象。
• 评估脱发的模式和程度。
• 检查头发质地或质量有无异常。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度分类脱发：
  • Norwood-Hamilton 男性型脱发量表。
  • Ludwig 女性型脱发量表。
  • Sinclair 斑秃量表。

实验室检测

• 全血细胞计数（CBC）：评估是否存在贫血或甲状腺疾病等潜在医学问题。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为失衡可能导致脱发。
• 铁水平：低铁水平可能导致脱发。
• 激素水平：可能评估睾酮和其他激素水平以排除激素失衡。

诊断成像

• 诊断脱发无需成像检查。

其他测试

• 头皮活检：在某些情况下，可能需要取小块头皮样本进行显微镜下的进一步评估。

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监控脱发的进展并评估干预的有效性。
• 向患者讲解脱发的潜在原因和可用的治疗选择。

可能的干预措施

传统干预

药物：

脱发/秃头的前5种药物：

1. 米诺地尔 (Rogaine)：
   • 费用：每月供应费在 $10-$40。
   • 禁忌症：对米诺地尔过敏。
   • 副作用：头皮刺激，初期会增加脱发。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括胸痛或心跳过快。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：效果可能需要几个月才能显现。
2. 非那雄胺 (Propecia)：
   • 费用：每月供应费在 $50-$90。
   • 禁忌症：妊娠，育龄期女性。
   • 副作用：性欲减退，勃起功能障碍。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括抑郁或乳房压痛。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅批准用于男性。
3. 度他雄胺 (Avodart)：
   • 费用：每月供应费在 $70-$100。
   • 禁忌症：妊娠，育龄期女性。
   • 副作用：性欲减退，勃起功能障碍。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括抑郁或乳房压痛。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：仅批准用于男性。
4. 皮质类固醇（外用或注射）：
   • 费用：视配方而定。
   • 禁忌症：无报告。
   • 副作用：皮肤变薄，皮肤变色。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应或皮肤感染。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤萎缩。
5. 蒽林 (Dritho-Scalp)：
   • 费用：每月供应费在 $30-$50。
   • 禁忌症：无报告。
   • 副作用：皮肤刺激，皮肤和头发染色。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应或皮肤感染。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：应在医疗监督下使用。

替代药物：

• 生物素（维生素B7）：可能有助于改善头发强度和生长。费用：每月供应费在 $5-$20。
• 锯棕榈：有证据表明它可能抑制将睾酮转化为与脱发相关的二氢睾酮（DHT）的酶。费用：每月供应费在 $10-$30。
• 激光治疗设备：低强度激光疗法设备可能刺激头发生长。费用：每台设备 $200-$500。

外科手术：

• 植发：涉及从身体某一部分（通常是头后部）移除毛囊并移植到秃顶区域。费用：$4,000-$15,000。
• 头皮缩小术：去除秃头皮并拉伸有毛发的头皮覆盖秃顶区域。费用：$2,000-$10,000。

替代干预

• 富血小板血浆（PRP）疗法：涉及将患者自身的富血小板血浆注入头皮以刺激头发生长。费用：每次疗程 $500-$2,000。
• 微针：在头皮上制造微小的穿刺，以刺激毛发的生长。费用：每次100至300美元。
• 草药补充剂：某些草药，如锯棕榈和南瓜籽油，可能对头发生长有潜在益处。费用：具体因所用补充剂而异。
• 头皮按摩：定期的头皮按摩可能改善毛囊的血液循环。费用：免费或成本极低。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励富含维生素、矿物质和蛋白质的均衡饮食，以支持毛发生长。费用：具体因食物选择而异。
• 压力管理：帮助患者识别和管理可能导致脱发的压力源。费用：具体因选择的压力管理技术而异。
• 温和的头发护理：建议患者避免使用强烈的头发处理方法和过多的热定型。费用：具体因使用的护发产品而异。

需要注意的是，此处提供的费用范围为大致估值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

了解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的治疗选择，适用于各种皮肤状况。不需要手术切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物来促进皮肤中的异物去除，便于进入和提取。
• 减轻疼痛和提供舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感到更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体的处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – S23 脱发/秃头（ICD-10:L65.9）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨: 45 分钟 约. $7.50 USD, 晚上: 45 分钟 约. $7.50 USD	总计 早晨: 90 分钟 约. $15 USD, 午餐: 90 分钟 约. $15 USD, 晚上: 90 分钟 约. $15 USD	总计 早晨: 90 分钟 约. $15 USD, 午餐: 90 分钟 约. $15 USD, 晚上: 90 分钟 约. $15 USD
通常治疗为期7-60天约$105美元–$900美元	通常治疗为期6-8周约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗为期3-6月约$4,050美元–$8,100美元

局限 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗脱发/秃顶。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、危害或伤害。请在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 开始时，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明装上新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 通过电源按钮打开 Mirari 设备或按照设备提供的具体说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。根据您的需求和推荐指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或持住设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动方式移动Mirari设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理脱发/秃头方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能代替专业医疗建议。任何个人建议、诊断或治疗应始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员进行咨询。不要仅依赖此处所提供的信息进行健康决策。使用本信息将由您自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台不承担因内容而引发的任何潜在不良影响或后果的责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种用于训练有素的医疗保健专业人员的二类医疗设备。它注册在泰国和越南使用。并不打算用于这些地点之外的地区。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息参考。其不能替代专业的医疗建议或护理。
• 效果多样：尽管设备获得特定用途的批准，但个体效果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者，以获取具体的协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有可能的风险。制造商或分销商对此设备使用产生的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理供应：该设备已通过泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除泰国和越南之外，Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考资料

1. Piraccini, B. M., & Alessandrini, A. (2014). 男性型脱发. 意大利皮肤病学与性病学杂志, 149(1), 15-24.
2. Cash, T. F. (1992). 男性型脱发的心理影响. 美国皮肤病学会期刊, 26(6), 926-931.
3. WONCA国际分类委员会. (1998). ICPC-2：国际初级保健分类. 牛津大学出版社, 美国.
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病与相关健康问题统计分类（第11版）.
5. Sinclair, R. (2015). 男性型脱发. 英国医学杂志, 351, h4297.
6. Gupta, M., & Mysore, V. (2016). 脱发类型的分类：综述. 皮肤及美容外科杂志, 9(1), 3.
7. Pratt, C. H., King, L. E., Messenger, A. G., Christiano, A. M., & Sundberg, J. P. (2017). 斑秃. 青春期疾病总结, 3(1), 1-17.
8. Lolli, F., Pallotti, F., Rossi, A., Fortuna, M. C., Caro, G., Lenzi, A., … & Lombardo, F. (2017). 男性型脱发：综述. 内分泌学, 57(1), 9-17.
9. Malkud, S. (2015). 休止期脱发：综述. 临床与诊断研究杂志：JCDR, 9(9), WE01.
10. Gilhar, A., Etzioni, A., & Paus, R. (2012). 斑秃. 新英格兰医学杂志, 366(16), 1515-1525.