S22 指甲症状／投诉 (ICD-10:L60.9)

介绍

指甲症状或不适是指指甲的任何异常变化或情况。这些症状可能包括变色、增厚、脆弱、脊条、凹点或形状变化^[1]. 指甲症状可能是潜在健康状况的提示，也可能是外部因素引起的^[2]. 本指南的目的是提供诊断和管理指甲症状的全面方法。

代码

• ICPC-2 代码: S22 指甲症状/不适^[3]
• ICD-10 代码: L60.9 指甲障碍，未指定^[4]

症状

• 变色：指甲可能呈现黄色、白色、棕色或有不同颜色的斑块^[5].
• 增厚：指甲可能比平时更厚^[6].
• 脆弱：指甲可能变得易碎，易于断裂或分裂^[7].
• 脊条：指甲可能会出现纵向或横向的脊条^[8].
• 凹点：指甲可能有小凹点或小坑^[9].
• 形状变化：指甲可能变为匙状、肥大或呈现不规则形状^[10].

原因

• 真菌感染：如甲癣等真菌感染可导致指甲变色、增厚和脆弱。
• 创伤：指甲受伤，如反复受创或事故，可导致指甲症状。
• 银屑病：银屑病可能导致指甲凹点、脊条和形状变化。
• 系统性疾病：某些系统性疾病，如肝病、肾病或甲状腺疾病，可能表现为指甲症状。
• 营养缺乏：维生素、矿物质或蛋白质缺乏可影响指甲健康并导致症状。
• 药物：某些药物可能作为副作用引起指甲变化。
• 外界因素：接触化学物质、过多潮湿、或美甲和修脚造成的创伤可导致指甲症状。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者总体健康状况的信息，包括任何潜在的医学条件或风险因素。
• 询问任何最近的创伤或接触化学物质或刺激物。
• 询问指甲症状的持续时间和进展情况。
• 评估患者的营养状态，并询问任何饮食缺乏。

体检

• 检查指甲，查看是否有变色、增厚、脆弱、脊条、凹点或形状变化。
• 检查周围皮肤是否有感染或炎症迹象。
• 触诊指甲及其周围区域，查看是否有压痛或肿胀。
• 评估患者整体的皮肤和指甲健康状况。

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对指甲症状进行分类（如适用）：
  • 轻微：指甲变化很少，无功能损害。
  • 中等：显著的指甲变化，有轻微功能损害。
  • 严重：明显的指甲变化，有显著的功能损害。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估潜在感染或营养缺乏。
• 真菌培养：确认或排除真菌感染。
• 甲状腺功能检查：若怀疑系统性疾病，检查甲状腺功能。
• 肝功能检查：若怀疑肝病，评估肝脏健康。
• 肾功能检查：若怀疑肾病，评估肾功能。
• 微量营养素测试：检查是否有特定的营养缺乏。

影像诊断

• X光：评估潜在的骨异常或创伤。
• 超声波：评估指甲周围的软组织和血流。
• MRI：获得指甲及周围结构的详细影像。

其他测试

• 指甲活检：如果怀疑有更严重的潜在情况，可以进行指甲活检以获得组织样本进行进一步分析。
• 贴片测试：若怀疑过敏反应，可以进行贴片测试以识别特定的变应原。

随访和患者教育

• 安排随访预约，监测治疗进展并评估症状的任何变化。
• 向患者提供有关正确指甲护理、卫生及预防指甲症状的教育。
• 讨论任何必要的生活方式调整或干预措施以改善指甲健康。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

用于指甲症状/不适的前5种药物：

1. 抗真菌药物（例如，特比萘芬、氟康唑）：
   • 价格：仿制药一个月的供应量可在$10至$50之间。
   • 禁忌症：对药物已知的过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：肝损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，某些抗抑郁药。
   • 警告：在治疗期间可能需要定期进行肝功能测试。
2. 局部皮质类固醇（例如，倍他米松、氯倍他索）：
   • 价格：仿制药一个月的供应量可在$10至$30之间。
   • 禁忌症：皮肤感染、开放性伤口。
   • 副作用：皮肤变薄、刺激、变色。
   • 严重副作用：过敏反应、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤萎缩。
3. 口服抗生素（例如，多西环素、米诺环素）：
   • 价格：仿制药一个月的供应量可在$10至$50之间。
   • 禁忌症：对药物已知的过敏、妊娠。
   • 副作用：恶心、腹泻、光敏性。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝损伤。
   • 药物相互作用：口服避孕药、抗酸剂。
   • 警告：因牙齿变色风险，避免在8岁以下儿童中使用。
4. 免疫抑制剂（例如，甲氨蝶呤、环孢素）：
   • 价格：仿制药一个月的供应量可在$10至$100之间。
   • 禁忌症：活动性感染、肝或肾病。
   • 副作用：恶心、呕吐、感染风险增加。
   • 严重副作用：肝或肾损伤，某些癌症风险增加。
   • 药物相互作用：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素。
   • 警告：需要定期监测血细胞计数和肝/肾功能。
5. 维生素和矿物质补充剂（例如，生物素、铁）：
   • 价格：因具体补充剂而异。
   • 禁忌症：已知对该补充剂过敏。
   • 副作用：恶心、胃部不适、便秘。
   • 严重副作用：过敏反应、铁过载（铁补充剂）。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：请遵循推荐的剂量指南，并在开始任何补充剂前咨询医疗专业人员。

外科手术：

• 指甲拔除术：在严重病例或有感染未对保守治疗反应的情况下，可能需要手术移除受影响的指甲或部分指甲。
• 指甲活检：如果怀疑有更严重的潜在疾病需要进一步评估，则可能进行指甲活检。

替代干预措施

• 针灸：可帮助改善血流和减轻疼痛。费用：每次60-120美元。
• 螯合疗法：一种有争议的疗法，通过给予螯合剂来去除体内重金属。费用：每次75-150美元。
• 高压氧治疗：在加压室内呼吸纯氧以增加氧气输送到组织。费用：每次200-300美元。
• 草药补充剂：一些草药，如茶树油或薰衣草油，可能对指甲健康有潜在益处。费用：视具体补充剂而定。

生活方式干预

• 保持良好的指甲卫生：保持指甲清洁干燥，定期修剪，避免咬或掐指甲。
• 保护指甲：在与化学物质接触或进行可能造成指甲创伤的活动时戴手套。
• 避免使用刺激性指甲产品：限制使用含有刺激性化学物质的卸甲水或其他产品。
• 吃均衡的饮食：确保充足摄入维生素、矿物质和蛋白质，以促进指甲健康。
• 管理基础健康状况：妥善管理任何可能影响指甲健康的基础疾病，如糖尿病或牛皮癣。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，可能会根据地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是一种对各种皮肤状况安全且无创的治疗选项。它不需要切口，从而减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子的处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指南 – S22 指甲症状/投诉 (ICD-10:L60.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早上：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早上：30分钟 约5美元, 晚上：30分钟 约5美元	总计 早上：60分钟 约10美元, 午餐：60分钟 约10美元, 晚上：60分钟 约10美元	总计 早上：60分钟 约10美元, 午餐：60分钟 约10美元, 晚上：60分钟 约10美元
通常治疗7-60天 约70美元 – 600美元	通常治疗6-8周 约1,260美元 – 1,680美元	通常治疗3-6个月 约2,700美元 – 5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗指甲症状/不适。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 结合使用任何其他产品前咨询医务专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或根据制造商的说明使用新电池。确保设备已清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的说明，根据您的需求和建议的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或在皮肤表面保持设备，确保均匀覆盖正在体验的区域。
• 缓慢将 Mirari 设备以圆周运动方式移动或按照用户手册中指示的特定模式进行。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理指甲症状/不适方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考信息之用，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息做出与您的健康相关的决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种设计用于培训过的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。已注册用于泰国和越南。不打算在这些地点以外的地方使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备被批准用于特定用途，但个人的结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商及经销商均不对因使用而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

1. Singal, A., & Arora, R. (2015). 指甲作为全身性疾病的窗口。印度皮肤病在线杂志, 6(2), 67-74。
2. Cashman, M. W., & Sloan, S. B. (2010). 营养与指甲病。皮肤病学临床, 28(4), 420-425。
3. WONCA 国际分类委员会。 (1998). ICPC-2：初级保健国际分类。牛津大学出版社，美国。
4. 世界卫生组织。 (2019). 国际疾病和相关健康问题统计分类（第11版）。
5. Fawcett, R. S., Linford, S., & Stulberg, D. L. (2004). 指甲异常：系统性疾病的线索。美国家庭医生, 69(6), 1417-1424。
6. Wollina, U. (2016). 甲肥厚。我们的皮肤病在线, 7(3), 317-319。
7. Colombo, V. E., Gerber, F., Bronhofer, M., & Floersheim, G. L. (1990). 用生物素治疗脆性指甲和甲剥离：扫描电子显微镜检查。美国皮肤病学会杂志, 23(6), 1127-1132。
8. Grover, C., Khurana, A., Jain, R., & Rathi, V. (2013). 横向白甲：个案报告和文献综述。印度皮肤病杂志, 58(5), 409。
9. Klaassen, K. M., van de Kerkhof, P. C., & Pasch, M. C. (2013). 甲银屑病：基于问卷调查。英国皮肤病学杂志, 169(2), 314-319。
10. Baran，R. 和 Dawber，R. P.（编辑）。 （2008）。《Baran 和 Dawber 的指甲疾病及其管理》。John Wiley & Sons。