S19 其他皮肤损伤（ICD-10:T14.9）

介绍

皮肤损伤可能由于多种原因而发生，包括创伤、烧伤、感染或潜在的医疗状况。这些损伤可以从轻微的割伤和擦伤到需要医疗干预的更严重的伤口。本指南旨在为医疗专业人士提供一种全面的方法来诊断和管理由创伤或烧伤以外原因造成的皮肤损伤。^[1]

代码

• ICPC-2代码: S19 其他皮肤损伤^[2]
• ICD-10代码: T14.9 损伤，未明确的^[3]

症状

• 疼痛：患者可能在损伤部位感到局部疼痛。^[4]
• 发红：受影响区域可能会出现红肿或发炎。^[4]
• 肿胀：损伤周围可能出现肿胀。^[4]
• 分泌物：根据损伤的严重程度，可能会有脓液或液体分泌。^[5]
• 气味：在某些情况下，可能会出现不愉快的气味。^[5]

原因

• 感染：皮肤损伤可能由细菌、病毒或真菌感染引起。^[6]
• 潜在的医疗条件：某些医疗状况，如糖尿病或外周血管病，可以增加皮肤损伤的风险。^[7]
• 愈合不良：如营养不良或免疫功能受损等因素可以导致伤口愈合延迟和更高的皮肤损伤易感性。^[8]

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者病史的信息，包括任何潜在的医疗条件、以前的皮肤损伤或感染。^[9]
• 询问患者目前正在服用的任何药物，因为某些药物可以影响伤口愈合。^[9]
• 询问患者的生活方式和职业，因为这些因素可能增加皮肤损伤的风险。^[9]

体格检查

• 检查受影响区域的红肿或分泌物的迹象。^[10]
• 评估伤口的大小和深度。^[10]
• 触诊该区域以确定压痛或波动。^[10]
• 检查感染迹象，如温暖、红肿增加或难闻的气味。^[10]

确定严重程度

• 根据严重程度和深度对皮肤损伤进行分类：
  • 表层：仅涉及皮肤的顶层（表皮）。
  • 部分厚度：延伸到真皮，但不穿透。
  • 全厚：穿透真皮并可能涉及底层结构。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：检测感染或炎症的迹象。
• 伤口培养：如果有感染迹象，可以采集样本进行培养和敏感性测试。
• 血糖水平：筛查糖尿病或糖耐量异常，这可能影响伤口愈合。

诊断成像

• X光：如果担心骨骼卷入或异物。
• 超声：评估损伤的深度和范围，尤其是在怀疑肌腱或韧带参与的情况下。
• MRI：用于复杂病例或怀疑软组织受累时。

其他测试

• 活组织检查：在原因不明确或怀疑潜在皮肤状况的情况下。
• 过敏测试：如果怀疑皮肤损伤的原因是过敏反应。

随访和患者教育

• 提供适当的伤口护理指导，包括清洁、换药和感染迹象。
• 安排随访以监测伤口愈合和解决任何问题。
• 教育患者保持良好整体健康的重要性，包括适当的营养和管理潜在的医疗条件。

可能的干预措施

传统干预

药物：

皮肤损伤的前5种药物：

1. 抗生素（如阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 成本：普通版本可以是3-50美元/月。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药，华法林。
   • 警告：按照规定完成整个抗生素疗程。
2. 局部抗菌剂（如百多邦，Neosporin）：
   • 成本：非处方产品，通常少于10美元。
   • 禁忌症：对特定药剂过敏。
   • 副作用：局部皮肤刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按照指示使用，避免长期使用以防止抗生素耐药性。
3. 类固醇（如氢化可的松）：
   • 成本：非处方产品，通常少于10美元。
   • 禁忌症：活动性感染或对特定类固醇过敏。
   • 副作用：局部皮肤变薄，增加感染风险。
   • 严重副作用：罕见，但包括全身吸收和肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按照指示使用，避免在身体大面积使用。
4. 止痛药（如乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 成本：非处方产品，通常少于10美元。
   • 禁忌症：对特定止痛药过敏或活动性胃肠道出血。
   • 副作用：胃部不适，长期使用可能导致肝脏或肾脏损害。
   • 严重副作用：罕见，但包括严重过敏反应或胃肠道出血。
   • 药物相互作用：其他止痛药，血液稀释剂。
   • 警告：遵循建议的剂量和使用期限。
5. 破伤风疫苗：
   • 成本：通常由保险覆盖或通过公共健康诊所以低成本提供。
   • 禁忌症：对疫苗以前剂量有严重过敏反应。
   • 副作用：注射部位的局部疼痛或肿胀。
   • 严重副作用：罕见，但包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：确保破伤风免疫接种状态更新，并根据需要考虑加强剂量。

替代药物：

• 蜂蜜基敷料：可以促进伤口愈合并具有抗菌性质。
• 银基敷料：具有抗菌特性，可用于感染伤口。
• 胶原蛋白敷料：可以促进伤口愈合并提供理想愈合的湿润环境。
• 生长因子：可以用于复杂或不愈合的伤口以刺激组织再生。
• 高压氧疗法：可以通过增加组织的氧气输送来增强伤口愈合。

外科手术：

• 清创术：去除死亡或感染组织以促进伤口愈合。
• 皮肤移植：移植健康的皮肤覆盖伤口并促进愈合。
• 伤口闭合：通过缝合或钉合伤口边缘以促进愈合。

替代性干预

• 针灸：可能有助于改善血液流动并减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，涉及通过螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧疗法：在加压舱内吸入纯氧，以提高氧气输送至组织的能力。费用：每次$200-$300。
• 草药补品：一些草药，如芦荟或金盏花，可能对伤口愈合有潜在的益处。费用：因特定补品而异。

生活方式干预

• 正确的伤口护理：用温和的肥皂和水清洁伤口，涂上适当的敷料，并定期更换。
• 健康饮食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持伤口愈合。费用：因饮食选择而异。
• 戒烟：吸烟会损害伤口愈合并增加并发症风险。费用：因戒烟方法而异。
• 定期锻炼：促进血液循环和整体健康，有助于伤口愈合。费用：因锻炼偏好而异。
• 压力管理：长期压力会延缓伤口愈合，因此采用减压技术可能会有益。费用：因选择方法而异。

需要注意的是，提供的费用范围为近似值，可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代性干预

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种针对多种皮肤病的安全且非侵入性治疗方案，不需要切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质来促进异物从皮肤中去除，从而更容易访问和提取。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合并减少瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子设备的使用视频说明 – S19 皮肤损伤其他 (ICD-10:T14.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总的来说 早上：30分钟约合$5美元， 晚上：30分钟约合$5美元	总的来说 早上：60分钟约合$10美元， 午餐：60分钟约合$10美元， 晚上：60分钟约合$10美元，	总的来说 早上：60分钟约合$10美元， 午餐：60分钟约合$10美元， 晚上：60分钟约合$10美元，
通常治疗为7-60天约合$70美元–$600美元	通常治疗为期6-8周约$1,260美元–$1,680美元	通常治疗为期3-6月约$2,700美元–$5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗皮肤损伤。

警告：MIRARI 冷等离子仅设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。使用 MIRARI 之前，请咨询医学专业人士后再结合其他产品使用。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和建议指南选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，采用圆周运动或按照用户手册中的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的皮肤损伤方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗提供者或合格的医学专业人士咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息来做出有关您健康的决定。使用本信息需自担风险。本指南的作者及其相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。它已注册用于泰国和越南的使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不可替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议的指导。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商将不对使用过程中导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

1. 皮肤损伤 – 西雅图儿童医院。（无日期）。取自 https://www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/skin-injury/
2. ICPC-2 代码 – RxReasoner。（无日期）。取自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/T
3. ICD-10 代码：T14.9 损伤，未指明 – gesund.bund.de。（无日期）。取自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/t14-9
4. 皮肤损伤 | 科罗拉多儿童医院。（无日期）。取自 https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/symptoms/cut-scrape-or-bruise/
5. 皮肤病：图片、原因、症状和治疗。（无日期）。取自 https://www.healthline.com/health/skin-disorders
6. 皮肤病：种类、症状、治疗与预防。（无日期）。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21573-skin-diseases
7. SkinInjuries_SO – 学生健康与健康服务。（无日期）。取自 https://health.williams.edu/files/StudentOnline/SkinInjuries_SO.html
8. 皮肤损伤 – 症状查看器 – HealthyChildren.org。（无日期）。取自 https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Skin+Injury
9. Keese, Charles R. ; Wegener, Joachim ; Walker, Sarah R. ; Giaever, Ivar (2004.0)。体外细胞的电伤口愈合检测。DOI: 10.1073/pnas.0307588100
10. Svensjö, T ; Pomahac, B ; Yao, F ; Slama, J ; Eriksson, E (2000.0)。湿润环境下全厚度皮肤伤口的加速愈合。DOI: 10.1073/pnas.0307588100