S18 撕裂伤/割伤 (ICD-10:T14.1)

介绍

撕裂伤或割伤是常见的损伤，涉及皮肤的破裂或撕裂。它们可能由于各种原因发生，例如事故、跌倒或锋利的物体。撕裂伤的严重程度可以从仅影响皮肤表层的小割伤到可能涉及底层组织或器官的深伤。此指南的目的是提供撕裂伤/割伤诊断和管理的全面概述。^[1]

代码

• ICPC-2 代码: S18 撕裂伤/割伤^[2]
• ICD-10 代码: T14.1 未指定身体部位的开放性伤口^[3]

症状

• 痛感：撕裂伤可能会在受伤部位引起局部疼痛。^[4]
• 出血：根据撕裂伤的严重程度，可能会有不同程度的出血。^[4]
• 肿胀：撕裂伤周围可能会出现炎症和肿胀。^[4]
• 发红：撕裂伤周围的皮肤可能会出现发红或炎症。^[4]
• 功能受损：深度或广泛的撕裂伤可能影响受影响身体部位的正常功能。^[4]

原因

• 事故：撕裂伤可能由于事故产生，如跌倒、车祸或运动损伤。^[5]
• 锋利物体：接触锋利物体如刀、破玻璃或金属边缘可能会导致撕裂伤。^[5]
• 钝力创伤：高冲击损伤如被重物击中可能导致撕裂伤。^[5]

诊断步骤

病史

• 收集有关撕裂伤发生情况的信息，包括原因及受伤机制。^[6]
• 评估患者的病史，包括任何可能影响伤口愈合的潜在疾病或药物。^[6]
• 询问破伤风疫苗接种情况，因为撕裂伤可能增加破伤风感染的风险。^[6]

体格检查

• 检查撕裂伤部位的大小、深度和位置。^[7]
• 评估出血程度及伤口中是否存在异物。^[7]
• 评估周围组织是否有感染迹象，如发红、肿胀或脓液。^[7]
• 检查底层结构是否有损伤，如肌腱、神经或血管。^[7]

确定严重程度

• 根据严重程度和深度分类撕裂伤：
  • 表浅撕裂伤：仅涉及皮肤的最外层。^[8]
  • 部分厚度撕裂伤：穿过表皮进入真皮。^[8]
  • 全厚度撕裂伤：涉及所有皮肤层，可能延伸到底层组织或器官。^[8]

实验室检测

• 全血细胞计数（CBC）：评估有无感染或贫血的迹象。^[9]
• 凝血功能：评估患者的凝血能力，尤其是在有过度出血时。^[9]
• 破伤风状态：检查患者免疫接种史，并如有必要给予破伤风加强针。^[9]

诊断成像

• X射线：使用X射线检查是否存在异物、骨折或底层骨骼损伤。^[10]
• 超声：可用于评估撕裂伤的深度和程度，尤其是在担心底层器官损伤时。^[10]
• CT扫描：在深部或复杂撕裂伤的情况下，CT扫描可能对于评估任何内部伤害或出血是必要的。^[10]

其他测试

• 伤口培养：如果有感染迹象，从撕裂伤部位采集样本进行培养和敏感性测试。
• 活检：在某些情况下，撕裂伤部位的活检可能是必要的，以排除任何潜在的恶性病变或异常病理。

随访和患者教育

• 提供适当的伤口护理指导，包括清洁、更换敷料和感染迹象。
• 安排后续预约以监测伤口愈合情况，并移除缝针或钉子。
• 教育患者关于破伤风疫苗接种和破伤风感染迹象的重要性。

可能的干预措施

传统干预

药物：

撕裂伤/割伤的前5种药物：

1. 局部抗生素（例如，Neosporin，Bacitracin）：
   • 费用：一支管售价$5-$10。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：仅按指示使用，避免长期使用以防止抗生素耐药性。
2. 镇痛药（例如，对乙酰氨基酚，布洛芬）：
   • 费用：一瓶售价$5-$10。
   • 禁忌症：对药物过敏，某些疾病（例如，肝病，出血性疾病）。
   • 副作用：胃不适，头晕。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肝损伤或胃肠道出血。
   • 药物相互作用：其他止痛药，抗凝血药。
   • 警告：遵循推荐剂量，避免超过每日最大剂量。
3. 破伤风预防（例如，破伤风类毒素疫苗）：
   • 费用：一剂疫苗售价$20-$50。
   • 禁忌症：对以前剂量的疫苗发生严重过敏反应。
   • 副作用：注射部位轻微疼痛或肿胀。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：确保破伤风疫苗接种状态最新，并根据需要给予加强针。
4. 全身抗生素（例如，阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 费用：一疗程售价$10-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏，某些疾病（例如，肾病，抗生素相关结肠炎病史）。
   • 副作用：胃不适，腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或抗生素相关结肠炎。
   • 药物相互作用：可能与抗生素相互作用的其他药物。
   • 警告：仅在必要时按处方使用，以防止抗生素耐药性。
5. 组织粘合剂（例如，Dermabond，SurgiSeal）：
   • 费用：每瓶售价$20-$50。
   • 禁忌症：深部或污染伤口，某些疾病（例如，伤口愈合不良，血液供应不良）。
   • 副作用：皮肤刺激或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重的过敏反应或伤口愈合不良。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：仅适用于适当的伤口，并遵循制造商的应用说明。

手术程序：

• 缝合闭合：在深部或广泛撕裂伤情况下，可能使用缝线使伤口边缘合拢，促进愈合。费用：$100-$500。
• 钉合闭合：在某些撕裂伤，尤其是在高张力或毛发区域的撕裂伤中，钉子可能作为缝线的替代。费用：$100-$500。
• 伤口清创术：在污染或感染的裂伤病例中，可能需要进行手术清创以去除坏死组织并促进伤口愈合。费用：500美元-2000美元。
• 皮肤移植：对于较大或复杂的裂伤，可能需要进行皮肤移植以覆盖伤口并促进愈合。费用：2000美元-10,000美元。
• 皮瓣重建：在组织损失或损伤严重的情况下，可能进行皮瓣重建以替换缺失的组织并恢复功能。费用：5000美元-20,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助减轻疼痛并促进愈合。费用：每次疗程60美元-120美元。
• 高压氧疗法：在加压舱内呼吸纯氧以增强伤口愈合。费用：每次疗程200美元-300美元。
• 草药治疗：某些草药，如芦荟或金盏花，可能对伤口愈合有潜在益处。费用：视具体产品而定。
• 顺势疗法：某些顺势疗法药物，如山金车蒙大拿，可用于减轻疼痛和炎症。费用：视具体疗法而定。
• 冷疗：在裂伤部位敷冷包或冰块可能有助于减轻疼痛和肿胀。费用：视冷包或冰块的供应情况而定。

生活方式干预

• 适当的伤口护理：用温和的肥皂和水清洗裂伤，涂抹抗生素软膏，并覆盖无菌敷料。费用：极少。
• 健康饮食：摄取富含维生素和矿物质的均衡饮食可以促进伤口愈合。费用：因食品选择而异。
• 充足的休息：充足的休息和睡眠使身体更有效地愈合。费用：无。
• 戒烟：吸烟会影响伤口愈合，因此戒烟可以改善愈合效果。费用：视戒烟方法而定。
• 压力管理：压力会延缓伤口愈合，因此练习压力管理技巧，如冥想或瑜伽，可能有益。费用：视所选压力管理方法而定。

需要注意的是，所提供的费用范围是近似值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全的非侵入性治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切口，可最大限度减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤异物的去除，使其更容易访问和提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，提供治疗期间的痛感缓解，使患者感到更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari冷等离子体可刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大限度减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – S18 割伤/切伤 (ICD-10:T14.1)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
合计 早晨：45分钟大约7.50美元， 晚上：45分钟大约7.50美元	合计 早晨：90分钟大约15美元， 午餐：90分钟大约15美元， 晚上：90分钟大约15美元	合计 早晨：90分钟大约15美元， 午餐：90分钟大约15美元， 晚上：90分钟大约15美元
通常治疗7-60天大约105美元-900美元	通常治疗6-8周大约1,890美元-2,520美元	通常治疗3-6个月大约4,050美元-8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗撕裂伤/割伤。

警告：MIRARI冷等离子是为人体设计的，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与MIRARI一起使用前请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。然后用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明装有新的电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 按照设备提供的具体说明，通过电源按钮或其他操作开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间的设置。根据制造商的说明和建议的指南，调整到适合您的需求的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或按压设备以确保均匀覆盖正在治疗的区域。
• 缓慢移动Mirari设备以呈圆形或按照用户手册指示的特定模式移动。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 追踪您的进展，并评估Mirari设备在管理撕裂伤/割伤方面的有效性。如果有任何疑虑或出现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出健康决定。使用此信息风险自负。本指南的作者及其关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是为经过培训的医疗保健专业人士使用而设计的二级医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不适合在这些地区之外使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策前，请务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的方案。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因其使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已经获得泰国和越南FDA批准用于特定用途。目前，Mirari冷等离子系统仅在泰国和越南可以购买或使用。

参考文献

1. 撕裂伤 – StatPearls – NCBI图书馆。(无日期)。检索自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545166/
2. ICPC-2代码 – RxReasoner。(无日期)。检索自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/T
3. ICD-10代码：T14.1 非指定身体部位开放性伤口。(无日期)。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/t14-1
4. 撕裂伤 – PubMed。(无日期)。检索自 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424750/
5. 撕裂伤 | 约翰·霍普金斯医学. (不详). 来源于 https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lacerations
6. 面部撕裂伤的评估和管理 – UpToDate. (不详). 来源于 https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-management-of-facial-lacerations
7. 面部软组织损伤临床表现 – Medscape Reference. (不详). 来源于 https://emedicine.medscape.com/article/84727-clinical
8. 临床实践指南：撕裂伤. (不详). 来源于 https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/lacerations/
9. 需要全面检查而非X光的撕裂伤 | PSNet. (不详). 来源于 https://psnet.ahrq.gov/web-mm/laceration-needed-proper-exam-not-x-ray
10. 屈肌腱撕裂伤临床表现. (不详). 来源于 https://emedicine.medscape.com/article/1286303-clinical