S08 皮肤颜色变化 (ICD-10:R23.9)

介绍

皮肤颜色变化指的是皮肤色素的任何改变，可以表现为变暗、变亮或出现新的斑点或斑块。本指南旨在为医护专业人员提供全面的方法来诊断和管理皮肤颜色的变化。通过了解症状、原因和适当的诊断步骤，医护人员可以有效识别潜在病情并提供适当的干预措施。^[1]

编码

• ICPC-2 编码: S08 皮肤颜色变化
• ICD-10 编码: R23.9 未指定的皮肤变化^[2]

症状

• • 色素沉着过度：皮肤变暗。
  • 色素脱失：皮肤变亮。
  • 红斑：皮肤发红。
  • 紫癜：皮肤上出现紫色或红色斑点。
  • 黄疸：皮肤和眼睛发黄。

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原因

• • 色素沉着过度：
    • 日晒
    • 荷尔蒙变化（如妊娠、口服避孕药）
    • 炎症后色素沉着
    • 黄褐斑
    • 艾迪生病
    • 血色病
  • 色素脱失：
    • 白癜风
    • 白化病
    • 花斑癣
    • 白色糠疹
    • 硬化性苔癣
  • 红斑：
    • 晒伤
    • 酒渣鼻
    • 红斑狼疮
    • 湿疹
    • 牛皮癣
  • 紫癜：
    • 瘀伤
    • 血管炎
    • 血小板减少症
    • 白血病
    • 过敏性紫癜
  • 黄疸：
    • 肝病
    • 溶血性贫血
    • 吉尔伯特综合征
    • 胆道阻塞
    • 胰腺癌

^[4]

诊断步骤

病史采集

• • 收集患者症状的信息，包括持续时间、进展和任何伴随的症状。
  • 询问是否有最近的日晒或其他可能的诱因。
  • 询问患者的病史，包括任何可能导致皮肤颜色变化的潜在疾病或药物。
  • 评估是否有家族皮肤病或色素障碍的病史。

^[5]

身体检查

• • 对皮肤进行彻底检查，注意颜色变化的位置、分布和特点。
  • 评估皮肤的纹理、厚度和湿润度。
  • 触诊任何病变或斑点以评估是否有压痛或其他异常。
  • 检查是否有任何炎症或感染的迹象。
  • 检查其他系统是否有可能与皮肤颜色变化的潜在原因相关的额外症状或体征。

^[6]

确定严重程度

• • 根据严重程度和深度（如适用）对皮肤颜色变化进行分类：
    • 轻度：色素变化最小，对日常活动无显著影响。
    • 中度：显著的色素变化，可能导致轻微不适或自卑感。
    • 重度：明显的色素变化，对日常活动和生活质量有显著影响。

^[7]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）以评估贫血或其他血液疾病。
  • 肝功能检查以评估黄疸病例的肝功能。
  • 甲状腺功能检查以排除甲状腺疾病。
  • 自身免疫标志物，如抗核抗体（ANA），用于评估自身免疫疾病。
  • 铁研究以评估色素沉着过度病例的铁过载。

^[8]

影像检查

• • 在某些情况下，诊断影像检查可能需要评估潜在结构或辨别皮肤颜色变化的可能原因。然而，影像检查通常不是诊断皮肤颜色变化的必需步骤。

^[9]

其他检查

• • 皮肤活检：可取一小块皮肤进行组织病理学检查以判断皮肤颜色变化的根本原因。
  • 斑贴试验：用于识别可能引起皮肤颜色变化的潜在过敏原或刺激物。
  • 伍德灯检查：一种手持装置，发出紫外线光用于评估真菌感染或色素异常。

^[10]

后续跟踪和患者教育

• 安排后续预约以监测皮肤颜色变化的进展并评估干预效果。
• 对患者进行潜在病情的教育，包括可能的诱因、管理策略及何时寻求医疗帮助。
• 强调防晒的重要性以及使用防晒霜以防止进一步的皮肤损伤。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

皮肤颜色变化的前5种药物：

1. 氢醌：
   • 价格：30克装的费用为10美元-50美元。
   • 禁忌症：对氢醌过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、发红、干燥。
   • 严重副作用：过敏反应、皮肤变色。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：避免长期使用和日晒。
2. 皮质类固醇（如氢化可的松、倍他米松）：
   • 价格：30克装的费用为10美元-50美元。
   • 禁忌症：活动性感染，对皮质类固醇过敏。
   • 副作用：皮肤变薄，感染风险增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，库欣综合征。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：避免长期使用，需在医疗监督下使用。
3. 维甲酸类药物（如维A酸、阿达帕林）：
   • 价格：30克装的费用为10美元-50美元。
   • 禁忌症：妊娠，对维甲酸类药物过敏。
   • 副作用：皮肤干燥、发红、脱皮。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：避免日晒并使用防晒霜。
4. 壬二酸：
   • 价格：30克装的费用为10美元-50美元。
   • 禁忌症：对壬二酸过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、灼烧、刺痛。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：避免接触眼睛和粘膜。
5. 钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司、吡美莫司）：
   • 费用：30克的软膏，价格在$50-$100之间。
   • 禁忌症：对钙调磷酸酶抑制剂过敏。
   • 副作用：皮肤灼烧感、瘙痒、发红。
   • 严重副作用：皮肤感染风险增加。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：在医疗监督下使用，避免长时间使用。

替代药物：

• 熊果苷：抑制酪氨酸酶活性并减少色素沉着。
• 熊果苷：阻断酪氨酸酶活性并降低色素沉着。
• 维生素C：抗氧化剂，可以帮助提亮肤色并减少色素沉着。
• 烟酰胺：减少黑色素的产生并改善皮肤屏障功能。
• 果酸：去角质并改善皮肤纹理。

替代干预措施

• 化学剥脱：应用化学溶液去角质并改善色素沉着。费用：每次$100-$500。
• 激光治疗：使用激光束去除色素病变并改善肤色。费用：每次$200-$1000。
• 微晶换肤：使用带有钻石尖的探头去角质并改善色素沉着。费用：每次$75-$200。
• 冷冻疗法：使用液氮冷冻色素病变以去除异常色素沉着。费用：每次$100-$500。
• 草药疗法：一些草药，如甘草根和芦荟，可能有助于减少色素沉着。费用：视特定草药或疗法而定。

生活方式干预

• 防晒：使用至少SPF 30的防晒霜，并穿上防护服以防止进一步的皮肤损伤。成本：一瓶防晒霜$10-$30。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和抗氧化剂的均衡饮食以支持皮肤健康。成本：取决于食物选择。
• 压力管理：练习减压技术，如冥想或瑜伽，以减轻压力对皮肤的影响。成本：取决于选择的方法。
• 充足的水分：多喝水保持皮肤水分，并促进整体皮肤健康。成本：取决于水源。
• 温和的护肤程序：使用适合肤质的温和清洁剂和润肤霜以维护皮肤健康。成本：取决于选择的产品。

需要注意的是，提供的成本范围是大约的，可能会因地区和干预措施的可用性而有所不同。

米拉瑞冷等离子体替代干预措施

了解米拉瑞冷等离子体

• 安全且无创的治疗：米拉瑞冷等离子体是一种安全且无创的治疗选项，用于各种皮肤问题。它不需要切口，尽量降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：米拉瑞冷等离子体通过降解和分解有机物促进异物的去除，便于更轻松地访问和提取。
• 疼痛减轻与舒适：米拉瑞冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使其更舒适。
• 降低感染风险：米拉瑞冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：米拉瑞冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间和最小化瘢痕形成。

米拉瑞冷等离子体处方

米拉瑞冷等离子体设备使用说明视频 – S08 皮肤颜色变化 (ICD-10:R23.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨: 45 分钟，约 $7.50 美元， 晚上: 45 分钟，约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟，约 $15 美元， 午餐: 90 分钟，约 $15 美元， 晚上: 90 分钟，约 $15 美元，	总计 早晨: 90 分钟，约 $15 美元， 午餐: 90 分钟，约 $15 美元， 晚上: 90 分钟，约 $15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1890 美元 – $2520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4050 美元 – $8100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗皮肤色变。

警告：MIRARI 冷等离子体专为人类身体设计，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预见的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 一同使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具备强度或治疗时间的可调设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备，确保均匀覆盖该区域的皮肤表面。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的肤色变化方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭此处提供的信息来决定您的健康。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何关联实体或平台对基于内容而导致的任何潜在不利影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责申明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 II 类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点之外的地方使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。不替代专业医疗建议或护理。
• 结果多变：尽管设备已获准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不应和不保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，关于特定协议。
• 责任：通过使用该设备，用户即承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商都不对因使用而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 第6版. 圣路易斯, MO: Elsevier; 2016.
2. 世界卫生组织. 国际疾病分类和相关健康问题，10th版 (ICD-10). 日内瓦: WHO; 2019.
3. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, 等. Fitzpatrick’s Dermatology. 第9版. 纽约, NY: McGraw-Hill Education; 2019.
4. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 第4版. 费城, PA: Elsevier; 2018.
5. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 第8版. 纽约, NY: McGraw-Hill Education; 2017.
6. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 第8版. 纽约, NY: McGraw-Hill Education; 2012.
7. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 第13版. 费城, PA: Elsevier; 2020.
8. Elston DM, Ferringer T, Ko CJ, Peckham S, High WA, DiCaudo DJ. Dermatopathology. 第3版. 费城, PA: Elsevier; 2019.
9. Weston WL, Lane AT, Morelli JG. Color Textbook of Pediatric Dermatology. 第5版. 圣路易斯, MO: Mosby; 2017.
10. Usatine RP, Riojas M, Stulberg DL, Pfenninger JL. Color Atlas of Family Medicine. 第3版. 纽约, NY: McGraw-Hill Education; 2018.