S07 全身性皮疹（ICD-10:R21）

介绍

全身性皮疹是指一种皮肤状况，其特征是皮疹出现在身体的多个区域。它可能由多种因素引起，包括过敏、感染、自身免疫性疾病和药物反应。^[1] 本指南的目的是提供一种全面的方法来诊断和管理全身性皮疹。

代码

• • ICPC-2代码：S07 全身性皮疹
  • ICD-10代码：R21 皮疹和其他非特异性皮肤喷发

^[2]

症状

• • 皮肤发红和发炎
  • 瘙痒或灼烧感
  • 出现小丘疹或水疱
  • 皮肤干燥或鳞屑
  • 皮肤脱皮或剥落

^[3]

原因

• • 对某些物质（如药物、化妆品或清洁剂）过敏反应
  • 感染，包括病毒、细菌或真菌感染
  • 自身免疫性疾病，如狼疮或牛皮癣
  • 接触性皮炎，由于接触刺激物或过敏原引起
  • 药物反应

^[4]

诊断步骤

病史

• • 收集关于皮疹出现和持续时间的信息
  • 识别可能引起皮疹的诱因或接触源
  • 确定皮疹是否与其他症状（如发热或关节疼痛）相关
  • 评估患者的病史以识别潜在的疾病或过敏

^[5]

体格检查

• • 检查皮疹的外观、分布和严重程度
  • 触诊皮肤以评估其质地、温度和压痛
  • 检查是否有感染迹象，如脓液或结痂
  • 检查身体的其他部位是否有额外的皮疹或病变

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确定严重程度

• • 轻度：局限性皮疹，症状轻微，无系统性影响
  • 中度：广泛性皮疹，症状中等，可能有系统性影响
  • 重度：广泛性皮疹，症状严重，系统性影响

^[7]

实验室检查

• • 全血细胞计数 (CBC)，以评估感染或炎症的迹象
  • 皮肤活检以确定皮疹的根本原因
  • 过敏测试以识别导致皮疹的特定过敏原
  • 病毒或细菌培养以检测感染的存在

^[8]

诊断成像

• 通常不需要诊断成像来诊断全身性皮疹。

其他测试

• • 斑贴测试以识别导致接触性皮炎的特定过敏原
  • 自身免疫面板以评估潜在的自身免疫性疾病
  • 皮肤刮取或真菌培养以排除真菌感染

^[9]

随访和患者教育

• • 安排随访预约以监测皮疹的进展，并在必要时调整治疗
  • 提供有关正确皮肤护理的建议，包括温和清洁和保湿
  • 建议患者避免已知可能加重皮疹的诱因或刺激物
  • 讨论定期随访和报告症状加重的重要性

^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

全身性皮疹的前五种药物：

1. 抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明）：
   • 费用：仿制药每月$3-$20。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留、严重肝疾病。
   • 副作用：嗜睡、口干、头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应、呼吸困难。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精、其他抗组胺药。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免驾车或操作机器。
2. 局部皮质类固醇（如氢化可的松、倍他米松）：
   • 费用：仿制药每管$5-$30。
   • 禁忌症：皮肤感染、开放性伤口。
   • 副作用：皮肤变薄、色变、灼烧或刺痛感。
   • 严重副作用：过敏反应，肾上腺抑制（长期使用）。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：限制使用在受影响区域，避免长时间使用。
3. 局部钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）：
   • 费用：仿制药每管$50-$100。
   • 禁忌症：皮肤感染、开放性伤口。
   • 副作用：灼烧或刺痛感、瘙痒。
   • 严重副作用：无显著副作用。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：限制使用在受影响区域，避免长时间使用。
4. 口服皮质类固醇（如泼尼松、甲泼尼龙）：
   • 费用：仿制药每月$5-$20。
   • 禁忌症：活动性感染、无法控制的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加、骨质疏松（长期使用）。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)、抗凝剂。
   • 警告：应逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
5. 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）：
   • 费用：仿制药每月$10-$50。
   • 禁忌症：活动性感染、怀孕。
   • 副作用：恶心、呕吐、肝毒性。
   • 严重副作用：感染风险增加、骨髓抑制。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)、其他免疫抑制剂。
   • 警告：需要定期监测肝功能和血液计数。

替代药物：

• 抗生素（如多西环素、阿奇霉素）：用于细菌感染引起的皮疹。
• 抗真菌药（如克霉唑、特比萘芬）：用于真菌感染引起的皮疹。
• 全身性皮质类固醇（如泼尼松、甲泼尼龙）：用于严重或难治性全身性皮疹病例。

外科手术：

• 通常不需要外科手术来治疗全身性皮疹。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并促进整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药疗法：某些草药，如洋甘菊或金盏花，可能具有抗炎特性。费用：取决于具体的草药或制剂而异。
• 芦荟凝胶：局部涂抹以舒缓和滋润皮肤。费用：每瓶$5-$15。
• 燕麦浴：缓解瘙痒和炎症。费用：每盒胶体燕麦片 $10-$20。
• 冷敷：暂时缓解瘙痒和炎症。费用：极低。

生活方式干预

• 避免已知的触发因素或刺激物，如某些织物或刺激性肥皂。
• 保持皮肤清洁和湿润。
• 使用温和、无香味的护肤产品。
• 穿着宽松、透气材料制成的衣物。
• 涂抹防晒霜以保护皮肤免受阳光照射。
• 练习压力管理技巧，如冥想或瑜伽。

Mirari超冷等离子替代干预

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari超冷等离子是一种安全且非侵入性的多种皮肤病治疗方式。这种方法无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效移除异物：Mirari超冷等离子帮助分解和分离有机物，促进异物从皮肤中去除，更易于接触并提取。
• 减轻疼痛及舒适度提升：Mirari超冷等离子具有局部镇痛作用，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari超冷等离子具有抗菌性能，可有效杀菌，降低感染风险。
• 加快愈合和减少疤痕：Mirari超冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕生成。

Mirari超冷等离子处方

使用Mirari超冷等离子设备的视频说明 – S07普遍性皮疹 (ICD-10:R21)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟，	模式设置：10（皮炎/真菌） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟，
合计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规治疗3-6个月约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗全身性皮疹。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按制造商说明更换新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮打开Mirari设备，或按照设备附带的具体说明进行操作。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指导原则，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢移动Mirari设备，以圆周运动或按照用户手册中指明的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理全身性皮疹方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

备注

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士，获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭此处提供的信息作出健康决策。使用以上信息需自行承担风险。本指南的作者或任何关联实体或平台，均不对依据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一款二类医疗设备，供受过训练的医疗保健专业人士使用。已在泰国和越南注册使用。该设备不适用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：与设备一同提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不作为专业医疗建议或护理的替代。
• 结果不同：虽然设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的批准用于特定目的。目前，在泰国和越南以外地区，Mirari冷等离子体系统不可购买或使用。

参考文献

1. Habif TP. 临床皮肤病学：诊断和治疗的彩色指南。第6版。圣路易斯，密苏里州：Elsevier；2016年。
2. 世界卫生组织。国际疾病分类及相关健康问题，第10版 (ICD-10)。日内瓦：WHO；2019年。
3. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, 等。Fitzpatrick皮肤病学。第9版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2019年。
4. Usatine RP, Riojas M, Stulberg DL, Pfenninger JL. 家庭医学彩色图谱。第3版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2018年。
5. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. 皮肤病学。第4版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2018年。
6. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick临床皮肤病学的彩色图谱和概要。第8版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2017年。
7. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick一般医学中的皮肤病学。第8版。纽约，纽约州：McGraw-Hill Education；2012年。
8. Elston DM, Ferringer T, Ko CJ, Peckham S, High WA, DiCaudo DJ. 皮肤病理学。第3版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2019年。
9. Weston WL, Lane AT, Morelli JG. 儿科皮肤病学彩色教材。第5版。圣路易斯，密苏里州：Mosby；2017年。
10. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Andrews的皮肤病：临床皮肤病学。第13版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2020年。