S06 局部皮疹（ICD-10:R21）

介绍

局部皮疹指一种皮肤病，在身体的特定区域出现皮疹。其原因可能包括过敏、感染或潜在的医疗条件。^[1]本指南旨在对局部皮疹的诊断步骤和可能的干预措施提供全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: S06 局部皮疹
• ICD-10 代码: R21 皮疹和其他非特异性皮肤爆发^[2]

症状

• • 患处发红和发炎
  • 瘙痒或灼热感
  • 出现小疙瘩或水疱
  • 皮肤干燥或鳞屑状
  • 患处疼痛或不适

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原因

• • 对某些物质过敏反应，例如药物、化妆品或洗涤剂
  • 感染，包括真菌、细菌或病毒感染
  • 自身免疫性疾病，如牛皮癣或湿疹
  • 因直接接触刺激物或过敏原而引起的接触性皮炎
  • 昆虫叮咬或螫刺

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诊断步骤

病史

• • 收集患者的病史信息，包括任何已知的过敏、以前的皮肤状况或最近接触到的潜在刺激物或过敏原。
  • 询问皮疹的持续时间和进展，以及任何相关症状，如发热或疼痛。
  • 询问是否有最近的旅行或感染源接触史。

^[5]

体格检查

• • 对受影响区域进行详细的体格检查，记录皮疹的特点，如外观、分布和任何伴随症状，如肿胀或渗出。
  • 检查是否有感染迹象，如温热、压痛或脓液。
  • 评估患者的整体皮肤状况，查找其他受影响区域或潜在皮肤病。

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确定严重程度

• • 根据严重程度和深度对皮疹进行分类，如适用：
    • 轻度：最小的红肿和瘙痒，对日常活动没有显著影响。
    • 中度：红肿和瘙痒增加，轻微不适，对日常活动有一定干扰。
    • 重度：强烈的红肿和瘙痒，显著的疼痛或不适，无法进行日常活动。

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实验室检查

• • 血液检查：可能用于检查潜在的感染或自身免疫性疾病。
  • 皮肤活检：在某些情况下，可能取受影响皮肤的一小部分进行进一步分析以确定皮疹的原因。

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影像诊断

• • 在大多数情况下，局部皮疹不需要影像诊断。然而，在某些情况下，可能会使用X射线、超声波、CT扫描或MRI等成像方式来评估受累程度或排除潜在疾病。

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其他测试

• • 斑贴试验：用于识别可能引起皮疹的特定过敏原。
  • 皮肤刮取或培养：如果怀疑有真菌或细菌感染，可能取样进行实验室分析。
  • 病毒拭子：如果怀疑有病毒感染，可能从受影响区域取拭子进行进一步检测。

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随访和患者教育

• 安排随访预约以监测皮疹的进展，并在必要时调整治疗。
• 向患者提供有关合理皮肤护理的教育，包括避免刺激物或过敏原，保持患处清洁和干燥，以及根据医生建议使用适当的外用药物。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

局部皮疹的前5种药物：

1. 局部皮质类固醇（如氢化可的松、倍他米松）：
   • 费用：一般版本每管价格范围为5至30美元。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏，受影响区域的活动性感染。
   • 副作用：皮肤变薄，皮肤变色，感染风险增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，库欣综合征。
   • 药物相互作用：没有显著的。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤萎缩或其他局部副作用。
2. 抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）：
   • 费用：一般版本每盒价格范围为5至20美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏、窄角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：没有显著的。
   • 药物相互作用：镇静药，酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机器。
3. 局部抗生素（如莫匹罗星、新霉素）：
   • 费用：一般版本每管价格范围为5至20美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，真菌或病毒感染。
   • 副作用：局部皮肤刺激，过敏反应。
   • 严重副作用：没有显著的。
   • 药物相互作用：没有显著的。
   • 警告：长期使用可能导致抗生素耐药性。
4. 抗真菌霜（如克霉唑、咪康唑）：
   • 费用：一般版本每管价格范围为5至20美元。
   • 禁忌症：对抗真菌药物过敏，细菌或病毒感染。
   • 副作用：局部皮肤刺激，过敏反应。
   • 严重副作用：没有显著的。
   • 药物相互作用：没有显著的。
   • 警告：长期使用可能导致真菌耐药性。
5. 口服抗生素（如多西环素、头孢氨苄）：
   • 费用：一般版本每份课程价格范围为10至50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，怀孕，哺乳。
   • 副作用：胃部不适，腹泻，过敏反应。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药，抗酸药。
   • 警告：按处方完成整个疗程的抗生素。

外科手术：

• 在大多数情况下，局部皮疹不需要外科手术。然而，在罕见的情况下，如果存在潜在的脓肿或脓液聚集，则可能需要切开引流。

替代干预措施

• 芦荟胶：涂抹芦荟胶在患处以舒缓和滋润皮肤。费用：每瓶5-20美元。
• 燕麦浴：使用胶体燕麦进行沐浴以缓解瘙痒和炎症。费用：每箱10-20美元。
• 冷敷：在患处使用冷敷或冰袋以减少红肿和炎症。费用：每包5-10美元。
• 炉甘石洗剂：涂抹炉甘石洗剂在皮疹处以缓解瘙痒并干燥任何水泡。费用：每瓶5-10美元。
• 茶树油：稀释茶树油并将其涂抹在患处，有助于对抗真菌或细菌感染。成本：每瓶$5-$15。

生活方式干预

• 避免已知的刺激物或过敏原，这些可能会引发皮疹。
• 保持患处清洁和干燥。
• 穿着宽松且透气面料制成的衣物。
• 使用温和、无香味的肥皂和润肤剂。
• 避免抓挠或挑剔皮疹，以防止进一步刺激或感染。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能会因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且无创的治疗选项，适用于各种皮肤状况。无需切口，最大限度地降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效取出异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进异物从皮肤中取出，使之更容易接触和移除。
• 疼痛缓解和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，为患者带来更舒适的体验。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – S06 局部皮疹 (ICD-10:R21)

轻微	中度	严重
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：10 (皮炎/真菌) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约为 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效地治疗局部皮疹。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或伤害。在与其他产品结合使用MIRARI之前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明更换了新电池。确保设备干净且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。按照制造商的说明根据您的需求和推荐指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，以确保区域均匀覆盖。
• 慢慢以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理您的局部皮疹时的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿单独依赖此信息来做出健康决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种为经过培训的医疗保健专业人员使用而设计的II类医疗设备。其注册在泰国和越南使用。不适用于这些地区以外的地方。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。不能替代专业医学建议或护理。
• 变量结果：虽然该设备已获批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对由于设备使用而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南FDA批准用于指定用途。当前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. Habif TP. 临床皮肤病学：诊断与治疗彩色指南。第六版。圣路易斯，密苏里州：Elsevier；2016年。
2. 世界卫生组织。国际疾病分类和相关健康问题统计分类，第十版（ICD-10）。日内瓦：世界卫生组织；2019年。
3. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, 等。Fitzpatrick’s Dermatology。第九版。纽约，NY：McGraw-Hill Education；2019年。
4. Usatine RP, Riojas M, Stulberg DL, Pfenninger JL. 家庭医学彩色图谱。第三版。纽约，NY：McGraw-Hill Education；2018年。
5. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. 皮肤病学。第四版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2018年。
6. Wolff K, Johnson RA, Saavedra AP, Roh EK. Fitzpatrick’s临床皮肤病学彩色图谱和概要。第八版。纽约，NY：McGraw-Hill Education；2017年。
7. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick’s普通医学皮肤病学。第八版。纽约，NY：McGraw-Hill Education；2012年。
8. Elston DM, Ferringer T, Ko CJ, Peckham S, High WA, DiCaudo DJ. 皮肤病理学。第三版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2019年。
9. Weston WL, Lane AT, Morelli JG. 儿科皮肤病学彩色教科书。第五版。圣路易斯，密苏里州：Mosby；2017年。
10. James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Andrews’ 皮肤病疾病：临床皮肤病学。第十三版。费城，宾夕法尼亚州：Elsevier；2020年。