R87 外来物 鼻腔/喉/支气管（ICD-10:T17.9）

介绍

异物吸入发生在物体进入鼻子、喉头或支气管时，可能导致感染、炎症和气道阻塞等潜在并发症。^[1]本指南旨在提供鼻、喉、支气管异物诊断和管理的全面概述，包括症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• • ICPC-2 代码：R87 鼻/喉/支气管异物
  • ICD-10 代码：T17.9 呼吸道异物，未指定部位

^[2]

症状

• • 呼吸困难或呼吸急促
  • 咳嗽或喘息
  • 窒息或哽咽
  • 喘鸣（高音呼吸声）
  • 鼻腔分泌物或出血
  • 声音嘶哑或声调改变
  • 胸痛或不适

^[3]

原因

• • 小物体意外吸入或插入鼻子或嘴巴中
  • 由于好奇，儿童更容易发生异物吸入，并倾向于将物体放入口中
  • 吞咽困难的老年人可能会不小心将食物或液体吸入气道

^[4]

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和严重程度
  • 询问最近是否有异物吸入或插入的事件
  • 评估风险因素，如年龄（儿童和老年人）、认知障碍或潜在的医学状况

^[5]

体格检查

• • 对鼻子、喉咙和胸部进行全面检查
  • 查找炎症、感染或气道阻塞的迹象
  • 听取异常的呼吸声，如喘息或喘鸣

^[6]

实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）以评估感染或炎症的迹象
  • C反应蛋白（CRP）用于评估炎症的严重程度
  • 血气分析以评估血液中的氧气和二氧化碳水平

^[7]

诊断成像

• • 胸部X光以可视化异物的存在和位置
  • 胸部CT扫描以更详细地评估气道和周围结构
  • 支气管镜检查，一种使用带相机的软管直接观察并移除异物的程序

^[8]

其他测试

• • 肺功能测试以评估肺功能并识别任何潜在的呼吸系统状况
  • 过敏测试，如怀疑过敏反应是症状的原因
  • 对任何呼吸道分泌物进行培养和敏感性测试以识别潜在的感染

^[9]

随访和患者教育

• • 安排随访预约以监测患者的进展并确保症状完全解决
  • 提供有关异物吸入预防的教育，特别是在儿童和老年人中
  • 教导患者及其看护人员如何在未来事件中进行急救

^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

鼻/喉/支气管异物的前五种药物:

1. 支气管扩张剂（如，沙丁胺醇、异丙托溴铵）:
   • 成本: 通用版本每月10-50美元。
   • 禁忌症: 对药物过敏。
   • 副作用: 震颤，心率加快。
   • 严重副作用: 胸痛，不规则心律。
   • 药物相互作用: β-受体阻滞剂，利尿剂。
   • 警告: 在有心血管疾病的患者中慎用。
2. 抗生素（如，阿莫西林，阿奇霉素）:
   • 成本: 通用版本每月5-30美元。
   • 禁忌症: 对青霉素或大环内酯类抗生素过敏。
   • 副作用: 胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用: 严重过敏反应，肝损伤。
   • 药物相互作用: 华法林，口服避孕药。
   • 警告: 按处方完成整个疗程的抗生素。
3. 类固醇（如，泼尼松，地塞米松）:
   • 成本: 通用版本每月5-20美元。
   • 禁忌症: 活动性感染，系统霉菌感染。
   • 副作用: 食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用: 肾上腺功能抑制，骨质疏松症。
   • 药物相互作用: 非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝剂。
   • 警告: 停止长期使用时需逐渐减少剂量。
4. 粘液溶解剂（如，乙酰半胱氨酸，羧甲基半胱氨酸）:
   • 成本: 通用版本每月10-30美元。
   • 禁忌症: 对药物过敏。
   • 副作用: 恶心，呕吐。
   • 严重副作用: 严重过敏反应，支气管痉挛。
   • 药物相互作用: 硝酸甘油，抗生素。
   • 警告: 在有消化性溃疡病史的患者中慎用。
5. 止咳药（如，右美沙芬，可待因）:
   • 成本: 通用版本每月5-20美元。
   • 禁忌症: 呼吸抑制，哮喘。
   • 副作用: 嗜睡，便秘。
   • 严重副作用: 呼吸抑制，成瘾。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），镇静剂。
   • 警告: 在服用这些药物时避免驾驶或操作机械。

替代药物:

• 抗真菌药（如，氟康唑）：如果怀疑为真菌感染。
• 抗病毒药（如，奥司他韦）：如果怀疑为病毒感染。
• 抗组胺药（如，氯雷他定，西替利嗪）：如果存在过敏性鼻炎或鼻后滴注。
• 鼻减充血剂（如，羟甲唑啉）：用于缓解鼻塞。

手术程序:

• 支气管镜检查：一种用于观察和移除气道异物的程序。成本：$5,000 至 $10,000。
• 喉镜检查：一种用于观察和移除喉部异物的程序。成本：$3,000 至 $7,000。
• 鼻内镜检查：一种用于观察和移除鼻部异物的程序。成本：$2,000 至 $5,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善呼吸功能和减少炎症。成本：每次60-120美元。
• 草药疗法：某些草药，如甘草根或毛蕊花，可能具有祛痰的特性，有助于清理呼吸道。费用：根据具体草药和制备方法而有所不同。
• 蒸汽吸入：通过热水或草药浸泡液吸入蒸汽可帮助松解粘液和缓解鼻塞。费用：使用日常物品，费用微不足道。
• 鼻腔冲洗：用生理盐水冲洗鼻腔可以帮助去除粘液和异物。费用：使用生理盐水或鼻腔冲洗套装，费用微不足道。
• 呼吸练习：如缩唇呼吸或腹式呼吸等技巧可以改善肺功能并减轻症状。费用：免费，可以在家进行。

生活方式干预

• 避免刺激物：鼓励患者避免接触烟雾、污染物和其他呼吸系统刺激物。
• 适当的液体摄入：饮用足够的液体可以帮助稀释粘液并促进更容易的排痰。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食可以支持整体呼吸健康。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以改善肺功能并加强呼吸肌肉。
• 戒烟：如果患者吸烟，鼓励他们戒烟以减少气道炎症并改善呼吸健康。

值得注意的是，提供的费用范围只是近似值，可能会因所在地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

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• 安全且无创的治疗： Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤病安全且无创的治疗方法。无需切开，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物： Mirari冷等离子通过降解和分解有机物，便利了从皮肤中去除异物，使得异物更容易提取。
• 疼痛减轻和舒适感： Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，提供治疗中的疼痛缓解，使患者更感舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子具有抗菌特性，可以有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小瘢痕： Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R87 异物鼻腔/喉/气管（ICD-10:T17.9）

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 5 (肺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置: 3 (抗病毒治疗) 位置: 5 (肺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7 (免疫疗法) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 大约$10 美元, 晚上: 60 分钟 大约$10 美元	总计 早晨: 120 分钟 大约$20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟 大约$20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗鼻/喉/支气管异物。

警告： Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将任何其他产品与 Mirari 结合使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明安装新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备随附的特定说明进行操作。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备接触皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 记录您的进展情况并评估 Mirari 设备在控制鼻/喉/支气管异物方面的有效性。若有任何疑虑或发现不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终请教您的医疗服务提供者或合格的医学专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息进行健康决策。使用此信息需您自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于此内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是二类医疗设备，供培训过的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。并非在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对因使用本设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可在其他地区购买或使用。

参考文献

1. Fidkowski CW, Zheng H, Firth PG. 儿童气管支气管异物的麻醉考虑：12,979 例文献综述。麻醉镇痛。2010;111(4):1016-1025.
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3. Metrangelo S、Monetti C、Meneghini L、Zadra N、Giusti F。八年间儿童异物吸入的经验：及时诊断中真正重要的是什么？《小儿外科杂志》。1999;34(8):1229-1231。
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5. Saki N、Nikakhlagh S、Rahim F、Abshirini H。婴儿异物吸入：20年的经验。《国际医学科学杂志》。2009;6(6):322-328。
6. Bai W、Zhou X、Gao X、Shao C、Califano JA、Ha PK。胸部CT在气管支气管异物诊断和管理中的价值。《国际儿科学》。2011;53(4):515-518。
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8. Hitter A、Hullo E、Durand C、Righini CA。各种检查在儿童疑似异物吸入诊断中的价值：综述。《欧洲耳鼻咽喉头颈外科年鉴》。2011;128(5):248-252。
9. Martinot A、Closset M、Marquette CH等。儿童疑似异物吸入时选择柔性支气管镜还是刚性支气管镜的指征。《美国呼吸与重症监护医学杂志》。1997;155(5):1676-1679。
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