R84 恶性肿瘤 支气管/肺 (ICD-10: C34.9)

介绍

支气管或肺的恶性肿瘤，也称为肺癌，是一个严重且可能威胁生命的病症。它是全球最常见的癌症类型之一，并导致大量的癌症相关死亡。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供支气管/肺恶性肿瘤的诊断和管理的全面概述。

编码

• • ICPC-2代码: R84 支气管/肺的恶性肿瘤
  • ICD-10代码: C34.9 支气管或肺的恶性肿瘤，未特指

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症状

• • 持续咳嗽：长期不愈或逐渐加重的慢性咳嗽。
  • 呼吸急促：呼吸困难或感到气短，尤其是在体力活动时。
  • 胸痛：胸部钝痛或锐痛，在深呼吸、咳嗽或大笑时可能加重。
  • 不明原因的体重减轻：没有已知原因的明显体重减轻。
  • 疲劳：即使有足够的休息，也感到疲惫或虚弱。
  • 声音嘶哑：声音变化，如变得更沉或沙哑。
  • 喘息：呼吸时发出高音调的哨声。
  • 咳血：痰或痰液中带有血。
  • 反复的呼吸道感染：频繁的感染，如支气管炎或肺炎。

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原因

• • 吸烟：肺癌的主要原因，约85%的病例与吸烟烟草产品有关。
  • 被动吸烟：暴露于他人吸烟，如家庭成员或同事。
  • 氡气：吸入氡气，这是一种自然存在的放射性气体，可在家庭和建筑物中积聚。
  • 石棉暴露：吸入石棉纤维，通常存在于某些职业或旧建筑物中。
  • 空气污染：长期暴露于空气污染，包括机动车尾气和工业排放。
  • 遗传因素：某些遗传突变或家族病史可能增加肺癌风险。

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诊断步骤

病史

• • 获取详细的病史，包括吸烟史、职业暴露和肺癌家族史。
  • 评估与肺癌相关的症状，如持续咳嗽、呼吸急促、胸痛和体重减轻。
  • 确定任何风险因素，例如吸烟或暴露于环境毒素。

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体格检查

• • 进行详细的体格检查，包括听诊肺部是否有异常呼吸音或喘息声。
  • 评估任何晚期疾病的迹象，如手指杵状和淋巴结肿大。

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实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。
  • 肝功能测试（LFTs）：评估肝脏功能，因为肺癌可扩散至肝脏。
  • 肾功能测试：评估肾功能，因为某些癌症治疗可能影响肾脏。
  • 肿瘤标志物：血液测试，如癌胚抗原（CEA）或细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1），可能在肺癌中升高，但单独不足以诊断。

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诊断影像学

• • 胸部X光：一种基本的成像方法，可以检测肺部的异常，如肿块或结节。
  • 计算机断层扫描（CT）：提供胸部的详细横截面图像，更好地观察肺部肿瘤和转移。
  • 正电子发射断层扫描（PET）：一种核医学成像技术，有助于确定癌症的扩散程度和识别转移病灶。
  • 磁共振成像（MRI）：在特定情况下用于进一步评估疾病的范围或检查是否存在脑转移。

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其它测试

• • 支气管镜检查：通过鼻子或嘴插入一根带摄像头的柔性管，用于观察气道并收集组织样本进行活检。
  • 细针穿刺活检（FNA）：使用细针提取可疑肺结节或淋巴结的细胞或组织的微创程序。
  • 胸腔穿刺术：移除胸膜腔液体进行分析，有助于确定癌症是否扩散到肺部的衬里。
  • 分子测试：对肿瘤组织进行基因测试，以识别可能指导治疗决策的特定突变或生物标志物。

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随访和患者教育

• • 为患者提供清晰的诊断，包括疾病阶段和预后。
  • 讨论治疗选择，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
  • 强调戒烟和生活方式改变的重要性，以改善整体健康和治疗效果。
  • 安排定期随访预约，以监测疾病进展，对治疗反应，并管理任何副作用或并发症。

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可能的干预措施

传统干预

药物：

针对支气管/肺恶性肿瘤的前5种药物：

1. 化疗（例如，顺铂、卡铂、紫杉醇）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：严重的肾脏或肝脏功能障碍，已存在的听力损失，妊娠。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳、血细胞计数降低。
   • 严重副作用：肾损伤、神经损伤、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他化疗药物和影响肾功能的药物。
   • 警告：需要定期监测血细胞计数和肾功能。
2. 靶向治疗（例如，厄洛替尼、吉非替尼、克唑替尼）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：严重的肝功能障碍，妊娠。
   • 副作用：皮疹、腹泻、恶心、疲劳。
   • 严重副作用：间质性肺疾病、肝毒性。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他靶向治疗药物和影响肝功能的药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
3. 免疫治疗（例如，派姆单抗、纳武单抗、阿替利珠单抗）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：严重的自身免疫性疾病，妊娠。
   • 副作用：疲劳、皮疹、腹泻、咳嗽。
   • 严重副作用：肺炎、结肠炎、肝炎。
   • 药物相互作用：许多潜在的药物相互作用，包括其他免疫抑制药物。
   • 警告：需要定期监测免疫相关不良事件。
4. 放射治疗：
   • 费用：根据治疗方案和持续时间的不同而有所不同。
   • 禁忌症：妊娠、严重的肺病。
   • 副作用：疲劳、皮肤变化、吞咽困难。
   • 严重副作用：放射性肺炎、食管炎。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：需要定期监测治疗反应和潜在的迟发效应。
5. 疼痛管理（例如，阿片类药物，非甾体抗炎药）：
   • 费用：根据具体药物和治疗方案的不同而有所不同。
   • 禁忌症：严重呼吸抑制，对阿片类药物过敏。
   • 副作用：便秘、镇静、恶心。
   • 严重副作用：呼吸抑制、成瘾。
   • 药物相互作用：包括其他镇静药物在内的多种潜在药物相互作用。
   • 警告：需要定期监测疼痛控制和潜在的阿片类相关副作用。

替代药物：

• 光动力疗法：使用光敏剂和光来破坏癌细胞。费用：因治疗中心和疗程不同而异。
• 冷冻疗法：通过冷冻癌细胞来消毁它们。费用：因治疗中心和疗程不同而异。
• 射频消融：使用热能来破坏癌细胞。费用：因治疗中心和疗程不同而异。
• 基因疗法：旨在替代或修复有缺陷基因的实验性治疗。费用：目前尚未广泛提供。

外科手术：

• 肺叶切除术：切除一个肺叶。费用：$20,000 到 $40,000。
• 全肺切除术：切除整只肺。费用：$30,000 到 $60,000。
• 楔形切除术：切除肺的一小部分楔形组织。费用：$15,000 到 $30,000。
• 淋巴结清扫术：为分期目的切除附近的淋巴结。费用：$5,000 到 $10,000。
• 视频辅助胸腔镜手术 (VATS)：使用小切口和摄像机的微创手术。费用：$15,000 到 $30,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于控制疼痛、恶心和疲劳等症状。费用：每次 $60-$120。
• 冥想：可以帮助减轻压力，提高整体健康。费用：从免费到极少费用。
• 瑜伽：可能改善柔韧性、力量和生活质量。费用：每堂课 $10-$20 或通过在线资源免费。
• 按摩疗法：可以提供放松和缓解肌肉紧张。费用：每次 $50-$100。
• 草本补充剂：某些草药，如姜黄和绿茶，可能对癌症预防和症状管理有潜在益处。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒烟对于改善治疗效果和降低癌症复发风险至关重要。费用：因所用方法而异，可能从免费（自助资源）到几百美元不等（尼古丁替代疗法或处方药）。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体健康和福祉。费用：因食品选择而异，但通过适当的计划和预算可以做到经济实惠。
• 定期运动：参与定期体育活动可以改善力量、耐力和整体生活质量。费用：因选择的活动而异，可能从免费（步行、慢跑）到健身房会员或健身课程（每月 $20-$100）。
• 压力管理：如深呼吸练习、正念或疗法等技术可以帮助减轻压力，提高情感健康。费用：因所选方法而异，可能从免费（自助资源）到治疗课程的费用（每次 $50-$150）。

请注意，所提供的费用范围为近似值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤病症的安全且无创的治疗选择。无需切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效清除异物： Mirari冷等离子体通过降解和分离有机物质促进从皮肤上移除异物，便于提取。
• 疼痛减轻和舒适： Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险： Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最少瘢痕： Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – R84 恶性肿瘤支气管/肺 (ICD-10:C34.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 1 （感染） 位置： 5 (肺) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5 (肺) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 5 (肺) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5（肺部） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5（肺部） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5（肺部） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 5（肺部） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 5（肺部） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 5（肺部） 上午： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 上午：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟
总计 上午： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 上午： 120 分钟 约$20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约$20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗支气管/肺恶性肿瘤。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在将其他产品与 MIRARI 一起使用之前，请咨询医学专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 按照制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或更换新电池。确保设备保持清洁，且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的患病区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面覆盖治疗范围。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理恶性肿瘤支气管/肺方面的有效性。如果您有任何问题或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

此指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，旨在供受过训练的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点之外的使用。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅供教育和参考目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他国家尚不可购买或使用。

参考文献

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