R26 恐癌呼吸系统（ICD-10:Z71.1）

简介

呼吸系统癌症的恐惧是人们常见的忧虑，因为呼吸道癌症可能会带来严重后果。本指南旨在为卫生保健专业人员提供全面的方法，以诊断和管理这种恐惧。通过了解与呼吸道癌症相关的症状、原因和诊断步骤，卫生保健专业人员可以有效地解决患者的担忧，并提供适当的干预措施。

代码

• ICPC-2 代码: R26 呼吸系统癌症恐惧
• ICD-10 代码: Z71.1 未作出诊断但存在恐惧症状的人

症状

• 持续咳嗽: 持续数周以上的慢性咳嗽^[1]
• 呼吸困难: 呼吸困难或气短的感觉^[2]
• 胸痛: 胸部区域的不适或疼痛
• 无法解释的体重下降: 没有已知原因的显著体重下降
• 疲劳: 感觉疲倦或缺乏能量
• 咯血: 咳出血液或带血粘液^[3]

原因

• 吸烟: 呼吸道癌症尤其是肺癌的主要原因^[4]
• 接触致癌物: 吸入如石棉、氡或某些化学物质等物质
• 家庭病史: 呼吸道癌症的家族病史可能增加风险
• 环境因素: 空气污染或暴露于二手烟^[5]

诊断步骤

病史采集

• • 收集患者吸烟史的信息，包括持续时间和强度。
  • 询问职业暴露于致癌物或其他环境因素。
  • 评估患者的呼吸系统癌症家庭病史。
  • 询问是否存在持续咳嗽、呼吸困难或胸痛等症状

^[6]

体格检查

• 听诊肺部是否有异常呼吸音或喘鸣。
• 触诊胸部区域以检查是否有肿块或硬块。
• 检查颈部或锁骨上区的淋巴结是否肿大。
• 评估患者的整体外观及是否有体重下降或疲劳的迹象^[7]

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC): 用于评估贫血或感染。
• 肺功能测试 (PFTs): 测量肺容量和功能。
• 肿瘤标志物: 血液测试以检测与呼吸道癌症相关的特定标记。
• 痰细胞学检查: 检查痰液中是否有异常细胞^[8]

诊断成像

• • 胸部X光: 用于评估肺部和检测任何异常情况。
  • 计算机断层扫描 (CT) 扫描: 提供肺部及周围结构的详细图像。
  • 磁共振成像 (MRI): 或用于进一步评估可疑发现。
  • 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描: 帮助确定癌症扩散的程度

^[9]

其他测试

• 支气管镜检查: 一种可视化气道并收集组织样本进行活检的程序。
• 活检: 取出一小块组织样本进行显微镜检查。
• 细针抽吸 (FNA): 从可疑区域提取细胞或液体进行分析。
• 基因测试: 评估是否存在与呼吸系统癌症相关的特定基因突变^[10]

后续和患者教育

• 为患者提供诊断过程的清晰解释及每种测试的理由。
• 解决患者可能对诊断产生的任何疑虑或恐惧。
• 提供情感支持，并鼓励患者在需要时寻求咨询或支持小组。
• 安排随访预约以讨论测试结果和进一步管理选项。

可能的干预措施

传统干预

药物:

呼吸系统癌症的五种主要药物：

1. 化疗（如紫杉醇，顺铂）：
   • 费用: 根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的肾或肝功能障碍，已有的听力损失。
   • 副作用: 恶心，呕吐，脱发，疲劳。
   • 严重副作用: 骨髓抑制，神经病变，肾损伤。
   • 药物相互作用: 多种潜在药物相互作用，包括其他化疗药物。
   • 警告: 需要密切监测血细胞计数和器官功能。
2. 靶向治疗（如厄洛替尼，克唑替尼）：
   • 费用: 根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的肝功能障碍，已有的肺病。
   • 副作用: 腹泻，皮疹，疲劳。
   • 严重副作用: 间质性肺病，肝毒性。
   • 药物相互作用: 多种潜在药物相互作用，包括其他靶向疗法。
   • 警告: 需要定期监控肝功能和肺部症状。
3. 免疫治疗（如帕博利珠单抗，纳武单抗）：
   • 费用: 根据具体药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症: 严重的自身免疫性疾病，器官移植。
   • 副作用: 疲劳，皮疹，腹泻。
   • 严重副作用: 肺炎，结肠炎，内分泌功能障碍。
   • 药物相互作用: 多种潜在药物相互作用，包括其他免疫抑制剂。
   • 警告: 需要密切监测与免疫相关的不良事件。
4. 放射治疗：
   • 费用: 取决于治疗持续时间和设施。
   • 禁忌症: 怀孕，严重的肺病。
   • 副作用: 疲劳，皮肤变化，吞咽困难。
   • 严重副作用: 放射性肺炎，食管炎。
   • 药物相互作用: 无。
   • 警告: 需要谨慎计划和监测以尽量减少副作用。
5. 手术（如肺叶切除术，全肺切除术）：
   • 费用: 取决于具体手术和设施。
   • 禁忌症: 严重的合并症，疾病晚期。
   • 副作用: 疼痛，感染，出血。
   • 严重副作用: 肺炎，呼吸衰竭。
   • 药物相互作用: 无。
   • 警告: 需要仔细的术前评估和术后护理。

替代药物:

• 草药补充剂: 一些草药补充剂，如姜黄或绿茶提取物，可能在减少炎症和支持整体健康方面有潜在好处。费用: 取决于具体补充剂。
• 维生素D: 适当的维生素D水平与呼吸系统癌症的改善结果有关。费用: 取决于具体补充剂。
• Omega-3脂肪酸: 可能具有抗炎特性并支持整体健康。费用: 取决于具体补充剂。
• 褪黑激素: 一些研究表明，褪黑激素可能具有抗癌作用。费用: 取决于具体补充剂。
• 槲寄生提取物: 在一些辅助癌症治疗中使用，槲寄生提取物可能具有免疫刺激特性。费用: 取决于具体产品。

手术程序：

• 肺切除术：切除受癌症影响的部分肺组织。费用：根据具体手术和设施的不同而有所变化。
• 淋巴结清扫术：切除邻近淋巴结，以评估癌症扩散情况。费用：根据具体手术和设施的不同而有所变化。
• 胸膜固定术：一种防止胸膜腔内液体积聚的程序。费用：根据具体手术和设施的不同而有所变化。
• 气管切开术：在颈部开一个孔以帮助呼吸。费用：根据具体手术和设施的不同而有所变化。
• 姑息治疗程序：各种旨在改善症状和生活质量的程序。费用：根据具体手术和设施的不同而有所变化。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛、恶心和疲劳等症状。费用：每次$60-$120。
• 冥想：可以帮助减少焦虑并改善整体幸福感。费用：免费至最低成本。
• 瑜伽：可能改善柔韧性、力量和整体生活质量。费用：根据地点和导师的不同而有所变化，通常每次$10-$20。
• 按摩疗法：可以帮助减轻肌肉紧张，促进放松。费用：每次$50-$100。
• 正念减压：一个结合冥想、瑜伽和正念技巧的结构化程序。费用：根据地点和导师的不同而有所变化，通常为一个8周课程$200-$500。

生活方式干预措施

• 戒烟：戒掉吸烟对减少呼吸系统癌症风险至关重要。费用：根据所选择的方法不同而有所变化，但可以从免费（自助资源）到数百美元不等（尼古丁替代疗法或处方药）。
• 健康饮食：鼓励富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的饮食。费用：根据食物选择不同而变化，但可以与普通饮食相当。
• 定期锻炼：参与常规运动可以改善整体健康，减少癌症风险。费用：根据所选活动有所变化，但可以从免费（步行或慢跑）到健身会员或健身课程。
• 压力管理：鼓励减压活动，如冥想、深呼吸练习或爱好。费用：免费至最低成本。
• 避免环境毒素：教育患者了解避免二手烟、空气污染和职业致癌物暴露的重要性。费用：根据具体情况而变化，但可能涉及生活方式改变或保护设备。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。医疗专业人士在推荐干预措施时，应考虑患者个人偏好、财务限制和当地资源。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – R26 恐惧癌症呼吸系统（ICD-10:Z71.1）

轻微	中度	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙，淋巴 & 甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚间： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 6（喉咙，淋巴 & 甲状腺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚间： 30 分钟
总计 早晨：30 分钟 约 $5 美元， 晚间：30 分钟 约 $5 美元	总计 早晨：60 分钟 约 $10 美元， 午餐：60 分钟 约 $10 美元， 晚间：60 分钟 约 $10 美元，	总计 早晨：60 分钟 约 $10 美元， 午餐：60 分钟 约 $10 美元， 晚间：60 分钟 约 $10 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $70 美元 – $600 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗癌症恐惧症的呼吸系统。

警告： MIRARI 冷等离子专为纯人体设计，不可与任何人工或其他第三方产品结合使用。与其他产品结合使用可能导致无法预测的效果、危害或伤害。在与 MIRARI 一起使用其他产品之前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洗皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明，选择适合您的需求和推荐指南的适当设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备与皮肤的受影响区域直接接触。轻轻地将设备滑过或保持在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理癌症恐惧症的呼吸系统中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

备注

本指南仅供信息参考，不可替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖于此处呈现的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息风险自担。本指南的作者及其任何关联实体或平台均不对基于此类内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一个二类医疗设备，旨在供受训医疗专业人士使用。它已注册于泰国和越南使用。未打算用于这些地点之外的使用。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不是专业医学建议或护理的替代品。
• 可变结果：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备的用户在承认和接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对使用设备导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获批用于由泰国和越南 FDA 指定的用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. Fahy JV, Dickey BF. 气道粘液的功能和功能障碍. N Engl J Med. 2010;363(23):2233-2247.
2. Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. 美国胸科协会官方声明：呼吸困难的机制、评估和管理的更新. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):435-452.
3. Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. 肺医学原理. 第七版. Elsevier; 2019.
4. 美国健康与人类服务部. 吸烟的健康后果—进步50年：外科医师长的报告. 亚特兰大: 美国健康与人类服务部, 疾病控制与预防中心, 慢性病预防和健康促进国家中心, 吸烟与健康办公室, 2014.
5. Raaschou-Nielsen O, Andersen ZJ, Beelen R, et al. 空气污染与17个欧洲队列的肺癌发生率：欧洲空气污染影响队列研究的前瞻性分析 (ESCAPE). Lancet Oncol. 2013;14(9):813-822.
6. 国家癌症综合网络. NCCN 肿瘤学临床实践指南：非小细胞肺癌. 版本 3.2022.
7. Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. 肺结节患者的评估：何时是肺癌？第三版肺癌诊断与管理: 美国胸科医师协会循证临床实践指南. Chest. 2013;143(5 Suppl):e93S-e120S.
8. Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM. 确立肺癌的诊断：第三版肺癌诊断与管理: 美国胸科医师协会循证临床实践指南. Chest. 2013;143(5 Suppl):e142S-e165S.
9. 国家肺部筛查研究团队，Aberle DR, Adams AM等。通过低剂量计算机断层扫描减少肺癌死亡率。N Engl J Med. 2011;365(5):395-409。
10. Lindeman NI, Cagle PT, Aisner DL等。更新的用于选择肺癌患者接受靶向酪氨酸激酶抑制剂治疗的分子检测指南：来自美国病理学家学会、国际肺癌研究协会和分子病理学协会的指南。J Thorac Oncol. 2018;13(3):323-358。