R05 咳嗽 (ICD-10:R05)

介绍

咳嗽是一种常见的症状，可能由多种潜在疾病引起。特征是突然从肺部排出空气，通常伴有明显的声音。咳嗽是身体清理呼吸道的自然方式，可以由刺激物、感染、过敏或潜在的呼吸问题触发。^[1]本指南旨在提供诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述，以帮助管理和缓解咳嗽症状。

代码

• ICPC-2代码: R05 咳嗽
• ICD-10代码: R05 咳嗽

症状

• 持续咳嗽
• 咳出痰液或粘液
• 喘息或呼吸急促
• 胸部不适或紧绷
• 喉咙痛或声音嘶哑^[2]

原因

• 呼吸道感染（如感冒、流感或肺炎）
• 过敏（如花粉热或过敏性鼻炎）
• 哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 胃食管反流病（GERD）
• 吸烟或接触二手烟
• 环境刺激物（如灰尘、污染或强烈气味）^[3][4]

诊断步骤

病史

• 收集关于咳嗽持续时间和频率的信息
• 询问任何伴随症状，如发热、胸痛或呼吸困难
• 询问最近的呼吸道感染或接触过过敏原或刺激物
• 评估患者的吸烟史和二手烟接触史
• 确定咳嗽是否在一天中的某些时间或特定环境中变得更严重^[5]

体格检查

• 检查喉咙、鼻子和耳朵，看是否有感染或炎症的迹象
• 听诊肺部以评估异常呼吸音或喘息
• 叩诊胸部以检查是否有浊音或共振增强
• 触诊淋巴结以评估是否有肿大或压痛
• 测量生命体征，包括体温、心率和呼吸率^[6]

实验室检查

• 全血计数（CBC）以评估感染或炎症
• 痰液培养以识别细菌或真菌的存在
• 过敏测试以确定咳嗽是否由特定过敏原引发
• 肺功能测试（肺活量测定）以评估肺功能，检查哮喘或COPD
• 胸部X光片以排除肺炎或其他结构异常^[7]

诊断成像

• • 胸部X光片以评估肺部并识别任何异常
  • 计算机断层扫描（CT）以提供更详细的胸部和肺部图像
  • 支气管镜检查以观察气道并收集样本以作进一步分析
  • 磁共振成像（MRI）以评估胸部和肺部的结构

^[8]

其他检查

• 峰流速测量以监测肺功能并评估哮喘
• 甲胆碱激发试验以诊断或排除哮喘
• pH监测以评估胃食管反流病（GERD）
• 鼻镜检查以评估鼻息肉或其他结构异常
• 睡眠研究（多导睡眠记录）以评估睡眠相关的呼吸障碍^[9]

随访和患者教育

• 安排随访预约以查看检查结果并在必要时调整治疗计划
• 提供关于正确咳嗽礼仪的教育，例如在咳嗽时用纸巾或手肘遮住口鼻
• 讨论保持水分和避免可能加重咳嗽的刺激物或触发因素的重要性
• 鼓励患者在咳嗽持续或加重，或出现新症状时寻求医疗帮助^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

治疗咳嗽的前五种药物：

1. 镇咳药（例如，右美沙芬，可待因）：
   • 费用：仿制药版本价格范围为5至20美元。
   • 禁忌症：呼吸抑制、哮喘、慢性支气管炎。
   • 副作用：嗜睡、头晕、便秘。
   • 严重副作用：过敏反应、血清素综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、酒精、镇静剂。
   • 警告：避免用于4岁以下的儿童。
2. 祛痰药（例如，愈创木酚）：
   • 费用：仿制药版本价格范围为5至15美元。
   • 禁忌症：对愈创木酚过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、皮疹。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：服用本药时要多喝水。
3. 抗组胺药（例如，苯海拉明，氯雷他定）：
   • 费用：仿制药版本价格范围为5至20美元。
   • 禁忌症：急性哮喘、闭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：严重过敏反应、幻觉。
   • 药物相互作用：酒精、镇静剂、其他抗组胺剂。
   • 警告：服用本药时避免驾驶或操作机械。
4. 吸入性糖皮质激素（例如，氟替卡松，布地奈德）：
   • 费用：品牌版本价格范围为50至200美元，而仿制药版本则更实惠。
   • 禁忌症：对糖皮质激素过敏。
   • 副作用：喉咙痛、声音嘶哑、口腔念珠菌病。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：每次使用后漱口以减少口腔念珠菌病的风险。
5. 支气管扩张剂（例如，沙丁胺醇，沙美特罗）：
   • 费用：仿制药版本价格范围为10至30美元。
   • 禁忌症：对支气管扩张剂过敏。
   • 副作用：震颤、心悸、头痛。
   • 严重副作用：胸痛、心律不齐。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、利尿剂。
   • 警告：在心血管疾病患者中谨慎使用。

替代药物:

• 蜂蜜：可以帮助缓解咳嗽和喉咙刺激。费用：因品牌和数量而异。
• 草药止咳糖浆：一些草药疗法，如长春藤叶提取物或蜀葵根，可能提供缓解。费用：因品牌和数量而异。
• 蒸汽吸入：吸入热水或加湿器的蒸汽可以帮助稀释黏液并缓解咳嗽。费用：因使用的方法而异。
• 喉片：可以暂时缓解咳嗽并舒缓喉咙。费用：因品牌和数量而异。
• 盐水冲洗鼻腔：可以帮助缓解鼻后滴漏并减少咳嗽。费用：因品牌和数量而异。

外科手术：

• 通常不需要外科干预来治疗咳嗽。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助减少咳嗽的严重程度和频率。费用：每次疗程 $60-$120。
• 草药疗法：某些草药，如甘草根或欧查草，已被用于缓解咳嗽症状。费用：因特定草药和制剂而异。
• 呼吸练习：如紧唇呼吸或腹式呼吸等技术可帮助控制咳嗽发作。费用：免费。
• 盐水漱口：可以帮助舒缓喉咙痛并减少咳嗽。费用：极少（盐和水）。
• 温热液体：喝温热饮品，如草药茶或加蜂蜜的温水，可以提供暂时的舒适感。费用：因饮品不同而异。

生活方式干预

• 避免刺激物：鼓励病人避免接触烟雾、浓烈气味和其他可能引发或加重咳嗽症状的环境刺激物。费用：免费。
• 补充水分：多喝液体可以帮助稀释黏液，减少咳嗽。费用：极少（水）。
• 加湿：使用加湿器或蒸汽淋浴可以帮助润湿呼吸道，缓解咳嗽。费用：因使用的方法而异。
• 抬高头部：在睡觉时使用额外的枕头或楔形枕头可以帮助减少夜间咳嗽。费用：极少（额外枕头或楔形枕头）。
• 避免诱因：如果咳嗽是由特定过敏原引发的，患者应尽量减少接触这些诱因。费用：因具体诱因不同而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子替代干预

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• 安全和非侵入性治疗： Mirari冷等离子是一种用于多种皮肤状况的安全、非侵入性治疗选项。它不需要切口，最大限度地降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 加速愈合和减少疤痕： Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最大限度地减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备 – R05 咳嗽 (ICD-10:R05) 使用视频说明

温和	中等	严重
模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏、 胆及 胰腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏、 胆及 胰腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 1 （感染） 位置： 4 （心脏、 胆及 胰腺） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 （伤口愈合） 位置： 4 （心脏、 胆及 胰腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏， 胆囊 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 4 (心脏， 胆囊 & 胰腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 6 (喉咙，淋巴 & 甲状腺) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 6 (喉咙，淋巴 & 甲状腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒疗法) 位置： 6 (喉咙，淋巴 & 甲状腺) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗6-8 周大约 $1,890美元– $2,520美元	通常治疗3-6 个月大约 $4,050美元– $8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾 (3) 心脏、胆与胰 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗咳嗽。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与MIRARI结合使用前咨询专业医生。

步骤1：清洁皮肤

• 首先，用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 按照制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已完全充电或安装了新的电池。确保设备清洁且功能良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指南。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触到皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的特定模式进行操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测与评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理咳嗽方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要单纯依赖此处提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息需承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对于基于内容可能产生的不利影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过训练的医疗专业人员使用。注册用于泰国和越南使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变量：尽管设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取特定协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用它而引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外无法购买或使用。

参考文献

1. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW; CHEST 专家咳嗽小组。成人咳嗽症状分类和管理算法：CHEST 指南和专家小组报告。Chest. 2018年1月;153(1):196-209. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.016. 2017年11月4日网上发布。PMID: 29080708.
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