P98 精神病 NOS / 其他 (ICD-10:F29)

介绍

非特定精神病（Psychosis NOS）是指患者表现出精神病症状，但不符合某种特定精神病障碍的诊断标准的病情。^[1]这一病情很重要，因为它可以极大地影响个人的日常功能和生活质量。^[2]本指南的目的是提供关于非特定精神病/其他的症状、成因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: P98 非特定精神病/其他
• ICD-10 代码: F29 未特定的非器质性精神病

症状

• • 妄想：基于非现实的错误信念

^[3].

• 幻觉：不存在的感知或感觉，例如听到不存在的声音或看到不存在的事物

 

^[4].

• 思维混乱：不连贯或非逻辑的思考和言语

 

^[5].

• 行为紊乱：不寻常或不可预测的行为，例如着装不当或在社交场合中表现不当

 

^[6].

• 负性症状：启动和维持目标导向行为的能力下降，例如动机减退、社交退缩和情感表达减少

 

^[7].

成因

• • 遗传因素：有精神病或其他心理健康障碍的家族史

^[8].

• 环境因素：在怀孕期间或儿童早期接触创伤、压力、物质滥用或某些感染

 

^[9].

• 神经化学失衡：大脑中神经递质如多巴胺、血清素或谷氨酸的失衡

 

^[10].

• 大脑结构异常：大脑结构或功能的变化，例如脑室扩大或灰质体积减少。

 

诊断步骤

病史记录

• 收集有关患者个人和家族病史的信息，包括任何心理健康障碍的历史。
• 识别任何风险因素，例如物质滥用、创伤或感染的暴露。
• 评估患者的症状及其对日常功能的影响。

身体检查

• 进行全面的身体检查，以排除可能导致或加重精神病症状的潜在医学条件。
• 注意可能指示神经或内分泌异常的任何迹象或发现。

实验室测试

• 血液测试：排除任何潜在的医学状况，例如感染、代谢障碍或激素失衡。
• 药物筛查：识别可能导致症状的任何物质滥用。
• 遗传测试：在某些情况下，可能建议进行遗传测试以识别与精神病相关的任何特定遗传因素。

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：评估大脑的结构和功能，排除任何结构异常。
• 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑活动并识别神经递质功能的任何异常。

其他测试

• 神经心理学测试：评估认知功能并识别任何特定的认知缺陷。
• 脑电图（EEG）：评估脑波模式并识别任何异常。
• 睡眠研究：评估睡眠模式并识别可能导致症状的任何睡眠障碍。

随访与患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的症状及其对治疗的反应。
• 向患者及其家庭提供有关精神病的性质、治疗选择以及管理症状和改善整体健康的策略的教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

非特定精神病/其他的前五种药物：

1. 抗精神病药（例如，利培酮、奥氮平、喹硫平）：
   • 费用：仿制药每月可达 10 至 200 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重的肝或肾疾病。
   • 副作用：嗜睡、体重增加、运动障碍。
   • 严重副作用：恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他影响大脑多巴胺水平的药物。
   • 警告：可能需要定期监测血压、血糖和胆固醇水平。
2. 抗抑郁药（例如，氟西汀、舍曲林、依他普仑）：
   • 费用：仿制药每月可达 4 至 50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，最近使用单胺氧化酶抑制剂。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：血清素综合征，年轻人中自杀念头的风险增加。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，其他影响血清素水平的药物。
   • 警告：需定期监测是否出现自杀想法或行为。
3. 情绪稳定剂（例如，锂、丙戊酸、拉莫三嗪）：
   • 费用：仿制药每月可达 4 至 50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重的肾或肝疾病。
   • 副作用：恶心、震颤、体重增加。
   • 严重副作用：肝肾损伤，血液疾病。
   • 药物相互作用：其他影响钠或钙水平的药物。
   • 警告：需定期监测肝肾功能以及药物的血液水平。
4. 苯二氮卓类药物（例如，劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮）：
   • 费用：仿制药每月可达 4 至 50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重呼吸功能不全。
   • 副作用：镇静、头晕、协调障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：其他抑制中枢神经系统的药物。
   • 警告：长期使用可能导致依赖性和戒断症状。
5. 中枢神经兴奋剂（例如，甲基苯德林、安非他命）：
   • 费用：仿制药每月可达 10 至 100 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，有物质滥用史。
   • 副作用：心率增加、食欲减退、失眠。
   • 严重副作用：精神病，心血管事件。
   • 药物相互作用：其他影响多巴胺水平的药物。
   • 警告：需定期监测心率和血压。

替代药物：

• 氯氮平：一种用于治疗难治性精神病的非典型抗精神病药。
• 电休克疗法（ECT）：一种通过电流通过大脑以诱发控制性癫痫的程序，用于严重或难治性的精神病。
• 经颅磁刺激（TMS）：一种非侵入性程序，利用磁场刺激大脑中的神经细胞，用于治疗难治性抑郁症和精神病。
• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，专注于识别和改变消极的思维模式和行为，用作药物治疗的辅助。

外科手术程序：

• 目前没有专门用于治疗精神病NOS/其他的手术程序。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助减轻压力，提高整体健康。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力和改善心理健康。费用：根据地点和课程类型而有所不同。
• 艺术治疗：可以提供创意出口，帮助个体表达情感。费用：根据地点和治疗类型而有所不同。
• 音乐治疗：可以帮助改善情绪，减少焦虑。费用：根据地点和治疗类型而有所不同。
• 锻炼和体育活动：定期锻炼被证明对心理健康有积极作用。费用：根据活动类型和任何相关费用而有所不同。

生活方式干预措施

• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体心理健康。费用：根据个人食物选择而有所不同。
• 充足的睡眠：建立规律的睡眠习惯并确保足够的睡眠能帮助改善心理健康。费用：根据个人睡眠习惯及任何助眠药物或治疗的相关费用而有所不同。
• 压力管理：参与放松技巧、正念或爱好等减压活动能帮助管理症状。费用：根据所选活动而有所不同。
• 社会支持：保持紧密的社会联系并寻求朋友、家人或支持团体的帮助能提供情感支持。费用：根据个人偏好及支持团体或治疗的相关费用而有所不同。
• 避免物质滥用：物质滥用可能加重精神病症状，因此重要的是避免或限制酒精和药品的使用。费用：根据个人选择及物质滥用治疗的相关费用而有所不同。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预方案

理解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种用于多种皮肤状况的安全且无创的治疗选项。它不需要切口，从而将瘢痕、出血或组织损伤的风险降到最低。
• 有效取出异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤中异物的移除，使访问和取出更容易。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感觉更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加快愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – P98 精神病 NOS/其他 (ICD-10:F29)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 30 分钟 大约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早上： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,
通常治疗时间为7-60天大约为$70美元–$600美元	通常治疗时间为6-8 周大约为$1,260美元–$1,680美元	通常治疗时间为3-6 月大约为$2,700美元–$5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗精神病NOS/其他。

警告: MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合其他产品使用MIRARI 冷等离子可能会导致不可预见的效果、损害或伤害。请在将任何其他产品与Mirari一起使用前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水和温和的肥皂清洁受影响的皮肤区域。用干净毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 按下电源开关或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖体验的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保充分的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估:

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理您的精神病NOS/其他方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在由受过训练的医疗保健专业人员使用。它已注册用于泰国和越南。未打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变性：尽管设备已获准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，至关重要的是与认证的 Mirari 遥距离疗师和您的医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因其使用而产生的不良反应、伤害或损害负有责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

1. Simonsen, C., Flaaten, C. B., Haatveit, B., Vik, R. K., Wold, K. F., Åsbø, G., Ueland, T., & Melle, I. (2020). 精神障碍未另作说明的症状概况。精神病学前沿, 11, 580444. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.580444
2. 精神病：它是什么，症状，原因，类型和治疗。 (n.d.). 克利夫兰诊所。2024年6月27日检索，始自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23012-psychosis
3. 精神病性障碍：类型，症状，诊断，治疗。 (n.d.). WebMD。2024年6月27日检索，始自 https://www.webmd.com/schizophrenia/mental-health-psychotic-disorders
4. 类精神分裂症障碍和未另作说明的精神障碍的症状。 (n.d.). MentalHelp.Net。2024年6月27日检索，始自 https://www.mentalhelp.net/schizophrenia/symptoms-of-schizophreniform-disorder-and-psychotic-disorder-nos/
5. 精神病症状和诊断。 (n.d.). 俄亥俄州立大学医学院。2024年6月27日检索，始自 https://medicine.osu.edu/departments/psychiatry-and-behavioral-health/epicenter/symptoms
6. 美国精神病学协会。 (2013). 精神障碍诊断与统计手册（第5版）。 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
7. 精神病：症状、原因和风险因素。 (n.d.). Healthline。2024年6月27日检索，始自 https://www.healthline.com/health/psychosis
8. 精神病：原因、症状和治疗方法。 (2022, March 4). 今日医学新闻。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/248159
9. 精神病和精神疾病。 (n.d.). 更好的健康频道。2024年6月27日检索，始自 https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/psychosis
10. 精神病。(无日期)。NAMI。取自2024年6月27日， 从 https://www.nami.org/about-mental-illness/mental-health-conditions/psychosis/