P85 智力低下 (ICD-10:F79)

简介

智力迟滞，也称为智力残疾，是一种神经发育障碍，其特征是在智力功能和适应性行为方面具有显著的局限性^[1]。这是一种影响终身的状况，从儿童期开始，就可能对他们的日常功能和生活质量产生深远影响^[2]。本指南的目的是提供智力迟滞的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: P85 智力迟滞
• ICD-10 代码: F79 未特定的智力迟滞

症状

• 智力功能：智力迟滞的个体智力功能低于平均水平，智商通常低于70^[3]。
• 适应性行为：他们可能在适应性行为方面有困难，包括与日常生活、沟通、社交和自我照顾相关的技能^[4]。
• 儿童期发病：智力迟滞的症状通常在儿童期显现，包括发育里程碑的延迟^[5]。

原因

• 遗传因素：智力迟滞可能由遗传异常引起，如唐氏综合症、脆性X综合症或其他染色体异常^[6]。
• 产前因素：怀孕期间感染、毒素或药物的暴露可增加智力迟滞的风险^[7]。
• 围产期因素：分娩过程中并发症，如缺氧，可能导致智力迟滞^[8]。
• 产后因素：早期儿童期创伤性脑损伤、感染、营养不良或毒素暴露可以促成智力迟滞^[9]。

诊断步骤

病史记录

• 收集关于患者发育里程碑的信息，包括任何的延迟或异常。
• 询问是否有智力残疾或遗传性疾病的家族史。
• 评估是否有任何产前、围产期或产后因素可能导致智力迟滞的发展。

身体检查

• 进行全面的身体检查，以评估是否存在与遗传性疾病相关的任何身体异常或畸形特征。
• 评估患者的整体健康状况，并识别任何可能加重其症状的合并医疗状况。

实验室测试

• 遗传测试：进行遗传测试，如染色体分析或DNA测序，以识别与智力迟滞相关的遗传异常^[10]。
• 代谢筛查：进行代谢筛查测试，以排除导致或加重患者症状的潜在代谢病。
• 血液测试：订购常规血液测试以评估患者的整体健康状况，并排除潜在的潜在健康问题。

影像诊断

• 脑部影像：考虑进行脑部影像检查，如MRI或CT扫描，以评估大脑的结构和功能，并识别可能与智力迟滞相关的异常。

其他测试

• 发育评估：采用标准化的发育评估工具，如贝利婴幼儿发育量表或韦氏儿童智力量表，测量患者的智力功能并识别任何特定的损伤领域。

后续随访和患者教育

• 安排定期的后续随访，以监测患者的进展并提供持续的支持和指导。
• 教育患者及其家属了解智力迟滞的性质、可用的干预措施和优化个体功能和生活质量的策略。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

智力迟滞的前五种药物：

1. 兴奋剂药物（例如，哌醋甲酯，安非他明）：
   • 成本：仿制药的价格可在每月$10到$100之间不等。
   • 禁忌症：心脏问题史、严重焦虑或激动。
   • 副作用：食欲下降、失眠、心率加快。
   • 严重副作用：精神病、心血管并发症。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、某些抗抑郁药。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
2. 抗精神病药物（例如，利培酮，阿立哌唑）：
   • 成本：仿制药的价格可在每月$10到$200之间不等。
   • 禁忌症：心脏问题史、肝病或癫痫。
   • 副作用：体重增加、镇静、运动障碍。
   • 严重副作用：恶性神经综合症、迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：需要定期监测体重、血压和血糖水平。
3. 抗抑郁药物（例如，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 – SSRIs）：
   • 成本：仿制药的价格可在每月$10到$50之间不等。
   • 禁忌症：癫痫病史、双相情感障碍或肝脏疾病。
   • 副作用：恶心、头痛、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合症、自杀念头。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、某些止痛药。
   • 警告：需要定期监测情绪或行为的变化。
4. 抗焦虑药物（例如，劳拉西泮，阿普唑仑）：
   • 成本：仿制药的价格可在每月$10到$50之间不等。
   • 禁忌症：物质滥用史、睡眠呼吸暂停或呼吸抑制。
   • 副作用：镇静、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：其他镇静剂、某些止痛药。
   • 警告：避免突然停药以防止戒断症状。
5. 情绪稳定剂药物（例如，锂，丙戊酸）：
   • 成本：仿制药的价格可在每月$10到$100之间不等。
   • 禁忌症：肾病史、严重肝病或妊娠。
   • 副作用：震颤、体重增加、胃肠道紊乱。
   • 严重副作用：肾损伤、肝毒性。
   • 药物相互作用：其他情绪稳定剂、某些抗精神病药物。
   • 警告：需要定期监测肾功能和肝功能。

替代药物：

• 益智补充剂（例如，欧米伽-3脂肪酸，婆罗米）：可能具有提高认知功能的潜力。费用根据具体的补充剂而异。
• 抗氧化补充剂（例如，维生素E，辅酶Q10）：可能有助于对抗氧化应激并改善认知功能。费用根据具体的补充剂而异。
• GABAergic补充剂（例如，GABA，L-茶氨酸）：可能有镇静效果并有助于减少焦虑。费用根据具体的补充剂而异。
• 草本补充剂（例如，银杏叶，人参）：可能具有提高认知功能的潜力。费用根据具体的补充剂而异。
• 褪黑素: 可能有助于调节睡眠模式并改善睡眠质量。成本：普通版本每月费用在 $5 到 $20 之间。

外科手术：

• 没有特别针对智力迟缓的外科手术。然而，某些手术干预可能会考虑用于管理相关状况或并发症，如癫痫或严重的行为障碍。

替代干预措施

• 行为疗法: 应用行为分析 (ABA) 疗法是一种广泛应用于智力迟缓个体的干预措施，重点在于教授适应技能和减少不良行为。成本：每小时 $50-$100。
• 语言疗法: 帮助有沟通困难的个体改善他们的言语和语言技能。成本：每小时 $50-$150。
• 职业疗法: 旨在改善精细运动技能、自理能力和总体独立性。成本：每小时 $50-$150。
• 社交技能训练: 帮助个体发展适当的社交技能并提高与他人互动的能力。成本：每小时 $50-$100。
• 特殊教育项目: 根据个体需求量身定制的特殊教育项目可以提供结构化的学习环境和支持。成本：根据具体项目和地点而有所变化。

生活方式干预

• 结构化的日常作息: 建立一个有结构的日常作息可以帮助智力迟缓的个体感觉更加有序和安全。
• 身体锻炼: 定期的身体锻炼可以改善整体健康、认知功能和心情。
• 营养支持: 一个富含营养素、维生素和矿物质的均衡饮食对于大脑功能和整体健康至关重要。
• 社会支持: 鼓励社会互动并提供支持性环境可以提升个体的社交技能和整体幸福感。
• 认知刺激: 参与刺激认知功能的活动，如拼图、阅读或学习新技能，可以帮助提高认知能力。

需要注意的是，提供的费用范围是估计的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全和非侵入性的皮肤疾病治疗方法。不需要切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进从皮肤中去除异物，使其更易获取和提取。
• 疼痛减轻和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒服。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗微生物特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加快愈合和最小化疤痕产生：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，加速愈合时间并最小化疤痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – P85 智力迟缓 (ICD-10:F79)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 约. $5 美元， 晚上： 30 分钟 约. $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,
常规 治疗 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	常规 治疗 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	常规 治疗 3-6 月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari低温等离子设备有效治疗智力迟钝。

警告： MIRARI低温等离子设备专为人体设计，不包含任何人造或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari低温等离子设备可能导致不可预测的效果、伤害或伤损。请在与其他产品结合使用时咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或洗面皂和水清洁受影响区域的皮肤。用干净的毛巾轻轻抹干该区域。

步骤2：准备Mirari低温等离子设备

• 确保Mirari低温等离子设备已完全充电或根据制造商的说明装入新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备使用说明书启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请按照制造商的说明选择合适的设置，以满足您的需求和推荐的指导。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响区域。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面，确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢地将Mirari设备按用户手册指示以圆周运动或特定模式移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控与评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理智力迟钝方面的效果。如果有任何问题或不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此信息做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者，及相关实体或平台不对基于此内容的任何潜在不良反应或结果负责。

Mirari低温等离子系统免责声明

• 用途：Mirari低温等离子系统是一种用于专业医疗人员的二类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。未经授权不可在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决定之前，务必咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗服务提供者以了解具体方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对由此导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准特定用途。目前，Mirari低温等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

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2. Boat, T. F., Wu, J. T., Committee to Evaluate the Supplemental Security Income Disability Program for Children with Mental Disorders, Board on the Health of Select Populations, Institute of Medicine, … 国家科学院、工程院和医学院. (2015). 低收入儿童的精神障碍和残疾。国家科学院出版社（美国）。
3. Schalock, R. L., Borthwick-Duffy, S. A., Bradley, V. J., Buntinx, W. H. E., Coulter, D. L., Craig, E. M., Gomez, S. C., Lachapelle, Y., Luckasson, R., Reeve, A., Shogren, K. A., Snell, M. E., Spreat, S., Tassé, M. J., Thompson, J. R., Verdugo-Alonso, M. A., Wehmeyer, M. L., & Yeager, M. H. (2010). 智力残疾：定义、分类和支持系统（第11版）。美国智力与发展障碍协会。
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