P78 神经衰弱/过度疲劳 (ICD-10:F48.0)

介绍

神经衰弱，也称为过劳，是一种以慢性疲劳、精神衰竭和身体虚弱为特征的状态^[1]。通常与压力、过度工作和情绪障碍有关^[2]。本指南旨在提供关于神经衰弱的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式改变的全面概述，以帮助管理和治疗神经衰弱。

代码

• ICPC-2代码：P78 神经衰弱/过劳
• ICD-10代码：F48.0 神经衰弱

症状

• 疲劳：即便休息充足后仍持续和压倒性的疲惫^[3]。
• 精神衰竭：难以集中注意力、记忆问题和认知功能下降^[4]。
• 身体虚弱：肌肉虚弱、缺乏能量和身体耐力下降^[5]。
• 睡眠障碍：失眠、入睡困难或维持睡眠困难^[6]。
• 易怒：对噪音、光线和其他刺激的敏感度增加，导致易怒和情绪波动^[7]。
• 焦虑和抑郁：忧虑、悲伤和绝望感^[8]。
• 头痛：经常性的头痛，通常是紧张型头痛^[9]。
• 消化问题：胃部不适、消化不良和食欲变化^[10]。
• 性功能障碍：性欲降低、勃起功能障碍和其他性问题。

成因

• 慢性压力：长期暴露于压力源，如工作压力、关系问题或财务困难。
• 过度工作：工作负担过重、工作时间过长、缺乏休息或间隔。
• 情绪障碍：创伤事件、悲伤、焦虑或抑郁可能导致神经衰弱的发展。
• 生活方式因素：不良的睡眠习惯、不健康的饮食、缺乏锻炼和物质滥用可增加神经衰弱的风险。
• 遗传易感性：由于遗传因素，某些人可能更易患神经衰弱。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和进展情况。
• 确定任何风险因素，例如慢性压力、过度工作或情绪障碍的历史。
• 评估症状对日常功能、工作表现和人际关系的影响。
• 排除可能出现类似症状的其他医学状况，例如甲状腺疾病或慢性疲劳综合征。

体格检查

• 进行全面的身体检查，以排除可能导致症状的任何潜在医学状况。
• 注意生命体征、整体外观以及身体虚弱或肌肉消瘦的迹象。
• 检查是否有焦虑或抑郁的迹象，如面部表情、身体语言或情感的变化。

实验室测试

• 血液测试：测量全血细胞计数（CBC）、甲状腺功能测试和其他相关血液指标，以排除其他医学状况。
• 尿检：检查是否有可能指示肾脏或泌尿系统问题的异常。
• 激素水平：评估激素水平，如皮质醇和睾酮，以评估压力对身体的影响。
• 维生素和矿物质水平：确定是否有任何缺乏症导致症状发生。
• 药物筛查：筛查物质滥用，因为这可以加重或模仿神经衰弱的症状。

诊断成像

• 神经成像：在某些情况下，可能使用MRI或CT扫描等神经成像技术排除导致症状的脑部结构异常。
• 脑电图（EEG）：测量大脑中的电活动，可以帮助识别可能导致症状的任何异常。

其他测试

• 心理评估：进行全面的心理评估，以评估焦虑、抑郁或其他可能存在的心理健康状况。
• 睡眠研究：在睡眠障碍突出的情况下，可能建议进行睡眠研究以评估睡眠障碍，例如睡眠呼吸暂停或不安腿综合征。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 提供压力管理技术、放松练习和健康生活习惯的教育。
• 鼓励患者寻求家人、朋友或支持小组的帮助，以应对神经衰弱的情绪和心理方面。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

神经衰弱/过劳的五大药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，氟西汀，舍曲林）：
   • 费用：仿制药每月可为3到50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：恶心、头痛、失眠、性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他类似5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到治疗效果。
2. 苯二氮卓类（例如地西泮，劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药每月可为4到30美元。
   • 禁忌症：药物滥用史，呼吸不足。
   • 副作用：镇静、头晕、协调性受损。
   • 严重副作用：呼吸抑制，矛盾反应。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物、其他中枢神经抑制剂。
   • 警告：长期使用存在依赖和戒断症状的风险。
3. β-受体阻滞剂（如普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药每月可为4到30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞，心力衰竭未得到控制。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（如阿米替林，文拉法辛）：
   • 费用：仿制药每月可为4到30美元。
   • 禁忌症：对三环类抗抑郁药（TCA）过敏，近期心肌梗死。
   • 副作用：口干、便秘、视力模糊。
   • 严重副作用：心律失常，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他类似5-羟色胺药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到治疗效果。
5. 抗精神病药物（如喹硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药每月可为4到30美元。
   • 禁忌症：对抗精神病药物过敏，与痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静、体重增加、锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合症，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：老年痴呆症相关精神病患者死亡风险增加。

替代药物：

• 草本补充剂：某些草本补充剂，如圣约翰草和缬草，可能有助于减缓焦虑和改善睡眠。成本：因具体补充剂而异。
• 适应原：如印度人参和玫瑰根等天然物质，帮助身体适应压力。成本：因具体补充剂而异。
• 褪黑素：一种调节睡眠-觉醒周期的激素，可能帮助提高睡眠质量。成本：每月5-20美元。
• L-茶氨酸：在绿茶中发现的氨基酸，具有镇静效果，可帮助减轻焦虑。成本：每月10-30美元。
• 镁：一种在放松和减压中起作用的矿物质。成本：每月5-20美元。

心理干预：

• 认知行为疗法（CBT）：一种帮助个体识别和改变导致症状的负面思维模式和行为的疗法。成本：每次100-200美元。
• 正念减压疗法（MBSR）：结合正念冥想、瑜伽和身体意识的练习，以减轻压力和促进健康。成本：为期8周的项目收费200-500美元。
• 放松技巧：深呼吸练习、逐步肌肉放松和引导意象等技巧有助于减轻压力和促进放松。成本：因具体技术和资源而异。
• 支持性治疗：提供情感支持、认可和应对神经衰弱挑战的指南的个人或团体治疗。成本：每次50-150美元。

生活方式干预

• 压力管理：通过运动、冥想、瑜伽或爱好等压力缓解活动来管理神经衰弱的症状。成本：因具体活动而异。
• 健康的睡眠习惯：建立规律的睡眠时间表，创造放松的就寝常规，优化睡眠环境，能提高睡眠质量。成本：因具体改变而异。
• 定期锻炼：参加如步行、慢跑或游泳等定期身体活动，能改善情绪，减轻压力，增加能量水平。成本：因具体活动而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食，可以提供基本营养并支持整体健康。成本：因个人食物选择而异。
• 社会支持：与家人、朋友或支持小组建立并保持强大的社会联系可以提供情感支持并减少孤独感。成本：因个人偏好和活动而异。

需要注意的是提供的成本范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员和保险提供商以获取准确的成本信息和保险选择。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – P78神经衰弱/过度劳累 (ICD-10:F48.0)

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗神经衰弱/过度疲劳。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在结合其他产品使用 MIRARI 之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或肥皂和清水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适合您的需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理神经衰弱/过度疲劳方面的效果。如果有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。对于个人建议、诊断或治疗，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员。决策关于您的健康问题时，不应仅依赖于此处呈现的信息。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者，以及任何相关实体或平台，对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经过培训的医疗专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考之用。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已批准用于特定用途，但个体的结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得特定的协议建议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商将不对使用其设备所引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可得性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统仅在泰国和越南可供购买或使用。

参考文献

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3. Hickie, I., Hadzi-Pavlovic, D., & Ricci, C. (1997). 重新诊断神经衰弱。心理医学, 27(5), 989-994。
4. Chaudhuri, A., & Behan, P. O. (2004). 神经障碍中的疲劳。《柳叶刀》, 363(9413), 978-988。
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