P74 焦虑症／焦虑状态 (ICD-10:F41.9)

简介

焦虑症，也称为焦虑状态，是一种常见的心理健康状况，其特征是过度和持久的担忧、恐惧和忧虑^[1]。它可以显著影响个人的日常生活、关系和整体福祉^[2]。本指南的目的是提供全面的焦虑症概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 代码: P74 焦虑症/焦虑状态
• ICD-10 代码: F41.9 未特定的焦虑症

症状

• 过度的担忧和恐惧^[3]
• 坐立不安和易怒^[4]
• 难以集中注意力^[5]
• 睡眠障碍^[6]
• 肌肉紧张和头痛^[7]
• 心跳加快和呼吸急促^[8]
• 出汗和颤抖^[9]

焦虑症可以表现出广泛的症状，这些症状的严重性和频率可能因个体而异。值得注意的是，焦虑症可能与其他心理健康状况共存，如抑郁症或物质滥用^[10]。

原因

• 遗传因素
• 大脑化学物质和神经递质的不平衡
• 环境因素，如创伤事件或慢性压力
• 医学条件，例如甲状腺疾病或心脏病
• 物质滥用或戒断

焦虑症的确切原因尚不完全清楚，但被认为是遗传、环境和生理因素的结合。某些风险因素，如焦虑症家族史或创伤史，可能会增加患病的可能性。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、频率和严重程度。
• 评估患者的病史，包括任何先前的心理健康状况或物质滥用。
• 确定可能导致焦虑症状的任何潜在触发因素或压力源。
• 评估患者的焦虑症或其他心理健康状况的家族史。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除可能导致或加重焦虑症状的任何潜在医学条件。
• 评估生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。
• 查找焦虑的身体症状，如坐立不安、颤抖或出汗。
• 评估患者的整体外观和行为，以发现任何痛苦或激动的迹象。

实验室检查

• 血液测试：测量甲状腺功能，因为甲状腺疾病可以模仿焦虑症状。此外，血液测试可用于排除此焦虑症状的其他医学条件。
• 尿液毒品筛查：筛查物质滥用，因为某些物质会导致或加重焦虑症状。
• 其他专门分析：在某些情况下，可能会订购专业测试以评估神经递质水平或激素失衡。

影像诊断

• 诊断成像通常不用于焦虑症的诊断，因为它主要是心理健康状况。然而，在某些情况下，可能会安排成像研究（如MRI或CT扫描）以排除此症状的其他潜在原因，如脑肿瘤或结构异常。

其他测试

• 心理评估：可使用各种心理测试和问卷来评估焦虑症状对患者日常生活的严重性和影响。
• 睡眠研究：如果睡眠障碍是一个突出的症状，可能会安排睡眠研究以评估任何潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或失眠。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 向患者及其家属提供有关焦虑症、其原因和可用治疗选择的教育。
• 鼓励患者进行自我保健实践，如压力管理技巧、定期锻炼和健康的生活方式习惯。
• 为患有焦虑症的个人提供资源和支持小组，以便与可能经历类似挑战的其他人联系。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

焦虑症/焦虑状态的前五种药物:

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，舍曲林，艾司西酞普兰，氟西汀）：
   • 费用：仿制版本约$10-$50/月。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，与MAO抑制剂同时使用。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，NSAIDs，圣约翰草。
   • 警告：可能需要几周时间才能达到全面效果。
2. 苯二氮䓬类药物（例如，阿普唑仑，劳拉西泮，地西泮）：
   • 费用：仿制版本约$10-$30/月。
   • 禁忌症：物质滥用史，呼吸抑制。
   • 副作用：嗜睡，头晕，混淆。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物，其他镇静剂。
   • 警告：有上瘾和戒断症状的可能性。
3. 丁螺环酮：
   • 费用：仿制版本约$10-$30/月。
   • 禁忌症：对丁螺环酮过敏，与MAO抑制剂同时使用。
   • 副作用：头晕，头痛，恶心。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，过敏反应。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，葡萄柚汁。
   • 警告：需要几周时间才能达到全面效果。
4. 三环类抗抑郁药（例如，阿米替林，丙咪嗪）：
   • 费用：仿制版本约$10-$30/月。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，青光眼。
   • 副作用：口干，便秘，视力模糊。
   • 严重副作用：心律失常，癫痫发作。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，抗胆碱能药物。
   • 警告：可能导致镇静和嗜睡。
5. β-受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制版本约$10-$30/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，头晕，手脚冰冷。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。

替代药物:

• 羟嗪：一种具有抗焦作用的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种用于广泛性焦虑障碍的抗惊厥药。
• 米氮平：一种具有抗焦作用的非典型抗抑郁药。
• 加巴喷丁：一种用作非标签用途的抗惊厥药，用于治疗焦虑。
• 喹硫平：一种用于治疗焦虑和失眠的非典型抗精神病药物。

治疗：

• 认知行为疗法 (CBT)：一种帮助个体识别并改变与焦虑相关的消极思维模式和行为的心理治疗方法。
• 暴露疗法：一种CBT形式，逐渐让个体接触恐惧的情境或物体以减少焦虑。
• 接纳与承诺疗法 (ACT)：专注于接纳焦虑的想法和感受，同时承诺与个人价值观一致的行动。
• 正念减压法 (MBSR)：结合正念冥想、瑜伽和身体意识以减少焦虑和压力。
• 支持性疗法：为焦虑障碍患者提供情感支持和指导。

其他干预措施

• 针灸：通过促进放松和平衡能量流动可以帮助减少焦虑症状。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减少焦虑和促进放松。费用：根据地点和课程类型而定。
• 草药补充剂：一些草药，如薰衣草、洋甘菊和西番莲，可能具有镇静效果。费用：取决于具体补充剂。
• 按摩疗法：可以帮助减少肌肉紧张和促进放松。费用：每次$50-$100。
• 锻炼：定期的身体活动已被证明能减少焦虑症状。费用：根据运动类型和地点而异。

生活方式干预

• 压力管理技巧：鼓励患者进行减少压力的活动，如深呼吸练习、渐进式肌肉放松或写日志。
• 健康生活习惯：强调平衡饮食、规律锻炼和充足睡眠的重要性以管理焦虑症状。
• 限制咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精都会加重焦虑症状并干扰睡眠。
• 社会支持：鼓励患者从朋友、家人或支持小组中寻求支持以应对焦虑。
• 时间管理：教会患者有效的时间管理技巧以减少不知所措和压力的感觉。

需要注意的是，这里提供的费用范围是大致估计，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获取个性化的治疗建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预措施

理解Mirari冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选项。不需要切口，风险较小，避免留下疤痕、出血或组织损伤。
• 高效取出异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，便于异物的移除。
• 减少疼痛和不适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者舒适度。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减小疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频指导 – P74焦虑障碍/焦虑状态 (ICD-10:F41.9)

轻度	中度	重度
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上： 30 分钟 约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 约 $5 美元	总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，	总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元，
常规治疗为期7-60 天约$70美元–$600美元	常规治疗为期6-8周约$1,260美元–$1,680美元	常规治疗为期3-6个月约$2,700美元–$5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗焦虑症/焦虑状态。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在结合使用任何其他产品前咨询医学专业人士。

步骤 1：净化皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍区域使其干燥。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子装置

• 确保 Mirari 冷等离子装置已充满电或根据制造商的说明更换新电池。确保设备清洁并良好运作。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和建议的指导原则，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆形动作移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的焦虑症/焦虑状态中的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医学专业人士的建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医学专家，以获取个人建议、诊断或治疗。不要单凭此处提供的信息对您的健康做出决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于本内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一款为受训医疗专业人士使用的二类医疗设备。它已注册用于泰国和越南。未打算用于这些地点之外的地方。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果差异：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或担保特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。到目前为止，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 美国精神病学协会. (2013). 精神障碍诊断与统计手册 (第五版). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2. Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., 和 Wittchen, H.-U. (2012). 美国焦虑和情绪障碍的十二个月与终身流行率和终身病态风险. 国际精神病研究方法杂志, 21(3), 169–184. https://doi.org/10.1002/mpr.1359
3. Bystritsky, A., Khalsa, S. S., Cameron, M. E., 和 Schiffman, J. (2013). 焦虑症的当前诊断与治疗. P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management, 38(1), 30–57.
4. Craske, M. G., 和 Stein, M. B. (2016). 焦虑. 柳叶刀 (伦敦, 英国), 388(10063), 3048–3059. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30381-6
5. Eysenck, M. W., Derakshan, N., Santos, R., 和 Calvo, M. G. (2007). 焦虑与认知表现：注意控制理论. 华盛顿特区情感杂志, 7(2), 336–353. https://doi.org/10.1037/1528-3542.7.2.336
6. Roth, T. (2007). 失眠：定义、流行率、病因与后果. 国际临床睡眠医学杂志: JCSM: 美国睡眠医学学会官报, 3(5 Suppl), S7–S10.
7. Pluess, M., Conrad, A., 和 Wilhelm, F. H. (2009). 广泛性焦虑症中的肌肉紧张：文献的批判性回顾. 焦虑症杂志, 23(1), 1–11. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2008.03.016
8. Hoehn-Saric, R., 和 McLeod, D. R. (2000). 焦虑与唤醒：生理变化及其感知. 情感紊乱杂志, 61(3), 217–224. https://doi.org/10.1016/s0165-0327(00)00339-6
9. Hoehn-Saric, R., McLeod, D. R., & Zimmerli, W. D. (1989)。广泛性焦虑障碍女性的躯体表现。心理压力对心理生理反应。一般精神病学档案, 46(12), 1113–1119。https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810120055009
10. Hirschfeld, R. M. (2001)。主要抑郁症和焦虑障碍的共病：在初级保健中的识别和管理。《临床精神病学杂志》的初级保健伙伴, 3(6), 244–254。https://doi.org/10.4088/pcc.v03n0609