P73 情感性精神病 (ICD-10:F39)

引言

情感性精神病，也称为伴精神病性特征的情绪障碍，是一种以情绪紊乱和精神病症状相结合为特征的心理健康状况^[1]。这是一种重要的疾病，因为它会极大地影响一个人的日常功能和生活质量^[2]。本指南的目的是为医疗专业人员提供情感性精神病的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

Codes

• ICPC-2 代码：P73 情感性精神病
• ICD-10 Code: F39 Unspecified mood [affective] disorder

症状

• 抑郁情绪：持续性的悲伤、绝望或空虚感^[3]。
• 躁狂发作：情绪高涨、能量增加、行为冲动的时期^[4]。
• 精神病症状：妄想、幻觉或思维混乱^[5]。

原因

• 遗传因素：情感障碍家族史增加风险^[6]。
• 神经化学失衡：如血清素和多巴胺等神经递质失衡可能导致情感性精神病的发展^[7]。
• 环境因素：压力大的生活事件、药物滥用和某些药物可引发情感性精神病^[8]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者个人和家族病史的信息，包括任何情感障碍或精神病症状史^[9]。
• 识别任何风险因素，如药物滥用或近期压力大的生活事件。
• 评估情绪紊乱和精神病症状的持续时间、频率和严重程度。

体格检查

• 进行全面的体格检查，以排除可能导致或加重症状的潜在医学状况^[10]。
• 注意任何可能表明情绪障碍或精神病的身体迹象，例如睡眠模式变化或精神运动性激越。

实验室检查

• 血液检查：测量某些激素水平，例如促甲状腺激素 (TSH)，以排除可能导致或加重症状的激素失衡。
• 药物筛查：测试可能导致或加重症状的药物或药物存在。
• 毒理学筛查：检查可能影响患者心理健康的毒素或重金属的存在。

诊断成像

• 磁共振成像 (MRI)：使用 MRI 评估大脑结构和功能，以排除可能导致症状的结构性异常或大脑病变。
• 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描：测量大脑活动，识别可能导致情感性精神病的神经递质功能异常。

其他检查

• 神经心理测试：评估认知功能、记忆和注意力，以确定与情感性精神病相关的认知障碍程度。
• 脑电图 (EEG)：测量大脑中的电活动，以识别可能表明癫痫或其他神经系统疾病的异常模式。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约，以监测患者的症状、治疗反应和整体健康状况。
• 向患者及其家属提供有关情感性精神病的教育，包括疾病的性质、治疗选择和管理症状及预防复发的策略。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

情感性精神病的五种顶级药物：

1. 抗精神病药物（例如，利培酮，奥氮平，喹硫平）：
   • 费用：仿制药每月费用范围为 10 至 200 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝或肾疾病。
   • 副作用：嗜睡，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性抗精神病综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他影响多巴胺水平的药物，如左旋多巴。
   • 警告：需要定期监测血压、血糖和脂质水平。
2. 情绪稳定剂（例如，锂，丙戊酸，拉莫三嗪）：
   • 费用：仿制药每月费用范围为 10 至 100 美元。
   • 禁忌症：严重肾或肝功能不全，妊娠。
   • 副作用：恶心，震颤，体重增加。
   • 严重副作用：锂中毒，斯蒂文斯-约翰逊综合征。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能，甲状腺功能和血清锂水平。
3. 抗抑郁药（例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)，三环类抗抑郁药 (TCAs)）：
   • 费用：仿制药每月费用范围为 10 至 50 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏，近期心肌梗死。
   • 副作用：恶心，性功能障碍，失眠。
   • 严重副作用：血清素综合征，心律失常。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，其他增加5-羟色胺类药物。
   • 警告：需要密切监测自杀意图或行为，尤其是年轻患者。
4. 苯二氮卓类药物（例如，地西泮，劳拉西泮，氯硝西泮）：
   • 费用：仿制药每月费用范围为 5 至 50 美元。
   • 禁忌症：严重呼吸不全，闭角型青光眼。
   • 副作用：镇静，头晕，认知障碍。
   • 严重副作用：呼吸抑制，矛盾反应。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂，如酒精。
   • 警告：长期使用可能导致依赖和戒断症状。
5. 电休克治疗 (ECT)：
   • 费用：每次治疗费用在 2,500 至 5,000 美元之间。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，颅内病灶。
   • 副作用：记忆丧失，头痛，肌肉酸痛。
   • 严重副作用：心血管并发症，牙外伤。
   • 药物相互作用：麻醉药物，肌肉松弛剂。
   • 警告：需要在全身麻醉下进行，并在过程中密切监测生命体征。

替代药物：

• 非典型抗精神病药物（例如，阿立哌唑，齐拉西酮）：可作为传统抗精神病药物的替代品，成本和副作用相似。
• 抗惊厥药（例如，卡马西平，加巴喷丁）：在某些情况下可用作情绪稳定剂，成本和副作用相似。
• 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)（例如，文拉法辛，度洛西汀）：可作为SSRIs的替代药物，成本和副作用相似。
• 抗焦虑药（例如，丁螺环酮，羟嗪）：可用于管理与情感性精神病相关的焦虑症状，具有相似的成本范围和副作用。
• 经颅磁刺激（TMS）：一种使用磁场刺激大脑神经细胞的非侵入性手术，每次费用在300美元至500美元之间。

外科手术：

• 脑深部刺激（DBS）：涉及在大脑特定区域植入电极以调节异常神经活动，费用在50,000至100,000美元之间。
• 迷走神经刺激（VNS）：通过植入设备，向迷走神经发送电脉冲，费用在20,000至30,000美元之间。

替代性干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，侧重于识别和改变负面思维模式和行为。费用：每次100-200美元。
• 正念冥想：一种专注于当下时刻的练习，费用范围从0美元（自我引导）至每次100美元不等。
• 运动疗法：定期身体活动已被证明能改善情绪并减少情感性精神病的症状。费用：根据运动类型和地点而异（例如，健身房会员费，私人教练费用）。
• 艺术治疗：参与绘画或绘图等创意活动，可以帮助表达情感和减轻压力。费用：每次50-100美元。
• 支持小组：加入支持小组可以提供一种社区感和理解感。费用：不等（有些小组可能是免费的，而另一些可能收取材料或协调费用）。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励患者摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。费用：根据食品选择和饮食限制而异。
• 充足睡眠：强调获得足够睡眠和保持规律作息的重要性。费用：不等（可能涉及投资舒适的床垫或助眠用品）。
• 压力管理：教授减压技巧，如深呼吸练习、瑜伽或正念练习。费用：不等（部分资源可能免费，其他可能需要支付课程或研讨会费用）。
• 避免物质滥用：教育患者了解物质滥用的风险，并鼓励他们在需要时寻求帮助。费用：不等（可能需要支付成瘾治疗项目或咨询服务的费用）。
• 社会支持：鼓励患者维持强大的家庭和朋友支持网络。费用：不等（可能涉及社交活动或外出活动的费用）。

需要注意的是，所提供的成本范围为近似值，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预措施

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子是一种安全且非侵入性的治疗选项，用于治疗各种皮肤问题。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – P73 情感性精神病 (ICD-10:F39)

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元， 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元，
通常 疗程为 7-60 天 大约 $70 美元 – $600 美元	通常 疗程为 6-8 周 大约 $1,260 美元 – $1,680 美元	通常 疗程为 3-6 月 大约 $2,700 美元 – $5,400 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗情感性精神病。

警告： MIRARI 冷等离子专为人身设计，未与任何人工或第三方产品一起使用。与其他产品一起使用 MIRARI 冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 产品一起使用任何其他产品之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明更换新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备或按照设备随附的具体说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。请遵循制造商的说明，选择根据您的需求和推荐准则的适当设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的情感性精神病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里提供的信息来做关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及关联实体或平台对根据内容可能导致的任何不利影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供经过培训的医护专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。其用途受限于这些地区。
• 用于信息：设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，而非专业医疗建议或护理的替代品。
• 变化结果：虽然设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医学医疗保健提供者，了解具体协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商均不对因使用设备而产生的不良反应、损伤或损害负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准，用于指定目的。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统未在其他地区提供购买或使用。

参考文献

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