P72 精神分裂症（ICD-10:F20.9）

介绍

精神分裂症是一种慢性精神疾病，以异常的社会行为、杂乱的思维以及幻觉或妄想为特征^[1]。它影响着全球约1%的人口，并可能对个人的生活质量产生显著影响^[2]。本指南旨在概述精神分裂症的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码: P72 精神分裂症
• ICD-10 代码: F20.9 精神分裂症，未特指

症状

• 妄想：基于非现实的错误信念，例如相信某人试图伤害他们或他们拥有特殊能力^[3]。
• 幻觉：看到或听到实际上不存在的事物，比如听到声音或看到虚构的人^[4]。
• 思维紊乱：不连贯或不合逻辑的言语模式，难以理解^[5]。
• 行为紊乱：不可预测或不恰当的行为，例如穿着不符合天气的衣物或进行重复性动作^[6]。
• 阴性症状：缺乏动力、情感表达减少、体验快感的能力降低^[7]。

原因

• 遗传因素：研究发现精神分裂症具有遗传成分，有家族病史的人群风险更高^[8]。
• 环境因素：孕期感染暴露、出生时并发症、在青少年或早期成人期接触特定毒素或药物可能增加患精神分裂症的风险^[9]。
• 神经化学失衡：某些神经递质如多巴胺和谷氨酸的失衡可能促成精神分裂症的发展^[10]。
• 脑部异常：脑部结构和功能异常，尤其在额叶和边缘系统中，在精神分裂症患者中有所观察。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括发病时间、持续时间和严重程度。
• 评估患者的精神病家族史，特别是精神分裂症。
• 询问物质滥用或毒素暴露的历史。
• 评估患者的社会和职业功能。

体格检查

• 进行一般体格检查，以排除可能引起或加重症状的潜在医学状况。
• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。
• 评估神经功能，包括协调性、反射和感觉感知。

实验室测试

• 血液测试：这些可能用于排除其他可表现出类似精神分裂症症状的医学状况，如甲状腺疾病或维生素缺乏。
• 药物筛查：识别可能加重症状的物质滥用情况。
• 基因检测：虽然不是常规进行，但在某些情况下可以考虑基因检测，以识别与精神分裂症相关的特定基因异常。

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：这种成像技术可以帮助识别可能与精神分裂症相关的结构性脑异常。
• 功能性MRI（fMRI）：这种专业的MRI技术可以评估大脑活动并识别任何功能异常。
• 正电子发射断层扫描（PET）：PET扫描可以测量大脑活动并识别神经递质功能的任何异常。

其他测试

• 神经心理测试：这些测试可以评估认知功能、记忆、注意力和执行功能，它们可能在精神分裂症患者中受损。
• 脑电图（EEG）：该测试测量大脑的电活动，并可以帮助识别任何异常。
• 眼动测试：精神分裂症患者中观察到异常眼动，可使用专业眼动跟踪技术评估。

跟进和患者教育

• 安排定期随访以监测患者症状和治疗反应。
• 对患者及其家人进行关于精神分裂症的教育，包括疾病的性质、治疗方案和管理症状的策略。
• 鼓励患者加入支持小组或治疗，以帮助应对与精神分裂症共处的挑战。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

最常用的5种精神分裂症药物：

1. 利培酮：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对利培酮过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：嗜睡，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：神经阻滞药恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和血糖水平。
2. 奥氮平：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对奥氮平过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：体重增加，嗜睡，代谢变化。
   • 严重副作用：神经阻滞药恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和血糖水平。
3. 喹硫平：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对喹硫平过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：嗜睡，头晕，体重增加。
   • 严重副作用：神经阻滞药恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和血糖水平。
4. 阿立哌唑：
   • 费用：$10-$100/月。
   • 禁忌症：对阿立哌唑过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：不安，头痛，恶心。
   • 严重副作用：神经阻滞药恶性综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血压和血糖水平。
5. 氯氮平：
   • 费用：$100-$500/月。
   • 禁忌症：对氯氮平过敏，严重中枢神经系统抑制。
   • 副作用：嗜睡，体重增加，流涎过多。
   • 严重副作用：粒细胞缺乏症，心肌炎。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血常规。

替代药物:

• 齐拉西酮：可作为上述药物的替代选择。
• 鲁拉西酮：可作为上述药物的替代品使用。
• 帕利哌酮：可作为上述药物的替代品使用。
• 阿塞那平：可作为上述药物的替代品使用。
• 伊洛哌酮：可作为上述药物的替代品使用。

心理社会干预：

• 个体治疗：认知行为疗法（CBT）或支持性疗法可以帮助精神分裂症患者管理症状并改善功能。
• 家庭治疗：让患者家人参与治疗可以帮助改善沟通、减少压力并增强患者的支持系统。
• 社交技能训练：这种类型的治疗专注于提高社交和人际交往能力，这在精神分裂症患者中可能受到损害。
• 职业康复：协助精神分裂症患者找到并保持就业可以改善他们的整体功能和生活质量。
• 积极的社区治疗（ACT）：这种综合方法包括一个多学科团队为社区中的精神分裂症患者提供持续的支持和治疗。

替代干预措施

• 艺术治疗：参加如绘画或素描等创意活动可以为精神分裂症患者提供一个治疗性的途径。费用：每次课程20-50美元。
• 音乐疗法：聆听或创作音乐可以帮助减轻精神分裂症患者的压力并改善情绪。费用：每次课程20-50美元。
• 瑜伽和冥想：这些练习可以帮助精神分裂症患者管理压力，改善注意力，促进整体健康。费用：每次课程10-20美元。
• 针灸：可能有助于减轻精神分裂症症状并改善整体健康。费用：每次课程60-120美元。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如圣约翰草或西番莲，可能对减轻焦虑或改善睡眠有潜在益处。费用：根据具体补充剂而不同。

生活方式干预

• 经常锻炼：参加体育活动可以帮助减轻精神分裂症症状，改善情绪并增强整体健康。费用：根据选择的活动（如健身房会员、运动器材）而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持整体心理和身体健康。费用：根据食物选择而异。
• 充足睡眠：对精神分裂症患者来说，获得足够的睡眠对帮助管理症状和改善整体功能非常重要。费用：根据使用的助眠产品或疗法而异。
• 压力管理技巧：学习和练习压力管理技巧，例如深呼吸练习或正念，可以帮助精神分裂症患者应对压力并减轻症状严重程度。费用：根据选择的技巧或疗法而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是大致估算，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医护专业人员以获得个性化的治疗选择和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全无创治疗：Mirari冷等离子体是针对各种皮肤状况的安全和无创治疗选项。它不需要切口，最大限度地减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤异物的去除，从而更容易接触和提取。
• 疼痛减轻和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，在治疗期间提供镇痛，使患者感觉更舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体可刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少疤痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备的使用视频说明 – P72 精神分裂症（ICD-10:F20.9）

轻度	中度	重度
模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统＆耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统＆耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统＆耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 30 分钟 大约 $5 美元, 晚上： 30 分钟 大约 $5 美元	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,	总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 午餐： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元,
通常治疗为期7-60天 大约$70美元–$600美元	通常治疗为期6-8 周大约$1,260美元– $1,680美元	通常治疗为期3-6 个月大约$2,700美元– $5,400美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉系统 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗精神分裂症。

警告： MIRARI冷等离子体设计用于人类身体，不包含任何人工或第三方产品。将其它产品与MIRARI冷等离子体结合使用可能会导致无法预料的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与MIRARI联合使用之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保Mirari冷等离子体设备根据制造商的说明充满电或者使用新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或遵循设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请根据需求和建议的指南，按制造商的说明选择合适的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中的特定模式。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪进展并评估 Mirari 设备在管理精神分裂症方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决定。使用这些信息是您的责任。指南作者及任何相关实体或平台不对基于这些内容的任何潜在的不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，专用于受过培训的医疗保健专业人士使用。已在泰国和越南注册使用。无意在这些地区以外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考。并非专业医疗建议或护理的替代品。
• 变化的结果：尽管设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，有必要咨询认证的 Mirari在线治疗师和您的医疗保健提供者，获取具体方案。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商都不会对因使用设备而引起的任何不良反应、损伤或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，除了在泰国和越南，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. American Psychiatric Association. (2013). 精神障碍诊断和统计手册 (第5版). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2. Charlson, F. J., Ferrari, A. J., Santomauro, D. F., Diminic, S., Stockings, E., Scott, J. G., McGrath, J. J., & Whiteford, H. A. (2018). 精神分裂症的全球流行病学及负担：全球疾病负担研究2016年的结果。精神分裂症公报, 44(6), 1195–1203. https://doi.org/10.1093/schbul/sby058
3. Tandon, R., Gaebel, W., Barch, D. M., Bustillo, J., Gur, R. E., Heckers, S., Malaspina, D., Owen, M. J., Schultz, S., Tsuang, M., Van Os, J., & Carpenter, W. (2013). DSM-5中精神分裂症的定义和描述。精神分裂症研究, 150(1), 3–10. https://doi.org/10.1016/j.schres.2013.05.028
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5. Covington, M. A., He, C., Brown, C., Naçi, L., McClain, J. T., Fjordbak, B. S., Semple, J., & Brown, J. (2005). 精神分裂症与语言结构：语言学家的观点。精神分裂症研究, 77(1), 85–98. https://doi.org/10.1016/j.schres.2005.01.016
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9. Brown, A. S. (2011). 环境与精神分裂症易感性。神经生物学进展, 93(1), 23–58。https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2010.09.003
10. Howes, O. D., & Kapur, S. (2009). 精神分裂症的多巴胺假说：版本 III–最终共同途径。精神分裂症公报, 35(3), 549–562。https://doi.org/10.1093/schbul/sbp006