P28 功能受限／残疾（p）（ICD-10:Z73.6）

介绍

功能受限/残疾指的是由于身体或认知损伤而导致个人在执行日常活动时能力下降的情况。本指南旨在为功能受限/残疾的个体提供症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的概述。

编码

• ICPC-2 代码：P28 功能受限/残疾 (p)
• ICD-10 代码：Z73.6 因残疾导致的活动受限

症状

• • 进行日常活动（如步行、穿衣或独立进食）时有困难

^[1]

• 行动或协调能力受损

 

^[2]

• 认知损伤，如记忆丧失或专注困难

 

^[3]

• 受影响身体部位的疼痛或不适

 

^[4]

• 疲劳或虚弱

 

^[5]

• 情绪变化，如抑郁或焦虑

 

^[6]

原因

• • 肌肉骨骼疾病，如关节炎、骨折或肌肉无力

^[7]

• 神经系统疾病，包括中风、帕金森病或多发性硬化症

 

^[8]

• 慢性疼痛疾病，如纤维肌痛或慢性背痛

 

^[9]

• 认知损伤，如痴呆或阿尔茨海默病

 

^[10]

• 创伤性损伤，如脊髓损伤或创伤性脑损伤

 

诊断步骤

病史

• 收集患者的医疗状况信息，包括任何先前的诊断或治疗。
• 识别风险因素，如家族史、生活方式选择或职业危害。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响。

体格检查

• 进行全面的体格检查以评估患者的行动能力、协调性、力量和感觉功能。
• 评估受影响关节或身体部位的活动范围。
• 评估患者的平衡和步态。

实验室检测

• 血液检测：评估患者的整体健康状况，包括全血细胞计数、代谢面板和炎症标志物。
• 专业试验：测量与潜在疾病相关的特定生物标志物，如类风湿因子或特定抗体。

诊断成像

• X光：评估骨骼和关节的完整性，识别骨折或退行性变化。
• 超声：评估软组织，如肌腱或韧带。
• CT扫描或MRI：提供详细的脑、脊柱或其他身体部位图像，以识别结构异常或损伤。

其他测试

• 肌电图（EMG）：评估神经和肌肉功能。
• 神经心理测试：评估认知功能并识别特定损伤。
• 功能评估：测量患者执行特定任务或活动的能力。

后续和患者教育

• 安排定期的后续预约以监测患者的进展，并在必要时调整治疗计划。
• 提供有关管理症状、适应限制和获取支持服务的教育。
• 鼓励患者参与身体和认知练习，以保持功能和独立性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

功能受限/残疾的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：非处方版本便宜。处方强度的NSAIDs价格为每月$10-$100。
   • 禁忌症：有胃肠道出血、肾病或心脏病史。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用：血液稀释剂，某些抗高血压药物。
   • 警告：长期使用可能增加胃肠道出血或肾损伤的风险。
2. 肌肉松弛剂（如环苯扎林、甲哌林）：
   • 成本：仿制药价格为每月$10-$50。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留或肝病。
   • 副作用：嗜睡，头晕，口干。
   • 严重副作用：过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精或其他导致嗜睡的药物。
   • 警告：服用肌肉松弛剂时避免驾驶或操作重型机械。
3. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 成本：仿制药价格为每月$10-$50。
   • 禁忌症：近期心脏病发作，闭角型青光眼，或正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
   • 副作用：口干，嗜睡，便秘。
   • 严重副作用：自杀念头，5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他抗抑郁药或增加5-羟色胺水平的药物。
   • 警告：可能需要数周才能达到完全的治疗效果。
4. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 成本：仿制药价格为每月$10-$50。
   • 禁忌症：对抗惊厥药过敏，肾病。
   • 副作用：头晕，嗜睡，体重增加。
   • 严重副作用：自杀念头，严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物，镇静剂或其他导致嗜睡的药物。
   • 警告：如果突然停止使用，可能导致依赖或戒断反应。
5. 认知增强剂（如多奈哌齐、利斯的明）：
   • 成本：仿制药价格为每月$10-$100。
   • 禁忌症：对认知增强剂过敏，严重肝病。
   • 副作用：恶心，腹泻，食欲下降。
   • 严重副作用：心动过缓，胃肠道出血。
   • 药物相互作用：抗胆碱药，某些抗生素。
   • 警告：可能需要定期监测肝功能。

替代药物：

• 阿片类药物：保留用于其他治疗无效的严重疼痛。成本：根据具体药物和剂量不同而有所不同。
• 抗焦虑药物：可能为伴有焦虑症状的个体开具。成本：根据具体药物和剂量不同而有所不同。
• 解痉药：用于缓解肌肉痉挛。成本：根据具体药物和剂量不同而有所不同。
• 抗精神病药：可能为具有严重认知损伤或行为障碍的个体开具。成本：根据具体药物和剂量不同而有所不同。
• 兴奋剂：用于提高认知功能和注意力，针对具有认知损伤的个体。成本：根据具体药物和剂量不同而有所不同。

外科手术程序：

• 关节置换手术：用人工植入物替换受损关节。成本：每个关节$20,000到$50,000。
• 脊柱融合手术：将两个或更多椎骨连接起来，使脊柱稳定。费用：$50,000 到 $100,000。
• 深部脑刺激：植入电极到特定的脑区以缓解运动障碍的症状。费用：$50,000 到 $100,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善整体健康。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎矫正护理：通过脊柱的调整来减轻疼痛并提高活动能力。费用：每次 $50-$200。
• 按摩疗法：缓解肌肉紧张并促进放松。费用：每次 $50-$100。
• 瑜伽或太极：改善灵活性、平衡性和整体身心健康。费用：因地点和教练而异。
• 辅助装置：可包括助行器，如拐杖或助行器，或日常活动的辅助设备。费用：因设备具体情况而异。

生活方式干预

• 物理治疗：帮助改善力量、灵活性和活动能力。费用：每次 $50-$150。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能独立性。费用：每次 $50-$150。
• 言语治疗：帮助解决沟通和吞咽困难。费用：每次 $50-$150。
• 认知康复：帮助认知障碍患者恢复或改善认知功能。费用：每次 $50-$150。
• 健康饮食和锻炼：促进整体健康并能帮助管理症状。费用：因个人选择和偏好而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获取个性化治疗方案和费用估算。

Mirari 冷等离子替代干预

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子是一种安全的非侵入性治疗选项，用于多种皮肤病变。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效的异物去除：Mirari 冷等离子通过降解和解离有机物质，方便异物从皮肤中去除。
• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌性质，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，并减少瘢痕形成。

Mirari 冷等离子治疗处方

Mirari 冷等离子设备使用的视频说明 – P28 功能局限/残疾 (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 6（咽喉、淋巴和甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置：6 (喉咙、淋巴和甲状腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,
通常 治疗 为 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

定位 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗功能受限/残障 (p)。

警告：MIRARI 冷等离子仅为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预见的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商说明书配备新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导来选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖由于受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的功能受限/残障 (p) 上的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依据此处提供的信息做出关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于本内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专为受过训练的医疗专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册使用。无意用于这两个地点以外的用途。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变动性：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不做出或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，有必要与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定的协议进行咨询。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，在泰国和越南以外，Mirari 冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

1. Katz, S. (1983). 评估自我维护：日常生活活动、移动性和日常生活工具性活动。美国老年病学学会杂志, 31(12), 721-727.
2. Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Pieper, C. F., Leveille, S. G., Markides, K. S., Ostir, G. V., … & Wallace, R. B. (2000). 下肢功能与后续残疾：研究中的一致性、预测模型以及步速相比简短身体表现量表的价值。老年病学杂志A辑：生物科学与医学科学, 55(4), M221-M231。
3. Petersen, R. C. (2004). 轻度认知障碍作为诊断实体。内科学杂志, 256(3), 183-194。
4. Woolf, A. D., & Pfleger, B. (2003). 主要骨骼肌肉状况的负担。世界卫生组织公报, 81, 646-656。
5. Avlund, K. (2010). 老年人疲劳：衰老过程的早期指标？临床与实验老化研究, 22(2), 100-115。
6. Penninx, B. W., Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Simonsick, E. M., Deeg, D. J., & Wallace, R. B. (1998). 社区老人中的抑郁症状与身体机能下降。Jama, 279(21), 1720-1726。
7. Woolf, A. D., & Pfleger, B. (2003). 主要骨骼肌肉状况的负担。世界卫生组织公报, 81, 646-656。
8. Feigin, V. L., Nichols, E., Alam, T., Bannick, M. S., Beghi, E., Blake, N., … & Fisher, J. L. (2019). 全球、地区和国家的神经系统疾病负担, 1990–2016：全球疾病负担研究2016的系统分析。柳叶刀神经病学, 18(5), 459-480。
9. Clauw, D. J. (2014). 纤维肌痛：临床综述。Jama, 311(15), 1547-1555。
10. Qiu, C., Kivipelto, M., & von Strauss, E. (2009). 阿尔茨海默病的流行病学：发生、决定因素及干预策略。临床神经科学对话, 11(2), 111。