K95 腿部静脉曲张 (ICD-10:I83.9)

介绍

腿部静脉曲张，也称为静脉扩张，是一种扩大的、扭曲的静脉，呈蓝色或深紫色。通常发生在腿部，可能引起不适、疼痛和外观方面的困扰^[1]。本指南旨在提供腿部静脉曲张的全面概述，包括症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2代码: K95 腿部静脉曲张
• ICD-10代码: I83.9 下肢静脉曲张无溃疡或炎症^[2]

症状

• 可见的、扩张的和扭曲的静脉
• 腿部、脚踝或足部肿胀
• 腿部疼痛或抽痛
• 腿部沉重或疲劳
• 静脉上方的皮肤瘙痒或刺激
• 肌肉痉挛或不安腿综合症
• 严重情况下的皮肤变色或溃疡^[3]

原因

• 静脉内薄弱或受损的瓣膜，妨碍了正常的血液流动
• 由于长期站立或坐立导致静脉内压力增加
• 孕期或更年期的荷尔蒙变化
• 家族史中有静脉曲张
• 肥胖或体重过重
• 年龄增长，静脉弹性减弱^[4]

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度
• 识别任何风险因素，例如家族史、肥胖或激素变化
• 评估症状对患者日常活动和生活质量的影响^[5]

体格检查

• 检查腿部是否有可见的静脉曲张，并评估其大小和严重程度
• 触诊静脉以检查是否有压痛或肿胀
• 评估患者的腿部力量和活动范围
• 评估是否有任何皮肤变化或溃疡^[6]

确定严重程度

• • 根据CEAP分类系统分类静脉曲张的严重程度：
    • C0: 无明显或可触及的静脉疾病迹象
    • C1: 毛细血管扩张或网状静脉
    • C2: 静脉曲张
    • C3: 水肿
    • C4: 皮肤变化（色素沉着、湿疹）
    • C5: 愈合的静脉性溃疡
    • C6: 活动中的静脉性溃疡

^[7]

实验室检查

• 诊断静脉曲张不需要特定的实验室检查。然而，在某些情况下，可能会进行血液检查以排除其他状况或评估总体健康状况。

诊断影像

• 双重超声：一种非侵入性成像技术，利用声波可视化静脉并评估血流。它可以帮助确定静脉曲张的位置和程度。^[9]

其他检查

• 静脉返流研究：测量静脉中的逆向血流，以确定是否存在静脉功能不全。
• 静脉造影：将染料注入静脉中，并使用X光拍摄以可视化静脉并识别任何异常情况。^[10]

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测静脉曲张的进展和评估干预措施的效果。
• 教育患者关于自我护理措施，例如穿戴压力袜、抬高腿部和定期锻炼。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

腿部静脉曲张的前五种药物：

1. 压力袜：
   • 成本：每双20-100美元。
   • 禁忌症：严重外周动脉疾病、皮肤感染或对压力材料过敏。
   • 副作用：不适感、皮肤刺激。
   • 严重副作用：罕见但可能包括皮肤破损或溃疡。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：应向患者提供正确的配戴和使用说明。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：仿制药每月5-20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、胃肠道出血史或对NSAIDs过敏。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：血液稀释剂、某些降压药。
   • 警告：在患有肾病或心脏病的患者中应谨慎使用NSAIDs。
3. 静脉紧缩药（如地奥司明、橙皮苷）：
   • 成本：每月20-50美元。
   • 禁忌症：未报告。
   • 副作用：胃部不适、头痛。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：静脉紧缩药可能需要数周才能表现出明显改善。
4. 外用霜或凝胶（如七叶树萃取物、金缕梅）：
   • 成本：每支5-20美元。
   • 禁忌症：对特定成分过敏。
   • 副作用：皮肤刺激、皮疹。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：外用霜或凝胶可能提供暂时的缓解，但不是长期解决方案。
5. 抗凝剂（如肝素、华法林）：
   • 成本：取决于特定药物。
   • 禁忌症：活动性出血、出血性疾病史或对抗凝剂过敏。
   • 副作用：出血风险增加。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：许多药物可以与抗凝剂相互作用。
   • 警告：抗凝剂应在医疗专业人员的指导下使用。

替代药物：

• 七叶树种子提取物：可能有助于减少肿胀和改善症状。
• 葡萄籽提取物：含有抗氧化剂，可能改善血流并减少炎症。
• 小枝亮蓝：可能有助于增强血管和减少肿胀。
• 积雪草：可能改善循环并减少静脉曲张症状。
• 皮类花生醇：源自松树皮，可能具有抗氧化和抗炎作用。

外科手术：

• 硬化疗法：将化学溶液注射到受影响的静脉中，使其塌陷并消退。成本：每次疗程300-500美元。
• 经静脉激光治疗 (EVLT)：将激光纤维插入静脉，输送激光能量以封闭静脉。费用：每次治疗 $1,500-$3,000。
• 射频消融术：在静脉中插入导管，通过射频能量加热和封闭静脉。费用：每次治疗 $1,500-$3,000。
• 静脉剥脱术：通过小切口手术去除受影响的静脉。费用：每次治疗 $1,500-$3,000。
• 游走性静脉切除术：通过小切口去除受影响的静脉。费用：每次治疗 $1,500-$3,000。

替代性干预措施

• 锻炼：定期进行如步行或游泳等体育活动可改善循环和减少症状。费用：根据所选择的活动而异。
• 体重管理：减轻多余体重可以减轻静脉的压力并改善症状。费用：根据所选择的减肥计划而异。
• 抬高双腿：将双腿抬高到心脏水平以上可以帮助减少肿胀并改善血液流动。费用：免费。
• 避免长时间坐着或站着：经常改变姿势并休息可以防止血液在腿部淤积。费用：免费。
• 饮食变化：摄入富含纤维、抗氧化剂和欧米茄-3脂肪酸的饮食可能改善静脉健康。费用：根据食物选择而异。
• 草药补充剂：某些草药，如七叶树，可能在减少症状方面有潜在益处。费用：根据具体补充剂而异。

生活方式干预措施

• 穿戴压缩袜：这些袜子对腿部施加压力，改善血液流动并减少症状。费用：每双 $20-$100。
• 抬高双腿：每天多次将双腿抬高到心脏水平以上15-30分钟可以减少肿胀和不适。费用：免费。
• 定期锻炼：进行如步行或游泳等低冲击运动可以改善循环和加强腿部肌肉。费用：根据所选择的活动而异。
• 体重管理：减轻多余体重可以减轻静脉的压力并改善症状。费用：根据所选择的减肥计划而异。
• 避免长时间坐着或站着：经常休息和改变姿势可以防止血液在腿部淤积。费用：免费。
• 健康饮食：摄入富含纤维、抗氧化剂和欧米茄-3脂肪酸的饮食可能改善静脉健康。费用：根据食物选择而异。

需要注意的是，所提供的费用范围仅为大致估算，实际费用可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari冷等离子体替代性干预措施

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是多种皮肤疾病的安全和非侵入性治疗选择。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子体有局部镇痛作用，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子装置使用的视频说明 – K95腿部静脉曲张 (ICD-10:I83.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆和胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 约. $10 美元， 晚上： 60 分钟 约. $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约. $20 美元， 午餐： 120 分钟 约. $20 美元， 晚上： 120 分钟 约. $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约. $20 美元， 午餐： 120 分钟 约. $20 美元， 晚上： 120 分钟 约. $20 美元，
通常 的 治疗 为期 7-60 天 约. $140 美元 – $1200 美元	通常 的 治疗 为期 6-8 周 约. $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 的 治疗 为期 3-6 个月 约. $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗腿部静脉曲张。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 Mirari 使用其他产品之前，请咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或配备全新的电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备紧靠皮肤表面，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆周运动或按照用户手册中指示的特定图案移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理腿部静脉曲张方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅凭本信息做出关于您的健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台不对基于此内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

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• 目的：Mirari 冷等离子系统是 II 类医疗设备，旨在由训练有素的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
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参考资料

1. Gloviczki, P., & Dalsing, M. C.（2018）。静脉和淋巴疾病手册：美国静脉论坛指南。CRC出版社。
2. ICD-10 代码：I83.9 无溃疡或炎症的下肢静脉曲张。（2021）。ICD10data.com。 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I80-I89/I83-/I83.9
3. Eberhardt, R. T., & Raffetto, J. D. (2014). 慢性静脉功能不全. 《循环》, 130(4), 333-346.
4. Beebe-Dimmer, J. L., Pfeifer, J. R., Engle, J. S., & Schottenfeld, D. (2005). 慢性静脉功能不全和静脉曲张的流行病学. 《流行病学年报》, 15(3), 175-184.
5. Meissner, M. H. (2016). 静脉曲张治疗的医学依据是什么?. 《静脉病学》, 31(1_suppl), 27-33.
6. Rabe, E., Breu, F. X., Cavezzi, A., Coleridge Smith, P., Frullini, A., Gillet, J. L., … & Pannier, F. (2014). 慢性静脉病的硬化疗法欧洲指南. 《静脉病学》, 29(6), 338-354.
7. Lurie, F., Passman, M., Meisner, M., Dalsing, M., Masuda, E., Welch, H., … & Wakefield, T. (2020). CEAP分类系统和报告标准的2020年更新. 《血管外科杂志：静脉和淋巴疾病》, 8(3), 342-352.
8. Rabe, E., & Pannier, F. (2010). CEAP C4, C5, C6疾病的慢性静脉病社会成本. 《静脉病学》, 25(1_suppl), 64-67.
9. Coleridge-Smith, P., Labropoulos, N., Partsch, H., Myers, K., Nicolaides, A., & Cavezzi, A. (2006). 慢性下肢静脉病的静脉双重超声检查——国际静脉学会共识文件。第一部分。基础原则. 《欧洲血管和腔内外科杂志》, 31(1), 83-92.
10. Min, R. J., Khilnani, N. M., & Golia, P. (2003). 下肢静脉功能不全的双重超声评估. 《血管和介入放射学杂志》, 14(10), 1233-1241.