K83 心脏瓣膜病 NOS (ICD-10:I38)

介绍

心脏瓣膜病是一种以心脏瓣膜异常为特征的疾病，这可以影响血流。它是一种重要病症，可能导致心力衰竭和心律失常等多种并发症。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供对心脏瓣膜病的全面概述，包括其症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

编码

• ICPC-2 编码: K83 未特指的心脏瓣膜病
• ICD-10 编码: I38 未特指的心内膜炎，瓣膜

症状

• • 疲劳：患者可能出现过度疲倦和缺乏活力

^[2]。

• 呼吸急促：呼吸困难，特别是在体力活动时或平躺时

 

^[3]。

• 胸痛或不适：患者可能会感觉到胸痛或不适，通常描述为压力或挤压感

 

^[4]。

• 心悸：感到心跳不规则或过快

 

^[5]。水肿：水肿或液体潴留，通常发生在腿部、脚踝或腹部

^[6]。

原因

• • 先天性心脏缺陷：一些人天生拥有异常的心脏瓣膜

^[7]。

• 与年龄有关的退化：瓣膜随着年龄的增长可能变得增厚或钙化

 

^[8]。

• 风湿热：未经治疗的链球菌性咽喉炎并发症，可以损害心脏瓣膜

 

^[9]。

• 感染性心内膜炎：心脏内膜的感染，可能影响瓣膜

 

^[10]。

• 其他疾病：某些病症，如结缔组织疾病或放射治疗，可增加患心脏瓣膜病的风险。

 

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 评估患者的风险因素，如年龄、家族史和其他疾病的存在。
• 询问任何既往的心脏病或手术史。
• 询问是否有近期感染史或风湿热史。

体格检查

• 使用听诊器聆听患者的心脏，以检测任何异常的心脏声音，如杂音或点击声。
• 检查有无液体潴留的迹象，如脚踝肿胀或肝脏肿大。
• 评估患者的整体外观和总体健康状况。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC)：用于评估感染或贫血的迹象。
• 血液化学检查：用于评估肾脏和肝脏功能，以及电解质水平。
• 红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）：用于评估炎症。
• 凝血功能检查：用于评估血液凝固能力。
• 类风湿因子：用于检查与风湿热相关的抗体的存在。

诊断成像

• 胸部X光：用于评估心脏的大小和形状，以及肺部的状况。
• 超声心动图：一种非侵入性检查，利用声波创建心脏及其瓣膜的图像。
• 心电图 (ECG)：用于记录心脏的电活动并检测任何异常。
• 心脏磁共振成像（MRI）或CT扫描：这些成像方法提供心脏及其结构的详细图像。

其他检查

• 压力测试：用于评估心脏在体力活动中的功能。
• 经食道超声心动图(TEE)：一种专业的超声心动图，提供心脏瓣膜的详细图像。
• 心脏导管插入术：一种将细管插入血管以测量压力和评估心脏血流的程序。

后续和患者教育

• 安排定期的后续预约以监测病情进展并评估干预措施的效果。
• 提供生活方式调整方面的教育，例如保持健康饮食、定期锻炼，以及避免烟草和过量饮酒。
• 讨论按照规定服药和参加所有推荐的医疗预约的重要性。
• 处理患者对其病情的任何疑虑或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

心脏瓣膜病NOS的前五种药物：

1. 利尿剂（如，呋塞米，螺内酯）：
   • 成本：通用版本每月$3-$50。
   • 禁忌症：磺胺类药物过敏，无尿。
   • 副作用：频繁排尿，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，肾损伤。
   • 药物相互作用：NSAIDs，ACE抑制剂。
   • 警告：定期监测电解质水平和肾功能。
2. β受体阻滞剂（如，美托洛尔，卡维地洛）：
   • 成本：通用版本通常每月<$30。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
3. 抗凝剂（如，华法林，阿哌沙班）：
   • 成本：通用版本每月$10-$50。
   • 禁忌症：活动性出血，怀孕。
   • 副作用：出血风险增加。
   • 严重副作用：大出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他血液稀释剂。
   • 警告：需要定期监测INR（国际标准化比值）。
4. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如，赖诺普利，依那普利）：
   • 成本：通用版本可为每月$10-$50。
   • 禁忌症：ACE抑制剂引发的血管性水肿史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽，血钾水平升高。
   • 严重副作用：血管性水肿，肾衰竭。
   • 药物相互作用：钾补充剂，NSAIDs。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
5. 钙通道阻滞剂（如，氨氯地平，地尔硫卓）：
   • 成本：通用版本每月$10-$50。
   • 禁忌症：严重低血压，心力衰竭。
   • 副作用：头痛，头晕，外周水肿。
   • 严重副作用：心脏传导阻滞，心力衰竭加重。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，葡萄柚汁。
   • 警告：需要定期监测血压。

替代药物：

• 洋地黄苷（例如地高辛）：用于改善心脏功能和控制心率。
• 血管扩张剂（例如肼屈嗪，硝酸异山梨酯）：帮助放松血管，减轻心脏的负担。
• 抗生素（例如青霉素）：用于预防高风险患者的感染性心内膜炎。
• 他汀类药物（例如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀）：可能被开给患者以管理高胆固醇水平。

外科手术程序：

• 瓣膜修复：旨在修复受损的瓣膜以改善其功能。
• 瓣膜置换：在修复不可行的情况下，将受损的瓣膜更换为机械或生物瓣膜。
• 球囊成形术：使用带有球囊的导管来扩宽狭窄的瓣膜。
• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：一种微创手术，用于替换高危患者的主动脉瓣。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于缓解症状并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力并促进放松。费用：因课程或教练而异。
• 草本补充剂：某些草药如山楂和大蒜可能对心脏健康有潜在好处。费用：因具体补充剂而异。
• 辅酶Q10：一种天然抗氧化剂，可能支持心脏健康。费用：每月$10-$30。
• Omega-3脂肪酸：存在于鱼油补充剂中，可能具有抗炎作用并支持心脏健康。费用：每月$10-$30。

生活方式干预

• 保持健康饮食：注重水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和低脂乳制品。费用：因食品选择而异。
• 进行定期体育活动：每周至少进行150分钟中等强度的运动。费用：因选择活动而异。
• 戒烟：戒烟计划和药物可以帮助个体戒烟。费用：因计划或药物而异。
• 限制酒精摄入：建议适量饮酒，女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。费用：因酒精偏好而异。
• 管理压力：参与减压活动，如瑜伽、冥想或爱好。费用：因选择活动而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种用于各种皮肤病的安全和非侵入性治疗选项。不需要切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子体通过降解和解离有机物质，便利地去除皮肤中的异物，方便取出。
• 疼痛减少和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子体具有抗菌性能，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小疤痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – K83 心瓣疾病 NOS (ICD-10:I38)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1（感染） 位置：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设定： 2（伤口愈合） 位置：5（肺） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设定： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设定： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 的 治疗时间为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 的 治疗时间为 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 的 治疗时间为 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗未特指的心脏瓣膜病。

警告： MIRARI 冷等离子设计为供人体使用，不添加任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预见的效果、伤害或损害。使用前请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明有新的电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备随附的说明书打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域上。轻轻滑动或保持设备于皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的未特指心脏瓣膜病中的效果。如果有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决策。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容可能产生的不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不建议在这些地方以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医学保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：使用此设备表明用户已知晓并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的特定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外无法购买或使用。

参考文献

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2. Maganti K, Rigolin VH, Sarano ME, Bonow RO。心瓣膜病：诊断与管理。《梅奥临床杂志》。2010;85(5):483-500. doi:10.4065/mcp.2009.0706
3. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ等人. 2017 ESC/EACTS心瓣膜病管理指南. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-2791. doi:10.1093/eurheartj/ehx391
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