K79 阵发性心动过速 (ICD-10:I47.9)

介绍

阵发性心动过速是一种以心率突然加快为特征的状况。它可能由多种因素引起，导致心悸、头晕和呼吸急促等症状。本指南旨在提供阵发性心动过速的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2代码：K79 阵发性心动过速^[1]
• ICD-10代码：I47.9 未指定的阵发性心动过速^[2][3]

症状

• 心悸：感到心跳的快速或不规则。^[4]
• 头晕：感到头昏或晕倒。^[4]
• 呼吸急促：呼吸困难或喘不过气。^[4]
• 胸部不适：胸痛、压力或紧绷感。^[4]
• 疲劳：感到疲倦或精疲力竭。^[4]

原因

• 心脏中的异常电传导途径。^[5]
• 心脏病，如冠状动脉疾病或心力衰竭。^[5]
• 甲状腺疾病。^[5]
• 兴奋剂，如咖啡因或尼古丁。^[5]
• 情绪压力或焦虑。^[5]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括阵发性心动过速发作的频率、持续时间和诱因。^[6]
• 识别任何潜在的疾病，如心脏病或甲状腺疾病。^[6]
• 评估患者的生活习惯，包括咖啡因和尼古丁摄入。^[6]

体格检查

• 测量患者的心率和血压。^[6]
• 监听心脏是否有异常声音或节律。^[6]
• 检查心脏病的体征，如踝部肿胀或快速脉搏。^[6]

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：检查是否有贫血或感染。^[7]
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺激素水平。^[7]
• 电解质检测：评估钾、钠和其他电解质的水平。^[7]
• 心肌酶：排除心脏病发作引起的症状。^[7]

诊断成像

• 心电图（ECG）：记录心脏的电活动，识别任何异常节律。^[8]
• Holter监测器：一种便携式设备，可以记录心脏24小时的活动。^[8]
• 超声心动图：利用声波创建心脏结构和功能的图像。^[8]
• 压力测试：测量心脏对体力活动的反应。^[8]

其他测试

• 电生理研究：侵入性程序，用于评估心脏的电系统和识别异常节律的来源。^[9]
• 倾斜台测试：评估心脏对体位变化的反应。^[9]
• 基因检测：识别可能导致阵发性心动过速的遗传疾病。^[9]

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测患者的状况并根据需要调整治疗。^[10]
• 教育患者避免触发因素，如咖啡因或压力。^[10]
• 提供关于生活方式调整和自我护理措施的信息以管理症状。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

阵发性心动过速的前5种药物：

1. β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药通常低于30美元/月。
   • 禁忌症：严重的心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告： 不应突然停药。
2. 钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）：
   • 费用：仿制药可以是10到50美元/月不等。
   • 禁忌症：严重低血压、心力衰竭。
   • 副作用：便秘、头晕、头痛。
   • 严重副作用：心脏传导阻滞、低血压。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、葡萄柚汁。
   • 警告：需要定期血压监测。
3. 抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）：
   • 费用：仿制药可以是10到100美元/月不等。
   • 禁忌症：严重的心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、恶心。
   • 严重副作用：肺毒性、肝损害。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、葡萄柚汁。
   • 警告：需要定期监测肝脏和肺功能。
4. 腺苷：
   • 费用：取决于药物制剂的不同。
   • 禁忌症：哮喘、心脏传导阻滞。
   • 副作用：潮红、胸部不适、呼吸急促。
   • 严重副作用：严重心动过缓、低血压。
   • 药物相互作用：甲基黄嘌呤二磷酸二腺苷。
   • 警告：应在监测环境中进行给药。
5. 地高辛：
   • 费用：仿制药可以是10到50美元/月不等。
   • 禁忌症：室颤、心脏传导阻滞。
   • 副作用：恶心、呕吐、视觉障碍。
   • 严重副作用：室性心律失常、中毒。
   • 药物相互作用：利尿剂、维拉帕米。
   • 警告：需要定期监测地高辛水平。

替代药物：

• 索他洛尔：具有抗心律失常性质的β受体阻滞剂。
• 氟卡尼：用于某些类型心动过速的抗心律失常药物。
• 普罗帕酮：用于室上性心动过速的抗心律失常药物。
• 伊伐布雷定：通过抑制窦房结的If离子流降低心率的药物。
• 普鲁卡因胺：用于各种心动过速的抗心律失常药物。

手术过程：

• 导管消融术：侵入性手术，破坏引发心动过速的异常心脏组织。
• 起搏器植入：植入的装置，用于调节心律并防止心动过速发作。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）植入：装置用于监测和纠正危及生命的心律失常。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于调节自主神经系统和减少压力。费用：每次60到120美元。
• 瑜伽和冥想：可以促进放松和减少焦虑。费用：视课程或教练而异。
• 草药补充剂：一些草药，如山楂或益母草，可能对心脏健康有潜在的益处。费用：根据具体补充剂的不同而有所不同。
• 生物反馈：教导患者控制心率并降低压力。费用：每次50-100美元。
• 压力管理技巧：例如深呼吸练习或渐进肌肉放松。费用：根据方法或程序的不同而有所不同。

生活方式干预

• 避免诱因：识别并避免可能诱发阵发性心动过速的因素，如咖啡因、尼古丁或情绪压力。
• 定期锻炼：进行适度的有氧运动，如步行或游泳，以改善心血管健康。费用：根据所选择的活动不同而有所不同。
• 健康饮食：遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。费用：根据食物选择不同而有所不同。
• 压力缓解技巧：练习放松技巧，如深呼吸或正念，以管理压力水平。费用：根据方法或程序的不同而有所不同。
• 充足的睡眠：确保足够的睡眠时间和质量以支持整体健康和福祉。费用：根据个人的睡眠需求不同而有所不同。

需注意的是，提供的费用范围为大约值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – K79 阵发性心动过速 (ICD-10:I47.9)

轻度	中度	重度
模式设定：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设定：1 (感染) 位置：5 (肺) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设定：7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗阵发性心动过速。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，勿与任何人工或第三方产品混用。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损坏。请在将其他产品与 MIRARI 结合使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先，用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商说明装载了新电池。确保设备干净且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明，选择适合您的需求和建议指导的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理阵发性心动过速方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供参考，不可替代医疗专业人士的意见。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。勿仅靠此处信息作出健康决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者或任何关联实体或平台对此内容造成的任何潜在不良影响或结果不承担任何责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是二类医疗设备，设计供培训过的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册用于使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不承诺或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解特定协议。
• 责任：使用此设备，即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商将不对使用造成的任何不良反应、伤害或损坏承担责任。
• 地理可用性：此设备已通过泰国和越南 FDA 为指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统仅在泰国和越南可供购买或使用。

参考文献

1. 世界家庭医生组织 (WONCA)。ICPC-2: 初级保健国际分类。第二版。牛津大学出版社；1998年。
2. 医疗保险和医疗补助服务中心。ICD-10-CM 官方编制与报告指南。https://www.cms.gov/medicare/icd-10/2023-icd-10-cm
3. Unbound Medicine. I47.9 – 未指明的阵发性心动过速。https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/865324/all/I47_9___Paroxysmal_tachycardia__unspecified
4. MedlinePlus. 阵发性室上性心动过速 (PSVT)。https://medlineplus.gov/ency/article/000183.htm
5. Medscape. 阵发性室上性心动过速临床表现。https://emedicine.medscape.com/article/156670-clinical
6. MyActiveHealth. 快速心率的病史和体检。https://www.myactivehealth.com/hwcontent/content/testdetail/ps1507.html
7. Medscape. 阵发性室上性心动过速检查。https://emedicine.medscape.com/article/156670-workup
8. WebMD. 心动过速：症状、原因、诊断、治疗。https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/what-are-the-types-of-tachycardia
9. StatPearls. 阵发性房性心动过速。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538317/
10. Medscape. 阵发性室上性心动过速治疗与管理。https://emedicine.medscape.com/article/156670-treatment