K70 循环系统感染（ICD-10:I00）

介绍

循环系统感染，也称为败血症，是一种严重的疾病，其发生是由于感染扩散到血液中。如果没有及时诊断和治疗，它可能导致危及生命的并发症。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供关于循环系统感染的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：K70 循环系统感染
• ICD-10代码：I00 风湿热未伴心脏受累

症状

• 发热：患者可能会出现高烧，通常超过101°F（38.3°C）^[2]。
• 寒战：患者可能感到寒冷，并伴有颤抖或抖动^[3]。
• 心动过速：循环系统感染的常见症状之一^[4]。
• 呼吸急促：患者可能呼吸频率增加^[5]。
• 低血压：低血压是败血症的重要症状^[6]。
• 意识混乱或定向障碍：患者可能表现出混乱或难以集中注意力^[7]。
• 皮疹或皮肤变色：皮肤可能出现斑驳或呈蓝色^[8]。
• 尿量减少：患者尿量可能比平时减少^[9]。

原因

• 细菌感染：造成循环系统感染的最常见原因是细菌感染，例如肺炎、尿路感染或蜂窝织炎^[10]。
• 病毒感染：在某些情况下，病毒感染，如流感或 COVID-19，也可能导致败血症。
• 真菌感染：真菌感染，如念珠菌病或曲霉病，也可引起败血症。
• 寄生虫感染：尽管罕见，寄生虫感染，如疟疾或巴贝虫病，也可导致败血症。

诊断步骤

病史查询

• 获取详细的病史，包括任何最近的感染、住院或手术记录。
• 评估风险因素，如免疫系统减弱、慢性疾病或最近使用免疫抑制药物。
• 询问症状，包括发热、寒战、心动过速和低血压。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，密切关注生命体征、皮肤外观和精神状态。
• 检查感染迹象，例如局部发红、肿胀或疼痛。
• 评估器官功能障碍的迹象，包括尿量减少或肝功能异常。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估白细胞增多或白细胞减少，这可能表明感染。
• 血培养：采集血样以识别致病微生物。
• C反应蛋白（CRP）和降钙素原水平：水平升高可能表明存在感染。
• 凝血功能：评估异常凝血参数，如凝血酶原时间延长或活化部分凝血活酶时间。
• 肝功能测试：评估肝酶和胆红素水平以检测肝功能异常。
• 肾功能测试：测量血清肌酐和血清尿素氮水平以评估肾功能。

影像诊断

• 胸部X光：评估肺炎或其他呼吸道感染的迹象。
• 腹部超声：评估是否存在脓肿或其他腹腔感染。
• CT扫描：提供胸部、腹部或盆腔区域的详细影像以确定感染源。
• 超声心动图：评估心脏功能并检查感染性心内膜炎。

其他测试

• 尿液培养：收集尿样以检测任何尿路感染。
• 腰椎穿刺：如果怀疑脑膜炎，则进行脊椎穿刺。
• 伤口培养：采集任何感染伤口的样本进行微生物学分析。

随访与患者教育

• 监测患者对治疗的反应，并根据需要调整干预措施。
• 教育患者及其家属了解完成抗生素疗程的重要性。
• 提供有关感染复发或并发症的症状和体征的信息。
• 鼓励患者在症状加重或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

循环系统感染的前五种药物：

1. 广谱抗生素：（例如，头孢曲松，万古霉素）
   • 费用：因具体抗生素和医疗环境而异。
   • 禁忌症：对抗生素已知的过敏反应。
   • 副作用：恶心，腹泻，过敏反应。
   • 严重副作用：艰难梭菌感染，史蒂文斯-约翰逊综合征。
   • 药物相互作用：其他可能影响肾功能或增加出血风险的药物。
   • 警告：适当的剂量和肾功能监测是必要的。
2. 血管加压药：（例如，去甲肾上腺素，多巴胺）
   • 费用：因具体血管加压药和医疗环境而异。
   • 禁忌症：过敏反应，严重低血容量。
   • 副作用：血压升高，心律失常。
   • 严重副作用：组织坏死，心肌缺血。
   • 药物相互作用：其他可能影响血压或心脏功能的药物。
   • 警告：需要持续监测血压和心脏功能。
3. 皮质类固醇：（例如，氢化可的松，甲基强的松龙）
   • 费用：因具体皮质类固醇和医疗环境而异。
   • 禁忌症：活动性感染，糖尿病失控。
   • 副作用：感染风险增加，体液潴留。
   • 严重副作用：肾上腺功能不全，骨质疏松。
   • 药物相互作用：其他可能影响免疫功能或增加出血风险的药物。
   • 警告：需要逐渐减量以防止肾上腺危象。
4. 退热药：（例如，对乙酰氨基酚，布洛芬）
   • 费用：因具体退热药和医疗环境而异。
   • 禁忌症：过敏反应，严重肝病。
   • 副作用：恶心，胃痛，皮疹。
   • 严重副作用：肝毒性，过敏反应。
   • 药物相互作用：其他可能影响肝功能或增加出血风险的药物。
   • 警告：避免超过推荐的乙酰氨基酚日剂量以防止肝损伤。
5. 抗真菌药物：（例如，氟康唑，卡泊芬净）
   • 费用：因具体抗真菌药物和医疗环境而异。
   • 禁忌症：对抗真菌药物已知的过敏反应。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：肝毒性、过敏反应。
   • 药物相互作用：其他可能影响肝功能或增加出血风险的药物。
   • 警告：监测肝功能，并在肝功能损害患者中考虑调整剂量。

手术程序：

• 脓肿引流：可能需要进行手术干预来引流局部感染。
• 清除感染组织：可能需要清除感染组织以控制感染扩散。
• 病灶控制程序：可能需要进行如阑尾切除术或胆囊切除术等手术以消除感染源。

替代性干预措施

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡并支持免疫功能。成本：根据具体的益生菌补充剂而异。
• 静脉注射维生素C：一些研究表明，高剂量的维生素C可能对败血症结果有益。成本：根据医疗环境和可用性而异。
• 草药补充剂：某些草药，如紫锥菊或大蒜，可能具有增强免疫力的特性。成本：根据具体的补充剂而异。
• 高压氧疗法：在加压舱中吸入纯氧，以增加组织氧气输送。成本：每次会话200-300美元。
• 免疫球蛋白治疗：通过人血浆获得的抗体以增强免疫反应。成本：根据具体免疫球蛋白产品和医疗环境而异。

生活方式干预

• 充足的水分：鼓励患者饮用大量的液体以保持水分和支持免疫功能。成本：根据洁净饮用水的可用性而异。
• 均衡饮食：强调摄入富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白的营养饮食以支持整体健康和免疫功能的重要性。成本：根据食物选择和可用性而异。
• 定期锻炼：鼓励患者参与规律的体育活动，因为它可以帮助改善血液循环和增强免疫系统。成本：根据选定的锻炼形式而异。
• 压力管理：教授减压技巧，如深呼吸练习或冥想，以帮助支持免疫功能。成本：根据所选的压力管理方法而异。
• 良好的卫生习惯：强调洗手和正确卫生的重要性以防止感染传播。成本：根据肥皂和水的可用性而异。

请注意，所提供的成本范围为大致费用，可能因地点和干预措施的可用性而有所变化。

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使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – K70 循环系统感染 (ICD-10:I00)

定位 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗循环系统感染。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或轻度肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已充满电或按说明书指示装有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面以上，确保覆盖均匀。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指出的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您循环系统感染方面的效果。如果有任何问题或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健供应商或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅凭此处提供的信息做出健康决策。使用此信息需自担风险。本指南作者及任何相关实体或平台不对根据内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 II 类医疗设备，供经过培训的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗意见或护理。
• 结果可变性：虽然设备获得批准用于特定用途，但个体结果可能因人而异。我们不做任何特定医学结果的断言或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，需与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者就具体协议进行协商。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商将不对使用其设备引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，除了泰国和越南，Mirari 冷等离子系统不在其他地区销售或使用。

参考资料

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2. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, 等. 《严重 Sepsis 和 Septic Shock 管理的国际指南, 2012》。Intensive Care Med. 2013;39(2):165-228. doi:10.1007/s00134-012-2769-8
3. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, 等人. 对败血症和器官衰竭的定义以及使用创新疗法的指南。ACCP/SCCM共识会议委员会。美国胸科医师学会/重症医学学会。Chest. 1992;101(6):1644-1655. doi:10.1378/chest.101.6.1644
4. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, 等人. 2001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS国际败血症定义会议。Crit Care Med. 2003;31(4):1250-1256. doi:10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B
5. Angus DC, van der Poll T. 严重败血症和败血性休克。N Engl J Med. 2013;369(9):840-851. doi:10.1056/NEJMra1208623
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7. Eidelman LA, Putterman D, Putterman C, Sprung CL. 败血症性脑病的范围。定义、病因和死亡率。JAMA. 1996;275(6):470-473.
8. Kaplan LJ, McPartland K, Santora TA, Trooskin SZ. 通过主观评估皮肤温度来识别重症监护病房患者的低灌注。J Trauma. 2001;50(4):620-628. doi:10.1097/00005373-200104000-00005
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10. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. 美国1979年至2000年的败血症流行病学。N Engl J Med. 2003;348(16):1546-1554. doi:10.1056/NEJMoa022139