K02 心脏压力/紧度 (ICD-10:R07.2)

介绍

心脏的压力或紧绷感，也称为心绞痛，是一种常见症状，可能表明潜在的心脏病。其特征是胸部的不适、沉重或紧缩感^[1]。本指南旨在为医疗专业人士提供诊断和管理心脏压力或紧绷感的全面方法。

代码

• ICPC-2 代码: K02 心脏压力/紧绷感^[2]
• ICD-10 代码: R07.2 心前区痛^[3]

症状

• 胸痛或不适：患者可能描述为胸部的压力、紧绷或挤压感^[4]。
• 疼痛向手臂、肩膀、颈部、下巴或背部放射：疼痛可能向上半身其他部位蔓延^[5]。
• 呼吸急促：患者可能出现呼吸困难或呼吸急促的感觉^[6]。
• 恶心或消化不良：有些患者可能同时出现胃肠道症状和胸痛^[7]。
• 疲劳：患者可能感到异常疲倦或精疲力竭^[8]。
• 出汗：在胸痛发作时可能出现大量出汗^[9]。

原因

• 冠状动脉疾病：心脏压力/紧绷感最常见的原因是动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄^[10]。
• 冠状动脉痉挛：在某些情况下，冠状动脉可能发生痉挛，减少心脏的血流量。
• 情绪压力：压力和焦虑可引发心绞痛发作。
• 体力活动：增加心脏负担的活动，如锻炼或重物搬运，可能引发症状。
• 寒冷天气：暴露于寒冷的温度可能导致血管收缩，减少心脏的血流。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括胸痛发作的频率、持续时间和强度。
• 评估患者的冠状动脉疾病风险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病以及心脏病家族史。
• 询问任何既往心脏病史，如心脏病发作或心力衰竭。
• 询问患者的生活习惯，包括体力活动水平、饮食和压力水平。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括测量血压、心率和体重指数（BMI）。
• 听诊心脏，以评估任何异常心音或杂音。
• 检查胸部是否有压痛或不适。
• 检查四肢是否有外周动脉疾病的迹象，如脉弱或皮肤凉。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。
• 脂质谱：测量胆固醇水平并评估动脉粥样硬化的风险。
• 空腹血糖：筛查糖尿病，糖尿病是冠状动脉疾病的风险因素。
• 心脏生物标志物：急性冠状动脉综合征可能导致肌钙蛋白水平升高。

诊断成像

• 心电图（ECG）：评估心脏的电活动并检测任何异常。
• 运动负荷测试：评估心脏对体力活动的反应并检测任何运动诱发的缺血。
• 超声心动图：可视化心脏的结构和功能，包括泵送能力和心脏瓣膜的任何异常。
• 冠状动脉造影：将导管插入冠状动脉以可视化任何堵塞或狭窄。

其他检查

• 超声心动图应激试验：结合超声心动图和压力测试评估心脏在压力下的功能。
• 核磁应激试验：注射放射性示踪剂以评估休息和运动时心脏的血流。
• CT 血管造影：一种非侵入性成像技术，提供冠状动脉的详细图像。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的症状和治疗反应。
• 教育患者关于生活方式改变的重要性，如戒烟、采用健康饮食和进行定期体育锻炼。
• 提供关于药物的信息，包括适应症、潜在副作用和依从性的重要性。
• 讨论心脏病发作的体征和症状，以及何时寻求即时医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

心脏压力/紧绷感的前5种药物：

1. 硝酸甘油：
   • 费用：普通版为30片的价格约为10-50美元。
   • 禁忌症：对硝酸甘油过敏、严重贫血、颅内压力增高。
   • 副作用：头痛、头晕、潮红。
   • 严重副作用：严重低血压，高铁血红蛋白血症。
   • 药物相互作用：磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非），β受体阻滞剂。
   • 警告：硝酸甘油应储存在阴凉干燥处，避免光和潮湿。
2. β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）：
   • 费用：普通版通常 <每月30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓、心脏传导阻滞、无法控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：β受体阻滞剂不应突然停用。
3. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平、地尔硫卓）：
   • 费用：普通版每月约10-50美元。
   • 禁忌症：严重低血压、心脏传导阻滞、心力衰竭。
   • 副作用：头痛、头晕、外周水肿。
   • 严重副作用：心动过缓、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂、葡萄柚汁。
   • 警告：需要监测血压和心率。
4. 阿司匹林：
   • 费用：便宜（每月 <10美元）。
   • 禁忌症：活动性出血、消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适、出血。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs、其他血液稀释剂。
   • 警告：阿司匹林应与食物一起服用以尽量减少胃肠道副作用。
5. 他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀）：
   • 费用：普通版每月约3-50美元。
   • 禁忌症：活动性肝病、过敏反应。
   • 副作用：肌肉疼痛、腹泻、胃部不适。
   • 严重副作用：横纹肌溶解症、肝损伤。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、其他降胆固醇药物。
   • 警告：需要定期进行肝功能测试。

替代药物：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如：雷米普利、赖诺普利）：用于高血压或心力衰竭患者。
• 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）（例如：氯沙坦、缬沙坦）：在无法耐受ACE抑制剂的患者中作为替代。
• 硝酸酯类（例如：硝酸异山梨酯）：用于预防和治疗心绞痛。
• 钙通道阻滞剂（例如：维拉帕米、硝苯地平）：用于无法接受β受体阻滞剂的患者。
• 雷诺嗪：一种用于慢性心绞痛的新药。

外科手术：

• 冠状动脉成形术和支架置入：使用导管放置支架以拓宽狭窄的动脉。费用：$15,000到$50,000。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：重新引导血液绕过阻塞或狭窄的冠状动脉。费用：$70,000到$200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：一种有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧疗法：在加压舱内吸入纯氧，以增加氧气输送到组织中。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏，可能对改善循环有潜在的好处。费用：视具体补充剂而定。

生活方式干预

• 戒烟：鼓励患者戒烟，因为它是心脏病的重要风险因素。费用：取决于所用方法（例如，尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 健康饮食：建议患者遵循低饱和脂肪、胆固醇和钠的均衡饮食。费用：取决于食品选择和饮食偏好。
• 定期体育活动：建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。费用：取决于所选择的活动（如健身房会员、设备）。
• 压力管理：教授压力减轻技术，例如深呼吸练习、冥想或瑜伽。费用：取决于所选择的方法（例如，自己指导，课程）。
• 体重管理：鼓励患者通过饮食和运动结合来达到并维持健康体重。费用：视个人需求和偏好而定。

请注意，所提供的费用范围为大致估计，可能因地点和干预措施的可获得性而异。

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Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – K02 心脏压力/紧张（ICD-10:R07.2）

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置： 5（肺） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 5（肺） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5（肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20美元， 晚上： 120 分钟 约$20美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20美元， 晚上： 120 分钟 约$20美元，
常规 治疗 持续 7-60 天约$140 美元–$1200 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约$2520 美元 – $3360 美元	常规 治疗 持续 3-6 月 约$5400 美元 – $10800 美元

局部化 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉部、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗心脏压迫/紧张感。

警告：MIRARI冷等离子体专为人体设计，无需任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子体一起使用其他产品可能导致不可预见的效果、伤害或损伤。在结合使用任何其他产品与MIRARI时，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子体设备已完全充电或装有新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这样可以确保进行全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理心脏压迫/紧张感方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。在个人建议、诊断或治疗方面，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士。请勿仅依赖本指南中所提供的信息做出健康决策。使用此信息风险自负。本指南的作者及其相关实体或平台不对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是一种II类医疗设备，供经过培训的医疗保健专业人员使用。注册用于泰国和越南的使用。未计划在这些地区外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备之前或根据设备包含的内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗健康提供者，了解具体的使用方案。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

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