K01 心痛（ICD-10:R07.2）

简介

心痛，也称为心绞痛，是多种心脏病的常见症状。特征是在胸部有不适或疼痛，这可能会辐射到手臂、肩膀、脖子、下巴或背部^[1]。心痛可能是潜在心脏病的标志，应及时进行评估^[2]。本指南的目的是为医护人员提供全面的心痛诊断和管理方法。

编码

• ICPC-2 代码：K01 心痛^[3]
• ICD-10 代码：R07.2 心前区痛^[4]

症状

• 胸痛或不适：通常形容为胸部的挤压感、压迫感、沉重感或紧绷感^[5]。
• 疼痛辐射至手臂、肩膀、脖子、下巴或背部：疼痛可能会扩散到这些区域，并可能伴随麻木或刺痛感^[6]。
• 呼吸急促：呼吸困难或呼吸短促的感觉^[7]。
• 疲劳：无法解释的疲倦或缺乏精力^[8]。
• 恶心或消化不良：部分患者可能会与心痛一起出现这些症状^[9]。

原因

• 冠心病：心痛最常见的原因，发生在供应心脏血液的动脉变窄或被阻塞时^[10]。
• 冠状动脉痉挛：冠状动脉突然收缩导致心脏血流减少。
• 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄，阻碍了心脏的血流。
• 心肌梗塞：心脏病发作，当心脏肌肉某部分的血流完全被阻断时发生。
• 心绞痛：由于流向心肌的血流减少引起的胸痛。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者心脏病风险因素的信息，如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和家族史。
• 询问疼痛的特征，包括位置、持续时间、强度和诱因。
• 询问其他相关症状，如呼吸急促、恶心或出汗。
• 评估患者的病历，包括任何先前的心脏病或手术。

体格检查

• 测量患者的血压、心率和呼吸频率。
• 听诊心脏以检测异常声音，如杂音或心律不齐。
• 触诊胸部以检查压痛或不适。
• 检查心力衰竭的体征，如腿部水肿或颈静脉怒张。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估是否有贫血或感染。
• 血脂谱：评估患者的胆固醇水平。
• 心肌标记物：如心肌钙蛋白，以确定心肌是否有损伤。
• 血糖：筛查糖尿病，这是心脏病的风险因素。
• 甲状腺功能测试：排除任何可能导致心脏症状的甲状腺异常。

诊断成像

• 心电图（ECG）：评估心脏的电活动并检测任何异常。
• 压力测试：测试心脏对体力活动的反应，通常结合影像技术，如超声心动图或核成像。
• 超声心动图：使用声波来形成心脏图像，并评估其结构和功能。
• 冠状动脉造影：侵入性程序，涉及注入对比染料到冠状动脉以可视化任何阻塞或狭窄。
• CT 血管造影：非侵入性的成像技术，使用计算机断层扫描来查看冠状动脉。

其他测试

• 霍尔特监测：一种便携设备，可以记录心脏的电活动达24小时，提供更全面的心律评估。
• 心脏导管术：侵入性程序，通过血管插入导管到心脏，允许直接查看和测量心内压力。

随访和患者教育

• 安排后续预约以查看测试结果并讨论进一步的管理方案。
• 提供有关生活方式改变的教育，如戒烟、健康饮食、定期锻炼和压力管理。
• 讨论用药依从性的重要性及潜在的副作用。
• 解决患者对其病情的任何疑虑或疑问。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

心痛的前五种药物：

1. 硝酸甘油：
   • 费用：一个月的供给成本为$10到$50。
   • 禁忌症：对硝酸甘油过敏，严重贫血，颅内压升高。
   • 副作用：头痛，眩晕，潮红。
   • 严重副作用：严重低血压，高铁血红蛋白血症。
   • 药物相互作用：磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非），β受体阻滞剂。
   • 警告：不得与磷酸二酯酶-5抑制剂在24小时内合用。
2. β受体阻滞剂（如：美托洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本通常低于$30/月。
   • 禁忌症：严重的心动过缓，心脏传导阻滞，无法控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳，眩晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不得突然停止用药。
3. 钙通道阻滞剂（如：氨氯地平，地尔硫卓）：
   • 费用：仿制药版本可以是$10到$50/月。
   • 禁忌症：严重低血压，心力衰竭，二度或三度心脏传导阻滞。
   • 副作用：周围水肿，头痛，眩晕。
   • 严重副作用：心脏传导阻滞，心力衰竭恶化。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，葡萄柚汁。
   • 警告：需要监测血压和心率。
4. 阿司匹林：
   • 费用：价格低廉（少于$10/月）。
   • 禁忌症：活动性出血，消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适，出血。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他血液稀释剂。
   • 警告：出血风险。
5. 他汀类药物（如：阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀）：
   • 费用：仿制药版本可以是$3到$50/月。
   • 禁忌症：活动性肝病，过敏。
   • 副作用：肌肉疼痛，腹泻，胃部不适。
   • 严重副作用：横纹肌溶解症，肝损伤。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁，其他降胆固醇药物。
   • 警告：需要定期进行肝功能检查。

替代药物：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（如，赖诺普利，雷米普利）：用于心力衰竭或高血压患者。
• 血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）（如，氯沙坦，缬沙坦）：无法耐受ACE抑制剂患者的替代选择。
• 硝酸酯（如，硝酸异山梨酯）：用于预防和治疗心绞痛。
• 钙通道阻滞剂（如，维拉帕米，硝苯地平）：对有禁忌或不耐受患者的β-受体阻滞剂替代物。

外科手术程序：

• 冠状动脉成形术和支架植入：使用导管放置支架以打开狭窄的动脉。费用：$15,000到$50,000。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：重新引导血液绕过堵塞或狭窄的冠状动脉。费用：$70,000到$200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 螯合疗法：有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中吸入纯氧，以增加组织氧气输送。费用：每次$200-$300。
• 草药补充剂：某些草药，如大蒜和山楂，可能对改善心脏健康有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极等减压技术可能有助于缓解心痛。费用：取决于具体的实践方法。

生活方式干预措施

• 戒烟：鼓励患者戒烟，因为吸烟是心脏病的主要风险因素。费用：取决于使用的方法（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 健康饮食：强调均衡饮食的重要性，其中包含丰富的水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪。费用：取决于食品选择和饮食偏好。
• 定期锻炼：建议每周至少150分钟中等强度的有氧活动，如快走或骑自行车。费用：取决于选择的活动（如健身会员，设备）。
• 压力管理：鼓励使用减压技术，如深呼吸练习、正念或放松技巧。费用：取决于选择的方法（如自学导向，治疗课程）。
• 体重管理：建议通过饮食和锻炼相结合来保持健康体重。费用：根据个人需求和喜好而异。

需要注意的是，提供的费用范围为大约值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子体替代干预

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Mirari冷等离子体使用说明

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – K01 心痛 (ICD-10:R07.2)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5（肺） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定: 2 (伤口愈合) 位置: 5 (肺部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设定: 2 (伤口愈合) 位置: 5 (肺部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15分钟	模式 设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设定: 7 (免疫治疗) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设定: 7 (免疫治疗) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设定:7 (免疫治疗) 位置: 4 (心脏、胆囊和胰腺) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早晨: 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨: 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐: 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 大约 $20 美元,
通常 治疗 持续 7-60 天 约为 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约为 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6个月 大约 $5,400美金至$10,800美金

局部的 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗心脏疼痛。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体使用，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子同时使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 使用其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响部位的皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明更换了新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。按照制造商说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖有问题的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册指示的特定模式。这样可确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理心脏疼痛方面的效果。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗提供者或合格的医学专业人士咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息作出关于您的健康的决定。使用此信息需承担您自身的风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供经过培训的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用，不允许在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和参考之用，不可替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用该设备即表示用户接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，在泰国和越南以外，Mirari冷等离子系统尚不可购买或使用。

参考文献

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