D91 腹部疝气其他 (ICD-10:K46)

简介

腹壁疝是一种病症，其特征是器官或组织通过腹壁的薄弱区域突出。^[1]腹壁疝可以在多个部位发生，包括腹股沟（腹股沟疝）、肚脐（脐疝）或先前手术切口处（切口疝）。^[2]本指南旨在提供腹壁疝的诊断步骤、可能的干预措施和生活方式调整的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: D91 其他腹壁疝
• ICD-10 代码: K46 未特指的腹壁疝

症状

• 腹痛：患者可能会在受影响区域感到不适或疼痛^[3].
• 可见隆起：可能在腹部或腹股沟区域出现明显的隆起或肿块^[4].
• 肿胀或触痛：受影响区域可能出现肿胀或触摸时疼痛^[5].
• 恶心或呕吐：在某些情况下，腹壁疝可能引起如恶心或呕吐等消化症状^[6].
• 排便困难：疝气有时会导致便秘或排便困难^[7].

病因

• 腹部肌肉薄弱：腹部肌肉的薄弱会增加疝发生的风险^[8].
• 用力：涉及重物举升、持续咳嗽或排便时用力的活动可能促成疝的发生^[9].
• 肥胖：过多的体重可能对腹壁产生额外压力，增加疝的可能性^[10].
• 妊娠：怀孕期间腹部压力的增加可能导致疝的产生。
• 既往手术：手术切口可能削弱腹壁，使其更容易发生疝。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者症状的信息，包括疼痛的持续时间和严重程度、是否存在可见隆起，以及任何相关症状如恶心或排便困难。
• 询问任何可能增加疝风险的既往手术或病史。
• 评估患者的生活方式和职业，以识别任何可能促成疝发生的活动。

体格检查

• 进行彻底的体检，重点检查腹部和腹股沟区域。
• 观察腹壁或腹股沟处是否有任何可见的隆起或肿块。
• 触诊该区域以评估是否存在触痛或肿胀。
• 观察患者咳嗽或用力的能力，因为这可能会加重疝气。

实验室检查

• 血液检查：可进行常规血液检查以评估患者的整体健康状况，并排除其他可能引起腹痛的原因。
• 尿液分析：可能会订购尿液测试以排除尿路感染或可能出现类似症状的其他尿路情况。

影像学诊断

• 超声：这种非侵入性影像学技术可以帮助可视化疝气并评估其大小和位置。
• CT扫描：在某些情况下，可以订购 CT 扫描以提供疝气及其周围结构的更详细视图。
• X 光：虽然较少使用，但可以进行 X 光检查以排除可能出现类似症状的其他疾病。

其他检查

• 内窥镜检查：在某些情况下，可以进行内窥镜检查以评估胃肠道并排除其他潜在的腹痛原因。
• 疝造影：这一专门的影像程序涉及将造影材料注入疝囊，以更好地可视化其解剖结构。

随访与患者教育

• 安排随访预约以讨论诊断结果并确定适当的治疗方案。
• 向患者提供关于腹壁疝的教育材料，包括有关生活方式调整和可能干预措施的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

腹壁疝的前 5 种药物：

1. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药的价格为每月 3-10 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、溃疡或出血性疾病史。
   • 副作用：胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：肝脏损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝药、其他止痛药。
   • 警告：避免超过推荐剂量。
2. 抗酸剂（如碳酸钙、氢氧化铝）：
   • 成本：仿制药的价格为每月 3-10 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、肾病。
   • 副作用：便秘、腹泻。
   • 严重副作用：肾结石、电解质失衡。
   • 药物相互作用：抗生素、补铁剂。
   • 警告：按指示服用，避免在无医疗监督的情况下长期使用。
3. 肌肉松弛剂（如环苯扎林、美索巴莫）：
   • 成本：仿制药的价格为每月 10-30 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、肝病史。
   • 副作用：嗜睡、头晕。
   • 严重副作用：癫痫发作、不规则心跳。
   • 药物相互作用：镇静药、抗抑郁药。
   • 警告：服用这些药物时避免饮酒和进行需精神警觉的活动。
4. 止吐药（如昂丹司琼、甲氧氯普安）：
   • 成本：仿制药的价格为每月 10-30 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、某些心脏病史。
   • 副作用：头痛、便秘。
   • 严重副作用：不规则心跳、肌肉僵硬。
   • 药物相互作用：5-羟色胺再摄取抑制剂、某些抗生素。
   • 警告：按照规定剂量服用，避免在无医疗专业人员建议的情况下服用其他药物。
5. 纤维补充剂（如车前子壳、甲基纤维素）：
   • 成本：仿制药的价格为每月 10-20 美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、肠梗阻。
   • 副作用：腹胀、胀气。
   • 严重副作用：过敏反应、吞咽困难。
   • 药物相互作用：某些糖尿病药物、降胆固醇药物。
   • 警告：用大量水服用并遵循推荐剂量。

替代药物：

• 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：用于减少胃酸的产生，缓解酸反流症状。
• 抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）：在疝气相关感染或并发症的情况下开处方。
• 止吐栓剂（如异丙嗪）：为有咽下困难的患者提供的另一种止吐药物形式。
• 泻药（如聚乙二醇）：用于缓解便秘并促进排便。
• 抗真菌霜（如氯霉素）：用于治疗与疝相关的真菌感染。

外科手术：

• 疝修补手术：腹部疝的最常见干预措施包括通过手术修复薄弱的腹壁并用网布加固。费用：5,000至15,000美元。
• 腹腔镜疝修补术：一种微创手术技术，使用小切口和腹腔镜修补疝。费用：7,000至20,000美元。
• 开放性疝修补术：一种传统的手术方法，需要较大的切口以进入和修补疝。费用：6,000至18,000美元。
• 疝带：一种非手术选项，通过穿戴支持装置来固定疝。费用：50至100美元。

替代干预措施

• 物理治疗：针对性运动和拉伸有助于加强腹部肌肉，并降低疝复发风险。费用：每次50-150美元。
• 针灸：可能有助于减轻疼痛并促进愈合。费用：每次60-120美元。
• 脊柱按摩疗法：脊椎调整和操作可能缓解与疝有关的疼痛。费用：每次50-200美元。
• 草药补充剂：一些草药，如芦荟或洋甘菊，可能具有抗炎特性，能够帮助减轻疝症状。费用：根据具体补充剂而异。
• 营养咨询：注册营养师可以提供饮食调整的建议，以帮助缓解症状并促进愈合。费用：每次100-200美元。

生活方式干预措施

• 减肥：减掉多余的体重可以减少腹壁的压力，降低疝发展的风险或复发。费用：因选择的减肥项目或方法而异。
• 避免重物提取：减少涉及重物提取的活动可以帮助避免对腹部肌肉产生进一步压力，降低疝复发的风险。费用：无。
• 戒烟：戒烟可以改善整体健康并减少在进行疝修补术时的并发症风险。费用：因选择的戒烟方法而异。
• 饮食调整：摄入富含纤维和营养的均衡饮食可以促进健康消化，并减少便秘的风险，这可能会导致疝症状。费用：因个人食物选择而异。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以帮助增强腹部肌肉并改善整体健康。费用：因选择的锻炼项目或健身房会员费而异。

请注意，所提供的费用范围为近似值，可能因地域和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获得基于个体情况的个性化建议和费用估算。

Mirari冷等离子替代干预措施

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子是用于治疗多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选择。无需切口，降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子通过分解和分离有机物质，帮助从皮肤中去除异物，使得存取和取出更为容易。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子具有局部麻醉作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感到更舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合与最小化疤痕：Mirari冷等离子可刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕的形成。

Mirari冷等离子的处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D91 腹部疝其他（ICD-10:K46）

轻度	中度	严重
模式设置： 1（感染） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾、肝和脾） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺和子宫) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设定： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆管和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗腹部疝气。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，无需任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在将任何其他产品与 Mirari 使用结合前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 通过使用电源按钮或遵循设备提供的具体说明来开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您个人需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢移动 Mirari 设备，做圆形运动或按照用户手册中标明的特定模式。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展情况并评估 Mirari 设备在管理腹部疝气其他方面的效果。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

备注

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此信息做出与您的健康相关的决策。使用这些信息的风险由您自担。本指南的作者及其关联实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种供受过培训的医疗专业人员使用的II类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备已获准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，至关重要的是咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对因使用该设备导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子体系统不可购买或使用。

参考文献

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