D73 胃肠炎疑似感染 (ICD-10:A09.9)

介绍

胃肠炎是一种常见的疾病，特征是胃肠道的炎症。通常由病毒或细菌感染引起，可能导致腹泻、呕吐和腹痛等症状。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供有关胃肠炎假定感染的诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2代码: D73 胃肠炎假定感染
• ICD-10代码: A09.9 未指明来源的胃肠炎和结肠炎^[2]

症状

• 腹泻：比平常更频繁的松散或水样便。
• 呕吐：通过口腔将胃内容物强行排出。
• 腹痛：胃或腹部区域的不适或痉挛感。
• 恶心: 感到不适或有呕吐的冲动。
• 发热：体温高于正常范围。^[3]。

原因

• 病毒感染：像诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等常见病毒可以引起胃肠炎。
• 细菌感染：像沙门氏菌、大肠杆菌（E. coli）和弯曲杆菌等细菌可以导致胃肠炎。
• 寄生虫感染：像贾第虫和隐孢子虫等寄生虫可以引起胃肠炎^[4]。
• 食源性疾病：食用被污染的食物或水可能导致胃肠炎。
• 卫生条件差：缺乏适当的洗手和卫生条件可能导致胃肠炎的传播。^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括腹泻、呕吐和腹痛的持续时间和严重程度。
• 询问近期旅行、接触病人以及食用可能被污染的食物或水。
• 评估是否有任何潜在的医疗状况或药物可能增加胃肠炎的风险。^[6]。

体格检查

• 进行详细的腹部检查，以评估压痛、膨胀或异常肠鸣音。
• 检查生命体征，包括体温、心率和血压，以评估脱水或全身感染的迹象。
• 查找脱水的任何迹象，如干燥的粘膜、皮肤弹性降低或眼窝凹陷。^[7]。

实验室测试

• 粪便培养：收集粪便样本以确定细菌、寄生虫或病毒的存在。
• 全血细胞计数（CBC）：评估是否有白细胞计数升高，这可能表明感染。
• 电解质面板：测量电解质水平，如钠和钾，以评估脱水。
• C反应蛋白（CRP）：测量CRP水平以确定炎症的存在。
• 粪便抗原检测：进行特定的抗原检测以检测某些病原体的存在，如轮状病毒或诺如病毒。^[8]。

影像诊断

• 腹部X光：可以用于排除其他引起腹痛的原因或评估肠梗阻等并发症。
• 腹部超声：可以帮助可视化胃肠道并识别任何异常或炎症迹象。
• CT扫描：在严重病例或怀疑并发症（如穿孔或脓肿形成）时可能需要。^[9]。

其他测试

• 直肠拭子：收集直肠拭子以测试是否存在某些病原体，如艰难梭菌。
• 血清学测试：进行血清学测试以检测某些病原体（如沙门氏菌或弯曲杆菌）的抗体。
• PCR测试：使用聚合酶链反应（PCR）测试在粪便中识别特定的病毒或细菌DNA^[10]。

随访和患者教育

• 建议患者通过饮用大量液体（如水、清汤或口服补液溶液）来保持良好的水合作用。
• 指示患者休息，并在症状好转前避免固体食物。
• 提供关于正确的手部卫生和食品安全实践的信息，以防止胃肠炎的传播。
• 安排随访预约，以监测患者的进展并确保症状的解决。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

胃肠炎假定感染的前五种药物：

1. 口服补液溶液（如Pedialyte）：
   • 费用：1升瓶装价为5至15美元。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：无。
2. 止吐药（如昂丹司琼，美托克洛帕胺）：
   • 费用：一般版本的费用为30天供应量10至50美元。
   • 禁忌症：过敏，肠梗阻。
   • 副作用：头痛，头晕，嗜睡。
   • 严重副作用：迟发性运动障碍，恶性神经阻滞综合征。
   • 药物相互作用：5-羟色胺拮抗剂，多巴胺拮抗剂。
   • 警告：对有癫痫或心律失常史的患者谨慎使用。
3. 止泻剂（如洛哌丁胺，次水杨酸铋）：
   • 费用：一般版本的费用为30天供应量5至20美元。
   • 禁忌症：严重溃疡性结肠炎，伪膜性结肠炎。
   • 副作用：便秘，腹部不适。
   • 严重副作用：麻痹性肠梗阻，毒性巨结肠。
   • 药物相互作用：类鸦片药物，抗胆碱能药物。
   • 警告：对肝功能不全或肾功能不全的患者谨慎使用。
4. 益生菌（如乳酸菌，双歧杆菌）：
   • 费用：因品牌和配方而异。
   • 禁忌症：无。
   • 副作用：无。
   • 严重副作用：无。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：无。
5. 抗生素（如阿奇霉素，环丙沙星）：
   • 费用：一般版本的费用为10天供应量10至50美元。
   • 禁忌症：过敏，重症肌无力。
   • 副作用：恶心，腹泻，腹痛。
   • 严重副作用：肌腱断裂，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：抗酸剂，华法林。
   • 警告：对有QT延长和肝病史的患者谨慎使用。

替代药物：

• 乳糖酶补充剂：可以帮助缓解乳糖不耐受个体的症状。
• 抗病毒药物：可能会被开用于特定病毒引起的胃肠炎，如诺如病毒或轮状病毒。
• 抗寄生虫药物：用于治疗寄生虫感染，如贾第鞭毛虫或隐孢子虫。

外科手术：

通常，假定感染引起的胃肠炎不需要外科干预。然而，在稀有情况下出现肠梗阻或穿孔等并发症时，可能需要外科会诊。

替代干预措施

• 益生菌：可以帮助恢复肠道菌群平衡并缓解症状。成本：30天供应量为10到50美元。
• 草药：某些草药，如姜或薄荷，可以帮助减少恶心并改善消化。成本因具体草药和配方而异。
• 针灸：可能有助于缓解症状并促进整体健康。成本：每次60到120美元。
• 顺势疗法药物：有些人通过顺势疗法治疗缓解胃肠炎症状。成本因具体疗法和配方而异。
• 水疗法：利用水疗，如热敷或冷敷，可能提供症状缓解。成本因具体疗法和地点而异。

生活方式干预措施

• 液体和电解质补充：鼓励患者多喝水并摄入富含电解质的食物以防止脱水。
• 饮食调整：建议患者避免辛辣、油腻或油炸食品以避免加重症状，而应选择米饭、香蕉和烤面包等清淡、易消化的食物。
• 休息与放松：强调休息和放松的重要性，以便身体能够恢复和愈合。
• 良好卫生习惯：教育患者正确的洗手技巧和食品安全措施，以防止胃肠炎传播。
• 减轻压力：压力可能会加重胃肠炎症状，因此鼓励患者进行冥想或瑜伽等减压活动。

重要的是要注意，所提供的成本范围是近似的，可能因地点和干预措施的可获得性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频指南 – D73 假定感染的胃肠炎 (ICD-10:A09.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 3（肾、肝和脾） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 部位： 3（肾、肝和脾） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 部位： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 部位： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 部位： 4（心脏、胆和胰腺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
通常 治疗 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部化 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗疑似胃肠炎感染。

警告：MIRARI冷等离子设备专为人体设计，不应与任何人造或第三方产品一起使用。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用MIRARI之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或软性肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电，或者根据制造商指示使用新电池。确保设备清洁，运行状态良好。
• 使用电源按钮或根据设备提供的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时长。按照制造商说明选择适合您的需求和建议指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖所需区域。
• 按照用户手册中指示的特定模式，缓慢以圆周运动移动Mirari设备。这样可以确保完整的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估Mirari设备在管理疑似胃肠炎感染中的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询，以获取个人建议、诊断或治疗。切勿仅依靠此处提供的信息做出有关您健康的决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二级医疗设备，专为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册，不适用于其他地区。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然该设备经过批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或基于其内容做出决策之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对使用该设备而引发的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统无法在其他地方购买或使用。

参考文献

1. Elliott EJ. 儿童急性胃肠炎. BMJ. 2007;334(7583):35-40. doi:10.1136/bmj.39036.406169.80
2. 世界卫生组织. 国际疾病分类 (ICD). 获取于2024年6月8日. https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases
3. Chow CM, Leung AK, Hon KL. 急性胃肠炎：从指南到实际. Clin Exp Gastroenterol. 2010;3:97-112. 发表于2010年7月15日. doi:10.2147/ceg.s6554
4. Bányai K, Estes MK, Martella V, Parashar UD. 病毒性胃肠炎. Lancet. 2018;392(10142):175-186. doi:10.1016/S0140-6736(18)31128-0
5. Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA. 洗手推广以预防腹泻. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD004265. 发表于2015年9月3日. doi:10.1002/14651858.CD004265.pub3
6. Shane AL, Mody RK, Crump JA, 等人. 2017年美国传染病学会关于传染性腹泻诊断和管理的临床实践指南. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669
7. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C; 疾病控制和预防中心. 管理儿童急性胃肠炎：口服补液、维持和营养治疗. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1-16.
8. Binnicker MJ. 多重分子面板用于胃肠道感染的诊断：性能、结果解读和成本效益. J Clin Microbiol. 2015;53(12):3723-3728. doi:10.1128/JCM.02103-15
9. O’Ryan GM, Ashkenazi-Hoffnung L, O’Ryan-Soriano MA, Ashkenazi S. 在资源有限地区管理儿童急性感染性腹泻. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(5):621-632. doi:10.1586/14787210.2014.901168
10. Buss SN, Leber A, Chapin K, 等人. BioFire FilmArray 胃肠道面板用于感染性胃肠炎病因诊断的多中心评价. J Clin Microbiol. 2015;53(3):915-925. doi:10.1128/JCM.02674-14