D05 肛周瘙痒 (ICD-10:L29.0)

介绍

肛门瘙痒，也称为肛门瘙痒症，是一种常见病症，以肛门周围的瘙痒和刺激为特征。其原因多样，包括不良卫生习惯、皮肤问题、感染及某些医学病症。本指南旨在概述肛门瘙痒，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式建议。

代码

• ICPC-2 代码: D05 肛门瘙痒
• ICD-10 代码: L29.0 肛门瘙痒症

症状

• 肛门周围持续的瘙痒^[1]
• 烧灼或刺痛感^[2]
• 肛门周围皮肤发红和炎症^[3]
• 排便时的不适或疼痛^[4]
• 肛门分泌物或渗漏^[5]
• 肛门周围皮肤出血或小的撕裂^[6]

原因

• 不良卫生习惯，如擦拭不当或过度清洗^[7]
• 皮肤问题，如湿疹、牛皮癣或皮炎^[8]
• 感染，包括真菌感染（如念珠菌病）或细菌感染（如链球菌感染）^[9]
• 痔疮或肛裂^[10]
• 某些医学病况，如糖尿病、炎症性肠病或性传播感染

诊断步骤

病史记录

• 收集关于患者症状的信息，包括瘙痒的持续时间、频率和严重程度
• 询问最近在卫生习惯或潜在刺激物接触方面的变化
• 评估患者的病史，包括任何潜在的医学病况或之前的肛门瘙痒发作
• 识别任何风险因素，如家族皮肤问题或过敏史

体格检查

• 进行肛周区域的视觉检查，以评估是否存在发红、炎症或皮肤病变
• 检查感染迹象，例如分泌物或肿胀
• 触诊该区域以识别任何肿块、痔疮或肛裂
• 评估患者的整体皮肤状况并寻找潜在皮肤问题的迹象

实验室检查

• 粪便样本分析以排除感染或寄生虫
• 皮肤刮片或活检以识别潜在的皮肤问题或感染
• 血液测试以评估潜在的医学病况，如糖尿病或自身免疫性疾病

影像诊断

• 在大多数情况下，诊断肛门瘙痒不需要影像诊断。然而，在某些情况下，可使用如超声或MRI等成像技术评估肛管或周围结构。

其他检查

• 肛镜或乙状结肠镜检查以观察肛管和直肠是否有异常或炎症迹象
• 过敏测试以确定可能导致瘙痒的过敏原
• 结肠镜或乙状结肠镜检查以评估结肠和直肠是否有潜在疾病，如炎症性肠病

随访及患者教育

• 安排随访预约以评估所选干预措施的效果，并解决患者可能有的任何疑虑或问题
• 提供正确的卫生习惯教育，包括轻柔擦拭、避免过度清洗并使用无香味的温和清洁剂
• 鼓励患者保持良好的水分和健康饮食，以促进定期排便并防止便秘
• 建议患者避免抓挠受影响区域，并保持该区域清洁干燥
• 讨论管理可能导致肛门瘙痒的任何潜在医学病况的重要性

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

肛门瘙痒的前五种药物：

1. 局部皮质类固醇（如，氢化可的松霜）：
   • 成本：非处方版本价格在5美元到15美元之间。处方药可能更贵。
   • 禁忌症：对皮质类固醇过敏、皮肤感染。
   • 副作用：皮肤变薄、皮肤变色、灼烧或刺痛感。
   • 严重副作用：过敏反应、皮肤萎缩。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤变薄和感染风险增加。
2. 抗真菌膏（如，克霉唑、咪康唑）：
   • 成本：非处方版本价格在5美元到15美元之间。处方药可能更贵。
   • 禁忌症：对抗真菌剂过敏、开放性伤口。
   • 副作用：皮肤刺激、灼烧或刺痛感。
   • 严重副作用：过敏反应、皮疹。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致真菌感染的耐药性或复发。
3. 局部镇痛剂（如，利多卡因霜）：
   • 成本：非处方版本价格在5美元到15美元之间。处方药可能更贵。
   • 禁忌症：对局部麻醉药过敏、开放性伤口。
   • 副作用：皮肤刺激、麻木或刺痛感。
   • 严重副作用：过敏反应、皮疹。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤刺激或过敏反应。
4. 口服抗组胺药（如，苯海拉明、氯雷他定）：
   • 成本：非处方版本价格在5美元到15美元之间。处方药可能更贵。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏、窄角青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应、排尿困难。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精、其他抗组胺药。
   • 警告：可能导致嗜睡，避免开车或操作机器。
5. 口服抗生素（如，甲硝唑、环丙沙星）：
   • 成本：普通版本的治疗课程价格在10美元到50美元之间。
   • 禁忌症：对抗生素过敏、腱病史。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：抗酸药、血液稀释剂。
   • 警告：按照医嘱完成全疗程。

替代药物:

• 钙调磷酸酶抑制剂（如，他克莫司）：用于对抗药物无效的肛门瘙痒病例，尤其是那些有潜在皮肤问题的患者。成本：视具体药物而定。
• 止痒霜（例如，普拉莫辛）：可以暂时缓解瘙痒。费用：非处方版本的售价在5美元至15美元之间。
• 抗菌霜（例如，新霉素）：用于与细菌感染相关的肛周瘙痒病例。费用：非处方版本的售价在5美元至15美元之间。

外科手术：

• 在大多数情况下，治疗肛周瘙痒并不需要进行手术。然而，如果罕见的潜在状况需要手术干预，费用可能会因具体手术和医疗提供者的不同而显著变化。建议咨询医疗专业人士以获取更多信息。

替代干预措施

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群的平衡并改善整体肠道健康。费用：因特定益生菌补充剂而异。
• 温水坐浴：在温水中浸泡肛周区域可以帮助缓解瘙痒和刺激。费用：很少，因为可以在家中使用盆或浴缸进行。
• 芦荟凝胶：将芦荟凝胶涂抹于受影响区域可以提供舒缓效果。费用：视品牌和产品尺寸而定。
• 饮食调整：避免辛辣食物或咖啡因等可能的触发食品，增加纤维摄入量可以帮助改善排便并减少刺激。费用：视个人饮食选择而定。
• 压力管理技巧：压力可能加剧瘙痒，因此练习放松技巧，例如冥想或瑜伽，可能有助于缓解症状。费用：因所选方法或课程费用而异。

生活方式干预措施

• 保持良好的卫生习惯，包括轻柔擦拭，避免过度清洁，使用温和无香的清洁剂。费用：很少，因为涉及正确的卫生习惯。
• 保持肛周区域清洁干燥。使用柔软、无香的卫生纸，避免使用刺激性肥皂或湿巾。费用：很少，因为需要使用合适的卫生产品。
• 穿宽松透气的内衣，避免摩擦并刺激皮肤的紧身衣服。费用：视个人服装选择而定。
• 避免抓挠受影响区域，保持指甲短以防止进一步刺激或感染。费用：很少，因为涉及自我控制和良好的指甲护理。
• 使用屏障霜或药膏，如凡士林，以保护皮肤并防止进一步刺激。费用：很少，因为使用的是易获取的产品。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，可能会因干预措施的地点和可用性而异。建议咨询医疗专业人士以获取具体费用信息，并确定最适合个别肛周瘙痒病例的干预措施。

Mirari冷等离子替代干预措施

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• 安全的无创治疗：Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤疾病的安全无创治疗选项。无需切口，减少了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子可以降解和解离有机物，促进皮肤中异物的清除，提高访问和提取的便捷性。
• 降低疼痛，提高舒适度：Mirari冷等离子具有局部镇痛效果，可以在治疗期间减轻疼痛，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效消灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合，减少疤痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少疤痕形成。

Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D05 肛周瘙痒 (ICD-10:L29.0)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部(0) 骶骨(1) 前列腺和子宫(2) 肾脏、肝脏和脾(3) 心脏、胆和胰腺(4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗肛门瘙痒。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人类体内，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 MIRARI 冷等离子结合可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与其他产品结合使用 MIRARI 之前咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁肌肤

• 首先使用温和洁面乳或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或装有新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 按照设备提供的具体说明，使用电源按钮打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。按照制造商的指导，以满足您的需求和推荐的指导选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备放置在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指定的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理肛门瘙痒方面的效果。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或资格认证的医学专业人士，以获取个人建议、诊断或治疗。不要单凭此处提供的信息来做出健康决策。使用该信息需自担风险。本指南的作者以及相关实体或平台对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是专为经过培训的医疗保健专业人员设计的二类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。未打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不声明或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体的方案。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对其使用可能导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理范围：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统仅在泰国和越南有出售或使用。

参考文献

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