D03 胃灼热 (ICD-10:R12)

介绍

胃灼热，也称为酸反流，是一种常见的症状，其特征是在胸部或喉咙有烧灼感^[1]。当胃酸回流到食道时，就会产生刺激和不适感^[2]。胃灼热可能是一种慢性症状，也可能间歇性发生^[3]。本指南的目的是提供对胃灼热的概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。

代码

• ICPC-2 代码: D03 胃灼热^[4]
• ICD-10 代码: R12 胃灼热^[5]

症状

• 胸部或喉咙的烧灼感^[6]
• 口中酸或苦的味道^[7]
• 食物或液体反流^[8]
• 吞咽困难^[9]
• 咳嗽或喘息^[10]
• 声音嘶哑或喉咙痛^[10]

原因

• 下食道括约肌（LES）松弛或无力
• 食管裂孔疝
• 怀孕
• 肥胖
• 某些药物（如NSAIDs、钙通道阻滞剂）
• 吸烟
• 某些食物和饮料（如油腻或油炸食品、巧克力、咖啡因、酒精、柑橘类水果）

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括频率、持续时间和严重程度
• 识别任何风险因素，如肥胖、吸烟或药物使用
• 评估可能导致胃灼热的任何潜在医疗状况，例如食管裂孔疝或怀孕

体格检查

• 进行彻底的体格检查，重点检查腹部和胸部
• 查看喉咙或食道是否有炎症或刺激的迹象
• 检查是否有腹部压痛或肿块

实验室测试

• 对于诊断胃灼热，没有特定的实验室测试要求
• 可能会安排血液检查以排除其他病症或评估并发症，例如贫血或炎症

诊断影像

• 通常不需要成像研究来诊断胃灼热
• 在某些情况下，可能会进行上消化道 (GI) 内镜检查，以评估食道和胃是否有任何异常或并发症

其他测试

• 食道 pH 值监测：测量食道内酸的量，持续24小时
• 食道测压：测量食道和 LES 的压力和运动
• 钡吞：涉及吞咽物质并拍摄X光以评估食道和胃

后续和患者教育

• 安排后续预约以评估干预措施的效果并进行必要的调整
• 提供有关生活方式改变的患者教育，并重点强调坚持治疗的重要性

可能的干预措施

传统干预

药物：

治疗胃灼热的前五种药物：

1. 抗酸剂（如 Tums、Maalox）：
   • 成本：一瓶60片装3至10美元
   • 禁忌症：对药物过敏
   • 副作用：便秘或腹泻
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肾脏问题或电解质失衡
   • 药物相互作用：一些抗酸剂可能影响其他药物的吸收
   • 警告：抗酸剂的长期使用可能掩盖潜在的病症，未经医生监督不应使用
2. H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：
   • 成本：一个月的供应量10至30美元
   • 禁忌症：对药物过敏
   • 副作用：头痛、头晕、腹泻或便秘
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肝脏问题或血液疾病
   • 药物相互作用：一些H2受体拮抗剂可能与其他药物相互作用，如抗凝药或抗惊厥药
   • 警告：H2受体拮抗剂可能降低某些维生素和矿物质的吸收，如维生素B12和钙
3. 质子泵抑制剂 (PPIs)（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）：
   • 成本：一个月的供应量20至50美元
   • 禁忌症：对药物过敏
   • 副作用：头痛、腹泻或便秘
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肾脏问题或骨折
   • 药物相互作用：PPIs可能与其他药物相互作用，如抗凝药或抗血小板药
   • 警告：长期使用PPIs可能增加某些感染的风险，如艰难梭菌感染
4. 促动力药（如甲氧氯普胺、多潘立酮）：
   • 成本：一个月的供应量10至30美元
   • 禁忌症：对药物过敏、消化道出血或癫痫病史
   • 副作用：嗜睡、不安或运动障碍
   • 严重副作用：罕见，但可能包括神经阻滞剂恶性综合征或迟发性运动障碍
   • 药物相互作用：促动力药可能与其他药物相互作用，如抗精神病药或阿片类药物
   • 警告：促动力药的长期使用可能增加运动障碍的风险
5. 藻酸盐基药物（如盖维斯康）：
   • 成本：一瓶60片装10至20美元
   • 禁忌症：对药物过敏
   • 副作用：罕见，但可能包括便秘或腹泻
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏反应
   • 药物相互作用：藻酸盐基药物的药物相互作用很少
   • 警告：藻酸盐基药物可能干扰其他药物的吸收

替代药物：

• 草药疗法（如姜、洋甘菊）：可能为某些人提供缓解，但证据有限。成本：取决于具体的草药。
• 褪黑素：通过改善食道功能可能有助于减少胃灼热症状。成本：一个月的供应量10至20美元。
• D-柠檬烯：源自柑橘果皮，可能有助于缓解胃灼热症状。成本：一个月的供应量10至20美元。
• 去甘草次酸甘草 (DGL)：可能有助于保护食道内膜并减少症状。成本：一个月的供应量10至20美元。
• 肠导向催眠疗法：一种心理干预，可能帮助某些人减少症状。成本：每次疗程100至200美元。

手术程序：

• 胃底折叠术：将胃的上部围绕下食道括约肌，以增强其功能并防止酸反流。成本：10,000至20,000美元。
• LINX 装置：在 LES 周围放置一个小的磁珠环，以防止酸反流，同时允许食物通过。成本：10,000至20,000美元。

生活方式干预

• 饮食调整：避免引发症状的食物和饮料，如油腻或油炸食品、巧克力、咖啡因、酒精和柑橘类水果。成本：因个人食物选择而异。
• 减肥：达到并保持健康体重，以减轻对胃和下食管括约肌的压力。成本：因减肥方法而异。
• 抬高床头：将床头抬高6-8英寸，以防止睡眠时胃酸反流。成本：床楔或泡沫楔块约$10-$50。
• 戒烟：戒烟以降低患胃灼热和其他相关并发症的风险。成本：因戒烟方法而异。
• 压力管理：练习减压技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸练习。成本：因个人喜好而异。

重要的是要注意，所提供的成本范围是估算值，可能因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子体替代干预

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗方式，适用于各种皮肤状况。无需切口，降低了留下疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – D03 胃灼热（ICD-10:R12）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗胃灼热。

警告： MIRARI 冷等离子设计仅用于人类，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或拥有新电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 按下电源按钮或按照设备提供的具体说明启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和推荐的指南按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3: 使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响部位。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册所指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4: 监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理胃灼热方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请不要仅依靠此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息需要自担风险。本指南的作者及相关实体或平台不对基于内容的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗专业人士使用。它已在泰国和越南注册使用，不应在这些地区以外使用。
• 信息性使用：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息性用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然设备获批用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不宣称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体方案。
• 责任：使用此设备即表示用户认识到并接受所有潜在风险。制造商或分销商概不对因使用产品而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 核准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Healthline. (n.d.). 胃灼热: 症状、原因及如何摆脱它。来源自 https://www.healthline.com/health/heartburn
2. 梅奥诊所. (2021). 胃灼热 – 症状和原因。来源自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223
3. 克利夫兰诊所. (2021). 胃灼热：感觉如何，原因及治疗。来源自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9617-heartburn-overview
4. RxReasoner. (n.d.). ICPC-2 代码: D03 胃灼热。来源自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/D03
5. ICD10Data.com. (2021). 2021 ICD-10-CM 诊断代码 R12: 胃灼热。来源自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R10-R19/R12-/R12
6. 今日医学新闻. (2020). 胃灼热：原因、症状和治疗。来源自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/9151
7. 每天健康. (2021). 胃灼热的原因、症状和诊断。来源自 https://www.everydayhealth.com/gerd/heartburn-causes-symptoms-diagnosis/
8. WebMD. (n.d.). 胃灼热：原因、症状和治疗。来源自 https://www.webmd.com/heartburn-gerd/understanding-heartburn-basics
9. Healthline. (n.d.). GERD 测试和诊断。来源自 https://www.healthline.com/health/gerd/gerd-test
10. 梅奥诊所. (2021). 胃灼热 – 诊断与治疗。来源自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/diagnosis-treatment/drc-20373229