B90 HIV感染/艾滋病 (ICD-10:B24)

简介

艾滋病毒感染/艾滋病是一种影响免疫系统的慢性病毒感染，导致抵抗感染和疾病的能力减弱。^[1]它是一个重要的全球健康问题，影响着全球数以百万计的人口。^[2]本指南的目的是提供艾滋病毒感染/艾滋病的诊断和管理的全面概述。

Codes

• ICPC-2 编码: B90 艾滋病毒感染/艾滋病
• ICD-10 Code: B24 Unspecified human immunodeficiency virus [HIV] disease

症状

• 疲劳：持续的疲倦和缺乏能量。^[3]
• 发热：反复或持续的发热。^[3]
• 夜间盗汗：入睡时过度出汗。^[3]
• 体重下降：无法解释的体重减轻。^[3]
• 淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大。^[3]
• 腹泻：频繁的稀便。^[3]
• 皮疹：各种类型的皮疹。^[3]
• 口腔念珠菌病：口腔或喉咙出现白色斑块。^[3]
• 反复感染：频繁或严重的感染。^[3]

原因

• 人类免疫缺陷病毒（HIV）：导致艾滋病毒感染/艾滋病的病毒。^[4]
• 传播：艾滋病毒主要通过无保护性性交、共用针具或注射器、或在分娩或哺乳期间母婴传播。^[5]

诊断步骤

病史

• 收集患者的性历史信息，包括性伙伴数量、避孕套使用情况及性传播感染史。^[6]
• 评估患者是否有静脉注射毒品或其他高风险行为的历史。^[6]
• 询问是否出现与艾滋病毒感染/艾滋病相关的症状，如疲劳、体重减轻或反复感染。^[6]
• 确定患者是否具有任何潜在的疾病或服用影响免疫系统的药物。^[6]

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括检查皮肤是否有皮疹或病变。^[7]
• 触诊淋巴结以检查是否肿大。^[7]
• 检查口腔以寻找口腔念珠菌或其他口腔病变的症状。^[7]
• 评估患者的一般外观和营养状况。^[7]

实验室检测

• 艾滋病毒抗体检测：检测艾滋病毒感染的初筛试验，检测免疫系统对病毒反应产生的抗体。^[8]
• 艾滋病毒抗原检测：检测艾滋病毒抗原的存在，这些抗原是由病毒产生的蛋白质。^[8]
• CD4 T细胞计数：测量CD4 T细胞的数量，这是一种被艾滋病毒攻击和破坏的白细胞。^[8]
• 病毒载量检测：测量血液中的艾滋病毒遗传物质（RNA)的数量，指示病毒复制的水平。^[8]
• 抗药性检测：确定病毒是否对某些抗逆转录病毒药物产生耐药性。^[8]

诊断成像

• 通常不使用特定的诊断成像测试来诊断艾滋病毒感染/艾滋病。

^[9]

其他测试

• 性传播感染（STI）检测：检测其他STI，如梅毒、淋病或衣原体，这些可能与艾滋病毒感染同时存在。

^[10]

• 结核（TB）检测：检测结核感染，因为艾滋病毒感染者患活动性结核病的风险更高。

^[10]

• 乙型和丙型肝炎检测：检测乙型和丙型肝炎感染，因为这些病毒在艾滋病毒感染者中常常共同感染。

^[10]

随访和患者教育

• 为患者提供有关艾滋病毒感染/艾滋病诊断的咨询和教育。
• 讨论坚持抗逆转录病毒治疗（ART）和定期随访的重要性。
• 提供情感和心理健康支持和资源。
• 鼓励患者告知性伴侣和共用针具的接触对象其艾滋病毒状态以及检测的重要性。

可能的干预措施

传统干预

药物：

艾滋病毒感染/艾滋病的前五种药物：

1. 丙酚替诺福韦/恩曲他滨（Truvada）：
   • 费用：每月$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：肾脏问题，乳酸酸中毒。
   • 药物相互作用：影响肾脏的其他药物。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
2. 多替拉韦（Tivicay）：
   • 费用：每月$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、失眠、恶心。
   • 严重副作用：过敏反应，肝功能问题。
   • 药物相互作用：影响肝酶的药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
3. 瑞特拉韦（Isentress）：
   • 费用：每月$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、恶心、腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，肝功能问题。
   • 药物相互作用：影响肝酶的药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
4. 依非韦伦（Sustiva）：
   • 费用：每月$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重肝病。
   • 副作用：头晕、皮疹、睡眠困难。
   • 严重副作用：严重皮疹，肝功能问题。
   • 药物相互作用：影响肝酶的药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能。
5. 达尔那韦（Prezista）：
   • 费用：每月$1,500-$2,000。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、头痛。
   • 严重副作用：严重皮肤反应，肝功能问题。
   • 药物相互作用：影响肝酶的药物。
   • 警告：需要定期监测肝功能。

替代药物：

• 洛匹那韦/利托那韦（Kaletra）：一种用于艾滋病治疗的组合药物。
• 阿扎那韦（Reyataz）：另一种用于艾滋病治疗的蛋白酶抑制剂。
• 利匹韦林（Edurant）：一种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）用于艾滋病治疗。
• 艾维塔依/西多福韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉芬酰胺（Genvoya）：一种用于艾滋病治疗的组合药物。
• 比格替韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉芬酰胺（Biktarvy）：一种用于艾滋病治疗的组合药物。

手术程序：

• 通常情况下，不会进行手术来治疗HIV感染/艾滋病。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于提高整体健康和减轻压力。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，如紫锥菊或黄芪，可能具有潜在的免疫增强效果。费用因具体补充剂而异。
• 身心疗法：如冥想、瑜伽或太极等技术可能有助于减轻压力并改善免疫功能。费用因具体练习而异。
• 营养补充剂：某些补充剂，如维生素C、维生素D或锌，可能有助于支持免疫功能。费用因具体补充剂而异。
• 锻炼：定期身体活动可以帮助改善整体健康和免疫功能。费用因个人偏好和运动设施的获取而异。

生活方式干预措施

• 依从抗逆转录病毒治疗（ART）：按规定服药对于管理HIV感染/艾滋病至关重要。
• 安全性行为：始终和正确使用安全套可以降低将HIV传染给性伴侣的风险。
• 减少危害策略：避免共享针头或其他注射用具可以防止HIV和其他血液传播感染的传播。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食可以支持免疫功能。
• 定期运动：参与定期的身体活动可以改善整体健康和福祉。
• 压力管理：如深呼吸、冥想或正念等技术可以帮助减轻压力并支持免疫功能。
• 支持性关系：建立强大的支持网络可以提供情感和心理支持。

需要注意的是，所提供的费用范围为大致估计，可能因干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备-B90治疗HIV感染/艾滋病（ICD-10:B24）的视频说明

轻度	中度	重度
模式设定： 1（感染） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设定： 1（感染） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设定： 1（感染） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 15分钟, 晚上：15 分钟	模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上：30 分钟	模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上：30 分钟
模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 15分钟, 晚上：15 分钟	模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上：30 分钟	模式设定： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上：30 分钟
总计 早上：45分钟约$7.50 美元， 晚上：45分钟约$7.50 美元	总计 早上：90分钟约$15 美元， 午餐：90分钟约$15 美元， 晚上：90分钟约$15 美元	总计 早上：90分钟约$15 美元， 午餐：90分钟约$15 美元， 晚上：90分钟约$15 美元
常规治疗时间为7-60天 约为$105美元 – $900美元	常规治疗时间为6-8周约为$1,890美元 – $2,520美元	常规治疗时间为3-6个月约为$4,050美元 – $8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗 HIV 感染/艾滋病。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、危害或伤害。请在结合其他产品使用 MIRARI 之前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商说明，确保 Mirari 冷等离子设备充满电或有新的电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适合您需求和推荐指导的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤受影响的区域。轻轻滑动或持住设备在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的 HIV 感染/艾滋病方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医生获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处展示的信息来做出健康决定。信息的使用风险自负。指南作者及其关联实体或平台对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是由专业医疗人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不得在这些地点以外使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果变化：尽管设备被批准用于特定用途，个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定方案的信息。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商概不负责因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害。
• 地域可用性：泰国和越南 FDA 已批准此设备用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方尚不可供购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织. (2021). HIV/AIDS. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
2. 联合国艾滋病规划署. (2021). 全球 HIV & AIDS 统计数据 — 事实表. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
3. 疾病控制与预防中心. (2021). 关于 HIV. https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
4. 国家过敏和传染病研究所. (2019). HIV/AIDS. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/hivaids
5. HIV.gov. (2021). HIV 如何传播？ https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/how-is-hiv-transmitted
6. Saag, M. S. (2021). HIV 感染 — 筛查、诊断和治疗. 新英格兰医学杂志, 384(22), 2131-2143. https://doi.org/10.1056/nejmcp2023884
7. Justiz Vaillant, A. A., Gulick, P. G., & Pham, P. A. (2021). HIV 感染. 在 StatPearls. StatPearls 出版社. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534860/
8. Fearon, M. (2005). HIV 感染的实验室诊断. 加拿大传染病与医学微生物学杂志, 16(1), 26-30. https://doi.org/10.1155/2005/515941
9. Cowan, E., McGowan, J. P., Fine, S. M., Vail, R., Merrick, S. T., Radix, A., Hoffmann, C. J., & Gonzalez, C. J. (2021). 急性HIV感染的诊断和管理。在HIV临床指南中。纽约州卫生部艾滋病研究所。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563020/
10. Nyulangone.org.（无日期）。HIV感染和艾滋病的诊断。https://nyulangone.org/conditions/hiv-infection-aids/diagnosis