B77 伤害 血液/淋巴/脾 其他 (ICD-10:S36.9)

介绍

血液、淋巴或脾脏的损伤可能由于创伤或其他潜在的健康问题而发生。及时诊断和治疗这些损伤对于预防进一步并发症至关重要。本指南旨在提供有关诊断步骤、可能的干预措施以及血液、淋巴或脾脏损伤的患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码：B77 其他血液/淋巴/脾脏损伤
• ICD-10 代码：S36.9 未指明的腹腔器官损伤

症状

• 腹痛：腹部区域的钝痛或锐痛。^[1]
• 肿胀或压痛：腹部或损伤区域的肿胀或压痛。^[2]
• 瘀伤：患处可见的淤青或变色。^[3]
• 疲劳：感到疲倦或虚弱。^[4]
• 恶心或呕吐：感到恶心或呕吐。^[5]

原因

• 创伤：血液、淋巴或脾脏的损伤可能由于如车祸、跌倒或运动损伤等创伤引起。^[6]
• 感染：某些感染，如单核细胞增多症或细菌感染，可能导致血液、淋巴或脾脏的损伤或炎症。^[7]

诊断步骤

病史

• 收集患者的病史信息，包括任何先前的损伤、手术或潜在的健康问题。^[8]
• 询问有关损伤的性质，包括损伤机制及任何相关症状。^[9]
• 询问近期是否有任何感染或疾病。^[10]

体格检查

• 进行全面的体格检查，重点关注腹部和损伤区域。
• 触诊腹部以检查是否有压痛、肿胀或异常块状物。
• 检查患处是否有瘀伤或变色的迹象。
• 评估生命体征，包括血压、心率和体温。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估血细胞计数是否异常，如贫血或感染。
• 肝功能检查：评估肝功能，因为血液、淋巴或脾脏的损伤可能影响肝功能。
• 凝血功能：评估血液凝固能力是否正常。
• 传染病检测：排除可能导致损伤的潜在感染。

诊断成像

• 超声：可视化血管、淋巴结和脾脏的任何异常，如肿胀或损伤。
• CT 扫描：获取腹部和损伤区域的详细图像，以便更精确的诊断。
• MRI：评估损伤程度并评估周围结构。

其他检查

• 血管造影：一种使用造影剂的专门成像程序，用于可视化患处的血管。
• 活组织检查：在某些情况下，可能需要进行活组织检查以获取组织样本进行进一步分析。

随访与患者教育

• 安排后续预约以监测损伤进展并根据需要调整治疗。
• 教育患者关于休息的重要性以及避免加剧损伤的活动。
• 提供关于疼痛管理策略的信息，如非处方止痛药或处方镇痛药。
• 讨论损伤的潜在并发症以及症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助的重要性。

可能的干预

传统干预

药物：

其他血液/淋巴/脾脏损伤的前 5 种药物：

1. 止痛药（如：对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 成本：仿制药每月成本约为 $3-$10。
   • 禁忌症：对药物过敏，胃溃疡或出血性疾病史。
   • 副作用：胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：肝损伤，过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝血药，其他止痛药。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 抗生素（如：阿莫西林，环丙沙星）：
   • 成本：仿制药每月成本约为 $5-$30。
   • 禁忌症：对药物过敏，肌腱炎或肌腱断裂史。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：抗酸剂，抗凝血药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
3. 抗炎药（如：泼尼松，双氯芬酸）：
   • 成本：仿制药每月成本约为 $5-$20。
   • 禁忌症：对药物过敏，胃溃疡或出血性疾病史。
   • 副作用：胃部不适，血压升高。
   • 严重副作用：肾上腺功能不全，骨质疏松。
   • 药物相互作用：抗凝血药，其他抗炎药。
   • 警告：不要突然停止服用药物。
4. 免疫抑制剂（如：硫唑嘌呤，甲氨蝶呤）：
   • 成本：仿制药每月成本约为 $10-$50。
   • 禁忌症：对药物过敏，骨髓抑制或肝病史。
   • 副作用：恶心，感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，肝毒性。
   • 药物相互作用：别嘌呤醇，ACE 抑制剂。
   • 警告：需要定期进行血液检查以监测副作用。
5. 抗凝血药（如：华法林，利伐沙班）：
   • 成本：仿制药每月成本约为 $10-$50。
   • 禁忌症：活动出血，出血性疾病史。
   • 副作用：出血风险增加，瘀伤。
   • 严重副作用：严重出血，出血。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他抗凝血药。
   • 警告：需要定期监测血液凝固参数。

替代药物：

• 类固醇注射：在某些情况下，可以使用类固醇注射来减轻患处的炎症和疼痛。成本：每次注射 $50-$200。
• 免疫调节剂：如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等药物可以用于抑制免疫系统并减少炎症。成本：每月 $10-$50。
• 输血：在严重失血的情况下，可能需要进行输血以恢复血容量并改善氧气输送。成本：根据血液制品和医院费用而异。

外科手术：

• 脾切除术：在脾脏严重损伤或破裂的情况下，可能需要进行脾脏切除术。成本：$10,000 至 $30,000。
• 淋巴结活检：在某些情况下，可能需要对受影响的淋巴结进行活检，以确定损伤的原因。费用：$1,000 至 $5,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并促进愈合。费用：每次$60-$120。
• 物理疗法：可以帮助提高受影响区域的力量和运动范围。费用：每次$50-$150。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，例如山金车或姜黄，可能具有抗炎特性。费用：视具体补充剂而定。
• 按摩疗法：可能有助于减轻肌肉紧张并促进放松。费用：每次$50-$100。
• 脊椎指压治疗：有助于改善脊柱对齐并减轻疼痛。费用：每次$50-$200。

生活方式干预

• 静养和固定：让受影响的区域休息并避免可能加重损伤的活动可以促进愈合。费用：无。
• 冰敷或热敷疗法：在受影响的区域使用冰敷或热敷可以帮助减轻疼痛和炎症。费用：根据具体疗法不同而异。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和瘦蛋白质的均衡饮食可以促进整体愈合和恢复。费用：根据个人食物选择不同而异。
• 压力管理：深呼吸、冥想或瑜伽等技巧可帮助减轻压力，促进愈合。费用：根据具体练习不同而异。
• 身体活动调整：调整身体活动以避免进一步损伤，有助于愈合过程。费用：无。

需要注意的是，所提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预

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• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子体是一种对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选项。无需切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效的异物提取：Mirari 冷等离子体通过降解和分解有机物，促进皮肤异物的去除，使其更易于接触和提取。
• 疼痛减轻和舒适感：Mirari 冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，让患者感到更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕的形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频指引 – B77 损伤 血液/淋巴/脾脏其他 (ICD-10:S36.9)

轻微	中等	严重
模式设置：1 (感染) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置：2 (伤口愈合) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：2 (伤口愈合) 位置：3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫治疗） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约$7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约$7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约$15 美元， 晚上： 90 分钟 约$15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约$15 美元， 晚上： 90 分钟 约$15 美元
通常治疗 7-60天 约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 6-8周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 3-6个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏，肝脏 & 脾脏 (3) 心脏，胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 咽喉，淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗伤口/血液/淋巴/脾脏等。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不需使用人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、危害或伤害。请在与 MIRARI 冷等离子结合使用前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商说明安装了新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求及推荐指南，按照制造商说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中指定的模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的伤口/血液/淋巴/脾脏等方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖这里呈现的信息来做健康决策。使用此信息需自担风险。指南作者或任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不利影响或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种单元2级医疗设备，设计为供受过培训的医疗专业人员使用。它注册用于泰国和越南。并不打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅供教育和信息参考。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理供应：该设备已经获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定目的。目前，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. 梅奥诊所. (2021). 脾破裂 – 症状和原因。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ruptured-spleen/symptoms-causes/syc-20352317
2. Uranüs, S., & Mischinger, H. J. (1996). 当前脾脏手术。世界外科杂志, 20(9), 1107-1111。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8798373/
3. UCSF Benioff 儿童医院. (n.d.). 脾脏损伤 | 条件。https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/spleen-injuries
4. Maillot, J., Malfuson, J. V., Lazure, T., Benoist, S., Cremades, A., & Hornez, E. (2021). 诊断性脾切除术：20名患者的特征，术前调查和确定的病理。临床医学杂志, 10(9), 1958。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8123568/
5. StatPearls. (2021). 脾损伤。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554559/
6. 克利夫兰诊所。 (2021). 脾切除术（脾脏切除）：手术、恢复、并发症。https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/14614-splenectomy
7. Tâm Anh 综合医院。 (n.d.). 患者教育：脾切除术（基础）。http://www.bsgdtphcm.vn/thamkhaotam/d/topic.htm?path=splenectomy-the-basics
8. Biggers, A. (2021). 破裂的脾脏：症状、原因及治疗。Verywell Health。https://www.verywellhealth.com/ruptured-spleen-overview-4584827
9. 匹兹堡 UPMC 儿童医院。(n.d.). 脾脏的功能是什么？https://www.chp.edu/our-services/transplant/liver/education/organs/spleen-information
10. Brazier, Y. (2018). 脾脏癌症：原因、症状和治疗。Medical News Today。https://www.medicalnewstoday.com/articles/321951