B71 非特异性淋巴结炎 (ICD-10:I88.9)

介绍

非特异性淋巴结炎是一种以身体淋巴结发炎为特征的状态^[1]。它可能由于各种原因发生，包括感染、自身免疫性疾病和恶性肿瘤^[2]。本指南的目的是提供对非特异性淋巴结炎诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: B71 非特异性淋巴结炎^[3]
• ICD-10 代码: I88.9 非特异性淋巴结炎，未指定^[4]

症状

• 淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎最常见的症状是在受影响区域的淋巴结增大。淋巴结可能会触痛并感觉坚硬或具有橡胶感^[5]。
• 发红和温暖：受影响淋巴结上的皮肤可能看起来发红并感觉温暖^[6]。
• 疼痛或不适：肿大的淋巴结可能会导致疼痛或不适，尤其是在施加压力时^[7]。
• 发烧：在某些情况下，非特异性淋巴结炎可能伴有发烧和其他类似流感的症状^[8]。

原因

• 感染：非特异性淋巴结炎可由细菌、病毒或真菌感染引起。与这种情况相关的常见感染包括链球菌性咽喉炎、结核病和猫抓病^[9]。
• 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如红斑狼疮或类风湿性关节炎，可能导致淋巴结发炎^[10]。
• 恶性肿瘤：非特异性淋巴结炎也可能是癌症，特别是淋巴瘤或白血病的结果。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括淋巴结肿大的持续时间和严重程度。
• 询问任何可能诱发淋巴结炎的最近感染或疾病。
• 询问患者是否患有任何潜在的疾病或自身免疫性疾病。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，密切注意肿大淋巴结的位置、大小和压痛感。
• 检查是否有感染的迹象，例如发红、温暖或从受影响区域的排液。
• 评估患者的整体健康状况，并寻找任何可能表明淋巴结炎潜在原因的其他体征或症状。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：CBC 可以帮助手术发现白细胞增加，这可能表明存在感染或炎症。
• 血液培养：可以进行血液培养以确定血液中是否存在细菌或其他微生物。
• 活组织检查：在某些情况下，可能需要取受影响淋巴结的活检以确定淋巴结炎的潜在原因。

影像诊断

• 超声：可以进行超声检查以可视化淋巴结并评估其大小、形状和内部结构。
• CT 扫描或 MRI：这些成像方式可以提供淋巴结及其周围组织的更详细图像，帮助识别任何异常或恶性肿瘤的体征。

其他测试

• 细针穿刺（FNA）：FNA 涉及使用细针从肿大淋巴结中提取细胞样本以进行进一步分析。
• 培养与敏感性测试：如果怀疑感染，可以将受影响区域的液体或组织样本送至实验室进行培养和敏感性测试，以识别引起感染的特定微生物并确定最有效的治疗方法。

随访与患者教育

• 安排随访预约以监测治疗进展并确保症状得到解决。
• 教育患者完成完整的处方药疗程及任何必要的生活方式调整的重要性。
• 提供有关自我护理措施的信息，例如温敷和非处方止痛药，以缓解症状。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

非特异性淋巴结炎的前 5 种药物:

1. 抗生素（如，阿莫西林、头孢氨苄）：
   • 费用：仿制药每月 3 美元至 50 美元。
   • 禁忌症：对青霉素或头孢菌素过敏。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按规定完成抗生素的整个疗程。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月 5 美元至 20 美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、消化道出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、头晕。
   • 严重副作用：消化道出血、肾问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林、其他非甾体抗炎药。
   • 警告：请随食物服用以最小化胃部不适。
3. 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 费用：仿制药每月 4 美元至 30 美元。
   • 禁忌症：活动性感染、系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加、骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药、抗凝剂。
   • 警告：不要突然停止使用；逐渐减量。
4. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 费用：仿制药每月 10 美元至 50 美元。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肾问题。
   • 药物相互作用：丙磺舒、其他抗病毒药物。
   • 警告：尽早开始治疗以达到最大效果。
5. 抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）：
   • 费用：仿制药每月 10 美元至 100 美元。
   • 禁忌症：对抗真菌药物过敏。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：肝损害、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗惊厥药物。
   • 警告：请随食物服用以最小化胃部不适。

替代药物：

• 顺势疗法：一些顺势疗法，如颠茄或水银溶液，可能用于缓解淋巴结炎症状。费用：因具体药物而异。
• 草药补充剂：某些草药补充剂，如紫锥菊或黄连，可能具有增强免疫的特性，有助于治疗淋巴结炎。费用：因具体补充剂而异。

外科手术

• 脓肿引流：如果有脓肿，可能需要通过手术引流来去除脓液并缓解症状。费用：$500-$2,000。
• 淋巴结活检：在淋巴结炎的潜在原因不明的情况下，可能会进行淋巴结活检以获取组织样本进行进一步分析。费用：$1,000-$5,000。

替代干预措施

• 温敷：对患处进行温敷可以帮助减轻炎症并缓解疼痛。费用：极少。
• 草药敷剂：某些草药，如金盏花或洋甘菊，可用于制作敷剂，以减轻肿胀的淋巴结的炎症。费用：取决于所用草药不同。
• 顺势疗法：顺势疗法，例如硫酸钙或硅酸盐，可用于促进引流和减少淋巴结肿胀。费用：取决于具体的疗法不同。
• 针灸：针灸可能有助于刺激身体的自然愈合过程并减少炎症。费用：每次$60-$120。
• 按摩疗法：温和的按摩技术可以帮助改善淋巴循环并减少肿胀。费用：每次$60-$120。

生活方式干预措施

• 休息和放松：充足的休息和放松可以支持身体的免疫系统并促进愈合。费用：极少。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食可以提供必需的营养以支持免疫功能。费用：取决于个人的食物选择。
• 补水：多喝水可以帮助排出毒素并支持淋巴功能。费用：极少。
• 压力管理：深呼吸、冥想或正念等技巧可以帮助减少压力并支持免疫功能。费用：取决于具体的练习方式。
• 锻炼：定期的体育活动可以帮助改善循环和增强免疫系统。费用：取决于个人的偏好和运动设施的使用情况。

需要注意的是，所提供的费用范围为大概值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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• 疼痛减轻和舒适： Mirari 冷等离子有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感到更加舒适。
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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – B71 非特异性淋巴结炎 (ICD-10:I88.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：1（骶骨） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：60 分钟 约 $10 美元， 晚上：60 分钟 约 $10 美元	总计 早上：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上：120 分钟 约 $20 美元， 午餐：120 分钟 约 $20 美元， 晚上：120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆囊 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗非特异性淋巴腺炎。

警告：Mirari 冷等离子体专为人体设计，不添加人工或第三方产品。与其它产品结合使用 Mirari 冷等离子体可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。请在结合使用 Mirari 前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或清水和肥皂清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或根据制造商的说明更换了新的电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间。请按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐指导。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理非特异性淋巴腺炎方面的效果。如有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息用途，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息来做出有关您健康的决策。使用本信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本文内容可能导致的任何负面影响或结果不承担任何责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种 2 类医疗设备，专为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册，不应在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 变量结果：虽然设备获得了特定用途的批准，但个体结果可能不同。我们不声称或保证具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询有关特定协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商都不对因使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子体系统在泰国和越南以外地区无法购买或使用。

参考文献

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2. Zimmermann, P., Curtis, N., & Pollard, A. J. (2020). 儿童淋巴腺炎和淋巴结病。《儿科与儿童健康》，30（2），54-59。 https://doi.org/10.1016/j.paed.2019.11.002
3. WONCA 国际分类委员会。（2005）。ICPC-2-R：初级保健国际分类（第2版，修订版）。牛津大学出版社。
4. 世界卫生组织。（2019）。国际疾病与相关健康问题统计分类（第11版）。 https://icd.who.int/
5. Mohseni, S., Shojaiefard, A., Khorgami, Z., Alinejad, S., Ghorbani, A., & Ghafouri, A. (2014). 外周淋巴结病的处理及诊断工具。《伊朗医学期刊》，39(2 增刊)，158-170。
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7. Nield, L. S., & Kamat, D. (2004). 儿童淋巴结病：何时及如何评估。《临床儿科》，43(1)，25-33。 https://doi.org/10.1177/000992280404300104
8. Leung, A. K., Robson, W. L., & Tse, L. Y. (2006). 儿童淋巴结病的评估。《儿科学进展》，53，277-292。 https://doi.org/10.1016/j.yapd.2006.04.005
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10. Sahai, S. (2013). 淋巴结病。在A. Sahni & A. Aggarwal（编），《小儿风湿病学》（第39-47页）。Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. https://doi.org/10.5005/jp/books/11948_5