A23 风险因素未特指 (ICD-10:Z91.8)

介绍

不明特定危险因素是指未进一步说明的非特定危险因素。识别和处理危险因素对于预防各种疾病和病症的发展非常重要。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供一种全面的方法来诊断和管理不明特定危险因素。

代码

• • ICPC-2 代码: A23 不明特定危险因素
  • ICD-10 代码: Z91.8 其他特定个人危险因素，尚未分类

^[2]

症状

• • 不明特定危险因素通常不表现出特定症状。

^[3]

• 然而，患者可能表现出与风险因素使其易患的潜在病症或疾病相关的症状。

 

原因

• • 不明特定危险因素可能由多种因素引起，包括：
  • 遗传易感性

^[4]

• 环境因素

 

^[5]

• 生活方式选择

 

^[6]

• 医学状况

 

^[7]

诊断步骤

病史

• • 进行全面的病史记录以收集相关的患者信息，包括：

^[8]

• • 与危险因素相关的疾病或状况的家族史
  • 个人医疗史
  • 生活方式选择（如吸烟、饮酒、体力活动）
  • 环境暴露
  • 药物和补充剂

身体检查

• • 进行彻底的身体检查，重点关注与危险因素相关的潜在病症的特定征兆或表现。

^[9]

• 注意生命体征、体重指数（BMI）和任何身体异常。

 

实验室测试

• • 进行实验室测试评估各种参数，识别可能与危险因素相关的任何异常。

^[10]

• 具体测试可能因怀疑的潜在病症而异，但一些常见的测试包括：
• 全血细胞计数（CBC）
• 血脂分析
• 肝功能测试
• 肾功能测试
• 空腹血糖
• 甲状腺功能测试

诊断成像

• 考虑使用成像方式来可视化和评估与风险因素相关的任何结构性异常或变化。
• 成像方式的选择可能取决于怀疑的潜在病症，但一些常见的选项包括：
  • X光
  • 超声波
  • CT扫描
  • 核磁共振成像（MRI）

其他测试

• 根据临床表现和怀疑的潜在病症，可能需要进行额外的诊断测试。
• 这些测试可能包括：
  • 心电图（ECG）
  • 超声心动图
  • 负荷测试
  • 遗传测试
  • 活检

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的进展情况并评估他们病情的任何变化。
• 提供患者教育，说明管理识别出的风险因素和养成健康生活方式的重要性。
• 鼓励患者遵从处方药物和治疗方案。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

不明特定风险因素的五大药物：

1. 他汀类药物：
   • 费用：仿制药每月可为3至50美元。
   • 禁忌症：活动性肝病、过敏反应。
   • 副作用：肌肉疼痛、腹泻、胃部不适。
   • 严重副作用：横纹肌溶解症、肝损伤。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、其他降胆固醇药物。
   • 警告：需要定期进行肝功能测试。
2. 抗血小板药物：
   • 费用：阿司匹林价格便宜（每月少于10美元）。氯吡格雷仿制药每月10至100美元。
   • 禁忌症：活动性出血、消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适、出血。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、其他血液稀释剂。
   • 警告：有出血风险。
3. ACE抑制剂：
   • 费用：仿制药每月可为10至50美元。
   • 禁忌症：ACE抑制剂的血管性水肿史、肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽、血尿素氮升高。
   • 严重副作用：血管性水肿、高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
4. β受体阻滞剂：
   • 费用：仿制药通常每月不到30美元。
   • 禁忌症：严重的心动过缓、无法控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛、心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
5. 利尿剂：
   • 费用：仿制药每月可为10美元以下。
   • 禁忌症：严重肾功能不全、电解质失衡。
   • 副作用：尿频、电解质异常。
   • 严重副作用：低血压、脱水。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、锂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和电解质。

替代药物：

• 苯氧乙酸类药物（如非诺贝特）：适用于高甘油三酯水平的患者。
• 依折麦布：一种胆固醇吸收抑制剂。
• 烟酸：维生素B3衍生物，可帮助控制胆固醇。
• 己酮可可碱：一种可以代替西洛他唑用于外周血管疾病（PVD）中间歇性跛行的药物。
• 利伐沙班：一种用于周围动脉疾病（PAD）以减少重大心血管事件风险的抗凝药物。

外科手术：

• 血管成形术和支架植入：使用导管放置支架以打开狭窄的动脉。费用: 15,000至50,000美元。
• 冠状动脉旁路手术（CABG）：重新引导血液以绕过阻塞或狭窄的冠状动脉。费用: 70,000至200,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善血液循环和减轻疼痛。费用：每次60至120美元。
• 螯合疗法：一种有争议的疗法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次75至150美元。
• 高压氧疗法：在加压舱内吸入纯氧以增加组织的氧气输送。费用：每次疗程200-300美元。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏，可能对改善循环有潜在的好处。费用：具体取决于补充剂的种类。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与体育活动可以帮助改善心血管健康，并减少患相关疾病的风险。费用：视情况而定（例如，健身房会员、器材）。
• 健康饮食：鼓励摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。费用：取决于食品选择。
• 戒烟：戒烟对于降低患多种疾病的风险至关重要。费用：视情况而定（例如，尼古丁替代疗法、咨询）。
• 压力管理：实施如冥想、瑜伽或咨询等减压技术。费用：视情况而定（例如，课程、治疗会议）。
• 体重管理：达到并保持健康体重可以显著降低患相关疾病的风险。费用：视情况而定（例如，饮食计划、减肥药物）。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大致的，可能根据位置和干预措施的可用性有所不同。

Mirari冷等离子替代干预

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• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子是多种皮肤状况的安全和无创治疗选项。它不需要切口，从而降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减少感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化瘢痕：Mirari冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – A23风险因素 NOS (ICD-10:Z91.8)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早上: 60 分钟 约 $10 美元, 晚上: 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上: 120 分钟 约 $20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早上: 120 分钟 约 $20 美元, 中午: 120 分钟 约 $20 美元, 晚上: 120 分钟 约 $20 美元,
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗风险因素NOS。

警告： Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。使用其他产品与 Mirari 冷等离子结合可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 Mirari 一同使用前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面产品或温和的肥皂和水清洁患处的皮肤。用干净毛巾轻轻拍干区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或者根据制造商的说明更换了新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。按照制造商的说明，根据您的需要和推荐的指导选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触患部皮肤。轻轻地在皮肤表面滑动或固定设备，确保均匀覆盖问题区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或遵循用户手册中指示的特定图案。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理风险因素NOS中的有效性。如果有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人士的建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及相关实体或平台对根据内容可能导致的任何潜在不良效果或结果概不负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种由培训过的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。它在泰国和越南注册使用。不得用于这些地点之外。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果可变：虽然该设备已批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议是至关重要的。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商、分销商均不对由其使用引起的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：该设备已被泰国和越南FDA批准用于指定用途。迄今为止，除了泰国和越南外，Mirari冷等离子系统未在其他地区可用于购买或使用。

参考文献

1. World Health Organization. (2009). Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44203
2. Remington, P. L., Brownson, R. C., & Wegner, M. V. (Eds.). (2016). Chronic disease epidemiology, prevention, and control. American Public Health Association.
3. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2023). ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting. https://www.cms.gov/medicare/icd-10/2023-icd-10-cm
4. Bhopal, R. S. (2016). Concepts of epidemiology: integrating the ideas, theories, principles, and methods of epidemiology. Oxford University Press.
5. Khoury, M. J., Beaty, T. H., & Cohen, B. H. (1993). Fundamentals of genetic epidemiology. Oxford University Press.
6. Prüss-Ustün, A., Wolf, J., Corvalán, C., Bos, R., & Neira, M. (2016). Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks. World Health Organization.
7. Remington, P. L., Brownson, R. C., & Wegner, M. V. (Eds.). (2016). Chronic disease epidemiology, prevention, and control. American Public Health Association.
8. Merrill, R. M., & Timmreck, T. C. (2006). Introduction to epidemiology. Jones & Bartlett Learning.
9. Bickley, L. S., & Szilagyi, P. G. (2017). Bates’ guide to physical examination and history-taking. Lippincott Williams & Wilkins.
10. Swartz, M. H. (2014). Textbook of physical diagnosis: history and examination. Elsevier Health Sciences.