A13 担忧/恐惧医疗治疗 (ICD-10:Z71.1)

介绍

对医学治疗的担忧或恐惧是许多人面临的常见问题^[1]。这可能是接受必要医疗护理的重大障碍，并可能对整体健康结果产生负面影响^[2]。本指南的目的是为医疗专业人员提供一种全面的方法，以解决和管理与医学治疗相关的担忧或恐惧。

代码

• ICPC-2 代码：A13 担忧/恐惧医学治疗
• ICD-10 代码：Z71.1 无诊断的恐惧投诉者^[3]

症状

• • 焦虑或惊恐发作

^[4]

• 避免医疗程序或预约

 

^[5]

• 心率加快或心悸
• 出汗或颤抖
• 呼吸困难或呼吸急促
• 恶心或胃肠不适

 

原因

• • 以前的创伤性医疗经验

^[6]

• 对疼痛或不适的恐惧
• 对针头或血液的恐惧
• 对失控或脆弱的恐惧
• 对医疗设备或程序的恐惧

 

诊断步骤

病史

• 进行全面的病史收集，以获取患者的相关信息，包括先前的医疗经历、创伤事件以及与医学治疗相关的具体担忧或恐惧。
• 使用经过验证的筛查工具评估患者的焦虑或恐惧程度，例如医学程序恐惧量表或医院焦虑抑郁量表^[7]。

身体检查

• 进行彻底的身体检查，以排除任何可能导致患者担忧或恐惧的潜在医学状况。
• 评估生命体征，包括心率、血压和呼吸频率，以评估是否存在生理性压力的迹象。

实验室测试

• 没有特定的实验室测试可以用于诊断对医学治疗的担忧或恐惧。然而，如果需要解决潜在的医学状况，则可能需要进行血液测试或其他诊断测试。

诊断成像

• 诊断成像通常不是诊断对医学治疗的担忧或恐惧所需的。然而，如果存在与某些程序或设备相关的特定恐惧，讨论成像方式的使用可能有助于缓解任何担忧。

其他测试

• 没有其他特定的诊断测试被用于诊断对医学治疗的担忧或恐惧。然而，可能需要进行额外的评估，例如心理评估或与心理健康专业人员的咨询，以进一步评估和管理患者的恐惧或担忧。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的进展并解决任何持续的担忧或恐惧。
• 提供患者教育材料和资源，关于应对策略、放松技巧以及针对医学相关恐惧或担忧的支持小组^[8]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗对医学治疗担忧或恐惧的前5种药物：

1. 苯二氮平类（如地西泮，劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药版本每月约$3-$20。
   • 禁忌症：对苯二氮平类过敏，物质滥用史。
   • 副作用：嗜睡、头晕、困惑。
   • 严重副作用：呼吸抑制，反常反应。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：长期使用有依赖和戒断症状的风险。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如舍曲林，氟西汀）：
   • 费用：仿制药版本每月约$3-$20。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联合使用。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀意念。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：增加年轻人自杀想法的风险。
3. β-阻滞剂（如普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本每月约$3-$20。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止使用。
4. 抗抑郁药（如依西酞普兰，文拉法辛）：
   • 费用：仿制药版本每月约$3-$20。
   • 禁忌症：对抗抑郁药过敏，MAOIs联合使用。
   • 副作用：恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀意念。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：增加年轻人自杀想法的风险。
5. 抗精神病药（如喹硫平，奥氮平）：
   • 费用：仿制药版本每月约$3-$20。
   • 禁忌症：对抗精神病药过敏，粒细胞缺乏病史。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合症，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他镇静药物，抗胆碱能药物。
   • 警告：患有与痴呆相关的精神病的老年患者死亡风险增加。

替代药物：

• 布斯哌酮：一种抗焦虑药物，不会引起镇静或依赖。
• 羟嗪：一种具有抗焦虑特性的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种用于焦虑症的抗惊厥药物。
• 普萘洛尔：一种β-阻滞剂，可专用于表现焦虑。
• 加巴喷丁：一种抗惊厥药物，可用于焦虑症。

手术程序：

• 手术程序通常不用于治疗对医学治疗的担忧或恐惧。然而，在恐惧引起重大痛苦并影响患者生活质量的严重情况下，可能需要转介给心理健康专业人员进行进一步评估和考虑干预措施，例如认知行为疗法或暴露疗法。

替代干预措施

• 认知行为疗法（CBT）：一种心理治疗形式，专注于识别和改变与恐惧或焦虑相关的负面思维模式和行为。费用：每次约$100-$200。
• 暴露疗法：一种逐步暴露患者于其害怕的情况或对象的治疗，在一个控制和支持的环境中进行。费用：每次约$100-$200。
• 正念减压疗法 (MBSR)：通过融合正念冥想、身体意识和瑜伽，帮助个人管理压力和焦虑。费用：8周课程，$200-$400。
• 催眠疗法：一种使用催眠帮助个体访问潜意识并改变消极思维模式或信念的治疗技术。费用：每次疗程$100-$200。
• 支持小组：加入一个有类似恐惧或关注的支持小组可以提供社区感和理解。费用：根据组织或小组的不同而有所变化。

生活方式干预

• 放松技巧：教患者深呼吸练习、渐进肌肉放松或引导想象，以帮助减少焦虑，促进放松。费用：免费。
• 冥想：鼓励患者定期进行冥想，以帮助心灵平静和减轻压力。费用：免费。
• 锻炼：定期身体活动有助于减少焦虑，提高整体健康状况。费用：取决于所选择的活动（如健身房会员费、健身课程）。
• 瑜伽：瑜伽结合身体姿势、呼吸练习和冥想，以促进放松和减少焦虑。费用：每堂课$10-$20。
• 音乐疗法：听宁静的音乐或参与音乐疗法课程有助于减少焦虑和促进放松。费用：根据音乐疗法项目或课程而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是近似值，根据地区和干预措施的可用性可能有所不同。建议咨询医疗保健专业人员或心理健康专家以获取您所在地区的具体费用信息和可用性。

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• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是各种皮肤病的安全无创治疗选择。无需切口，最大限度降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效去除异物：Mirari冷等离子体通过分解和解离有机物质，辅助去除皮肤异物，便于获取和取出。
• 减轻疼痛并提供舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛作用，在治疗过程中缓解疼痛，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合并最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – A13关心/恐惧医疗处理 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上：45 分钟 大约$7.50美元， 晚上：45 分钟 大约$7.50美元	总计 早上：90 分钟 大约$15美元， 午餐：90 分钟 大约 $15 美元， 晚上：90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早上：90 分钟 大约$15美元， 午餐：90 分钟 大约 $15 美元， 晚上：90 分钟 大约 $15 美元，
通常的治疗时间为 7-60 天 大约$105美元 – $900美元	通常的治疗时间为 6-8 周 大约$1,890美元 – $2,520美元	通常的治疗时间为 3-6 个月 大约$4,050美元 – $8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺与子宫 (2) 肾脏、肝脏与脾脏 (3) 心脏、胆与胰脏 (4) 肺部 (5) 咽喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗担忧/恐惧的医学状况。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在使用 Mirari 时结合其他产品前，请咨询医疗专业人员。^[9][10].

步骤 1：清洁肌肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或根据制造商说明更换新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设定。请按照制造商说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当设定。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4：监测与评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理担忧/恐惧医学治疗方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代任何医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员，以获得个性化建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息进行健康决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何关联机构或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专为受过训练的医疗专业人员使用而设计。它已在泰国和越南注册使用。不用于这些地区以外的使用。
• 信息用途：随附设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不可替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统在其他地方不适用于购买或使用。

参考文献

1. Hollander, M. A. G., & Greene, M. G. (2019). 用于理解医源性恐惧的概念框架。患者教育与咨询, 102(11), 2091-2096.
2. Turabian, J. L. (2019). 看医生的恐惧：一个日益增加但被低估的问题。家庭医学和初级保健杂志, 8(3), 838-842.
3. 世界卫生组织。(2019). 国际疾病和相关健康问题统计分类(第11版).
4. Stein, D. J., & Matsunaga, H. (2006). 特定恐惧症：恐惧条件和消退的障碍。CNS 频谱, 11(4), 248-251.
5. Youssef, N. A., Reinhart, K., Sakr, S., & Wahba, R. (2019). 克服卡塔尔慢性病患者就医障碍调查。多学科健康保健杂志, 12, 143-153.
6. Oosterink, F. M., De Jongh, A., & Aartman, I. H. (2009). 负性事件及其可能加重病理性牙科焦虑的风险。焦虑症杂志, 23(4), 451-457.
7. Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). 医院焦虑和抑郁量表。北欧精神病学杂志, 67(6), 361-370.
8. Slade, T., Johnston, A., Oakley Browne, M. A., Andrews, G., & Whiteford, H. (2009). 2007年全国家庭及心理健康调查：方法和主要发现。澳大利亚和新西兰精神病学杂志, 43(7), 594-605.
9. Kessler, R. C., Chiu, W. T., Demler, O., & Walters, E. E. (2005). 12个月DSM-IV障碍的患病率、严重度和共病。国家共病调查复制研究。普通精神病学档案, 62(6), 617-627.
10. Oosterink, F. M., De Jongh, A., & Aartman, I. H. (2009). 负性事件及其可能加重病理性牙科焦虑的风险。焦虑症杂志, 23(4), 451-457.