A11 胸痛未明确分类（ICD-10:R07.4）

介绍

胸痛 NOS（未另作说明）指的是没有确定具体原因的胸痛。这是一种常见的症状，可以由各种潜在病因引起。^[1]本指南的目的是提供一个有关可能干预措施和生活方式改变以管理胸痛 NOS 的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码: A11 未明显说明的胸痛^[2]
• ICD-10 代码: R07.4 未特指的胸痛^[3]

症状

• • 胸部不适或疼痛
  • 胸部有压力或挤压感
  • 呼吸急促
  • 疼痛放射至手臂、下巴、颈部或背部
  • 恶心或呕吐
  • 出汗
  • 疲劳

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原因

• • 胃食管反流病（GERD）
  • 焦虑或恐慌发作
  • 肌肉骨骼病症（如肋软骨炎、肌肉拉伤）
  • 呼吸道疾病（如肺炎、胸膜炎）
  • 心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）
  • 其他原因（如胆囊疾病、食管痉挛）

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可能的干预措施

传统干预

药物：

胸痛 NOS 的前 5 种药物：

1. 抗酸剂（如，Maalox、Tums）:
   • 成本：每瓶 100 片售价 $5-$15。
   • 禁忌症：对抗酸剂过敏。
   • 副作用：便秘，腹泻。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：按指示使用，不要超过建议剂量。
2. 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑）：
   • 成本：一个月的供应量 $10-$30。
   • 禁忌症：对质子泵抑制剂过敏。
   • 副作用：头痛，恶心。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，氯吡格雷。
   • 警告：长期使用可能增加某些感染和营养缺乏的风险。
3. 抗焦虑药（如洛拉西泮、阿普唑仑）：
   • 成本：一个月的供应量 $10-$30。
   • 禁忌症：对抗焦虑药过敏，药物滥用史。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：因依赖性风险，应谨慎使用并在医嘱下使用。
4. 肌肉松弛剂（如环苯扎林、愈创甘
   • 成本：一个月的供应量 $10-$30。
   • 禁忌症：对肌肉松弛剂过敏，青光眼史。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：谨慎使用并避免需要精神敏捷的活动。
5. 硝酸盐（如硝酸甘油）：
   • 成本：一个月的供应量 $10-$30。
   • 禁忌症：对硝酸盐过敏，使用勃起功能障碍药物。
   • 副作用：头痛，头晕。
   • 严重副作用：严重的血压下降。
   • 药物相互作用：勃起功能障碍药物（如西地那非）。
   • 警告：将硝酸甘油片储存在阴凉黑暗的地方，并根据需要更换。

替代药物：

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、艾司西酞普兰）：用于与焦虑或抑郁相关的胸痛。
• 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）：用于与肌肉骨骼病症相关的胸痛。
• 钙通道阻滞剂（如氨氯地平、地尔硫卓）：用于与痉挛性心绞痛相关的胸痛。

外科手术：

• 冠状动脉成形术和支架植入：使用导管打开狭窄的冠状动脉并放置支架以保持动脉畅通。成本：$15,000 至 $50,000。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：使用移植物绕过堵塞或狭窄的冠状动脉以重定血流。成本：$70,000 至 $200,000。

替代干预

• 针灸：可能有助于减轻胸痛并促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 脊椎按摩疗法：操作技术可能有助于缓解肌肉骨骼胸痛。费用：每次$30-$200
• 身心技术（如冥想、瑜伽）：可以帮助减少与胸痛相关的压力和焦虑。费用：根据具体计划或课程而异。
• 草药补充剂（如山楂、大蒜）：某些草药可能对改善心血管健康有潜在益处。费用：根据具体补充剂而定。
• 呼吸练习：深呼吸技术可以帮助促进放松并减轻胸痛。费用：免费。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可以改善心血管健康并减少胸痛。
• 费用：根据采用的方法而异（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 定期锻炼：参与体育活动可以提高心血管健康并减少胸痛。费用：根据选择的活动而异（如健身房会员、设备）。
• 健康饮食：遵循低饱和脂肪、富含水果、蔬菜和全谷类的均衡饮食可以改善心血管健康。费用：根据食品选择和饮食偏好而异。
• 压力管理：放松练习、咨询或治疗等技术可以帮助减少压力和胸痛。费用：根据选择的方法而异（如自助书籍、治疗课程）。
• 体重管理：达到并保持健康体重可以减轻心脏负担并缓解胸痛。费用：根据选择的减肥方法而异（如饮食计划、健身房会员）。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获得个性化建议和费用估算。

米拉瑞冷等离子替代干预

了解米拉瑞冷等离子

• 安全且非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗选择，适用于各种皮肤状况。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效取出异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物，促进皮肤中异物的去除，使其更容易接近和取出。
• 减少疼痛并增添舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合并减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频指南——A11胸痛NOS（ICD-10:R07.4）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗胸痛（NOS）。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，禁止与任何人工或第三方产品一起使用。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与 MIRARI 结合其他产品前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充分充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和建议的指导选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或握住设备在皮肤表面，确保该区域均匀覆盖。
• 缓慢按照用户手册中指示的特定模式或以圆周运动移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估

• 跟踪 您的 进展 并 评估 Mirari 设备 管理胸痛 NOS的效果。如果您有任何担忧或发现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。 始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。 不要仅凭此处提供的信息对您的健康做出决策。 使用此信息需自担风险。本指南的作者及相关团体或平台不对根据本内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专供经培训的医疗保健专业人员使用。该设备已在泰国和越南注册使用。 不打算用于这些地点以外的地方。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息参考，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做决策之前，请务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师以及您的医疗保健提供者有关具体协议。
• 责任：使用此设备，即表明用户已知晓并接受所有潜在风险。制造商或经销商概不负责因使用设备而引起的任何不良反应、伤害或损害。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考资料

1. Campbell, K.A.; Madva, E.N.; Villegas, A.C.; Beale, E.E.; Beach, S.R.; Wasfy, J.H.; Albanese, A.M.; Huffman, J.C. 非心源性胸痛：会诊精神科医生综述。《心身医学》2017, 58, 252–265。
2. ICPC-2 代码: A11 胸痛 NOS – RxReasoner。在线访问信息：https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/A11（访问日期：2024年7月3日）。
3. ICD-10 代码: R07.4 未指明的胸痛 – gesund.bund.de。在线访问信息：https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/r07-4（访问日期：2024年7月3日）。
4. 胸痛：原因、诊断和治疗 – Healthline。在线访问信息：https://www.healthline.com/health/chest-pain（访问日期：2024年7月3日）。
5. 胸痛 – 症状和原因 – Mayo Clinic。在线访问信息：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chest-pain/symptoms-causes/syc-20370838（访问日期：2024年7月3日）。
6. 胸痛和紧张的原因 – WebMD。在线访问信息：https://www.webmd.com/pain-management/whats-causing-my-chest-pain（访问日期：2024年7月3日）。
7. 与心脏无关的胸痛的5个原因 | The Harley Street。在线访问信息：https://www.harleystreet.sg/blog/5-causes-of-chest-pain-unrelated-to-heart/（访问日期：2024年7月3日）。
8. 胸痛 – 维基百科。在线访问信息：https://en.wikipedia.org/wiki/Chest_pain（访问日期：2024年7月3日）。
9. 胸痛：27 个原因、症状以及何时就医。在线访问信息：https://www.medicalnewstoday.com/articles/321650（访问日期：2024年7月3日）。
10. 非心源性胸痛：症状、原因及治疗。在线可访问：https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15851-gerd-non-cardiac-chest-pain（访问日期：2024年7月3日）。