A06 晕厥（ICD-10:R55）

引言

晕厥，又称为晕倒，是由于大脑供血不足导致的暂时性意识失去。晕厥的原因多种多样，对个体的健康和福祉可能有着重大影响。^[1][2]本指南旨在为医疗专业人员提供关于晕厥/晕倒的诊断步骤和可能的干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: A06 晕厥/晕倒^[3]
• ICD-10 编码: R55 晕厥和塌陷^[4]

症状

• 头晕: 感到头晕或不稳。^[5]
• 视力模糊: 视物不清。^[6]
• 恶心: 感到胃部不适。^[7]
• 出汗: 出汗过多。^[8]
• 皮肤苍白: 皮肤看起来苍白或湿冷。^[9]
• 意识丧失: 暂时失去意识，通常持续几秒到几分钟。^[10]

原因

• 血管迷走性晕厥: 由情绪压力、疼痛或看到血液引发。
• 直立性低血压: 在站立时血压突然下降。
• 心源性晕厥: 由如心律不齐或结构异常等心脏病引起。
• 神经性晕厥: 由于癫痫或偏头痛等神经系统状况引起。
• 药物: 某些药物可能会导致晕厥作为副作用。
• 其他因素: 脱水、过热或长时间站立。

诊断步骤

病史

• 收集患者晕厥发作的信息，包括频率、持续时间和诱因。
• 确定任何潜在的医疗状况，如心脏病、糖尿病或神经系统紊乱。
• 评估患者的药物史，包括任何可能导致晕厥的药物。
• 询问家族中是否有晕厥或相关疾病史。

体格检查

• 测量不同姿势下的血压（平卧、坐立、站立）以评估直立性低血压。
• 检查心率和心律以识别异常。
• 检查皮肤是否有脱水或循环不良的迹象。
• 评估神经功能，包括反射和协调性。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）: 检查是否贫血或感染。
• 电解质面板: 评估可能导致晕厥的不平衡。
• 葡萄糖水平: 排除低血糖作为晕厥原因。
• 甲状腺功能测试: 评估甲状腺功能，因为异常可能导致晕厥。
• 药物筛查: 确定可能导致或加重晕厥的物质。

诊断成像

• 心电图（ECG）: 评估心脏的电活动并识别心律失常。
• 超声心动图: 评估心脏的结构和功能。
• Holter 监测: 一种便携式设备，可以记录心脏的电活动一段时间。
• 倾斜试验: 测量患者在不同角度下心率和血压的变化。

其他测试

• 电生理学研究: 侵入性程序评估心脏的电传导系统。
• 站立倾斜试验: 类似于倾斜试验，但特别关注血压和心率的变化。
• 事件监测器: 一种便携设备，当患者出现症状时记录心脏的电活动。

后续和患者教育

• 安排后续预约以监测患者的进展并根据需要调整治疗。
• 教育患者关于潜在的诱因和如何预防晕厥发作。
• 提供有关生活方式改变和管理晕厥干预措施的信息。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

晕厥/晕倒的前5种药物:

1. 氟氢可的松:
   • 成本: 每月 $10-$50。
   • 禁忌症: 对氟氢可的松过敏，全身真菌感染。
   • 副作用: 液体潴留，高血压，低钾水平。
   • 严重副作用: 肾上腺功能不全，过敏反应。
   • 药物相互作用: 非甾体抗炎药（NSAIDs），保钾利尿剂。
   • 警告: 需要定期监测血压和电解质水平。
2. 米多君:
   • 成本: 每月 $30-$100。
   • 禁忌症: 严重器质性心脏病，尿潴留。
   • 副作用: 仰卧位高血压，起鸡皮疙瘩，尿急。
   • 严重副作用: 高血压危象，过敏反应。
   • 药物相互作用: β受体阻滞剂，α受体阻滞剂。
   • 警告: 需要定期监测血压。
3. β受体阻滞剂（如普萘洛尔，美托洛尔）:
   • 成本: 仿制药通常每月 <$30。
   • 禁忌症: 严重心动过缓，心脏传导阻滞，失控的心力衰竭。
   • 副作用: 疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用: 支气管痉挛，心脏传导阻滞。
   • 药物相互作用: 钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告: 不应突然停药。
4. SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）（如舍曲林，氟西汀）:
   • 成本: 仿制药每月可为 $3-$50。
   • 禁忌症: 对SSRIs过敏，与单胺氧化酶抑制剂同时使用。
   • 副作用: 恶心，头痛，性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂，NSAIDs。
   • 警告: 需要定期监控情绪和行为的变化。
5. 丙吡胺:
   • 成本: 每月 $30-$100。
   • 禁忌症: 对丙吡胺过敏，心脏传导阻滞，重症肌无力。
   • 副作用: 口干，尿潴留，便秘。
   • 严重副作用: 室性心律失常，心力衰竭。
   • 药物相互作用: 抗胆碱药，β受体阻滞剂。
   • 警告: 需要定期监测心律。

替代药物:

• 氟西汀: 一种SSRI，可以帮助管理血管迷走性晕厥。
• 甲基苯丙胺: 一种兴奋剂药物，可能用于神经心因性晕厥。
• 可乐定: 一种中枢作用的α-2激动剂，可以帮助调节血压。
• Droxidopa：一种去甲肾上腺素的前体，可用于神经源性体位性低血压。
• 伊伐布雷定：一种降低心率的药物，可用于某些类型的晕厥。

外科手术：

• 心脏起搏器植入：用于患有心动过缓或心脏传导阻滞的患者。
• 心脏消融：一种摧毁可能引发心律失常的异常心脏组织的手术。
• 植入式心律转复除颤器 (ICD) 植入：用于存在高危致命性心律失常风险的患者。

替代干预措施

• 针灸：可以帮助改善血液流动并减少晕厥症状。费用：每次$60-$120。
• 螯合治疗：一种有争议的疗法，通过给予螯合剂帮助去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 生物反馈：一种教授个人控制某些身体机能如心率和血压的技术。费用：每次$50-$100。
• 草药补充剂：某些草药如银杏叶和生姜可能对管理晕厥有潜在的益处。费用：因具体补充剂而异。
• 认知行为疗法 (CBT)：一种心理治疗形式，帮助人们识别和改变消极的思维模式和行为。费用：每次$100-$200。

生活方式干预措施

• 增加液体和盐的摄入：帮助维持血容量以防止体位性低血压。费用：因饮食选择而异。
• 避免诱因：识别并避免可能导致晕厥发作的情况或活动。费用：无。
• 穿着压缩袜：帮助改善血液流动并防止腿部血液积聚。费用：每双$10-$50。
• 定期锻炼：改善心血管健康并可帮助调节血压。费用：因选择的锻炼计划而异。
• 压力管理技术：如深呼吸练习、冥想或瑜伽。费用：因选择的方法而异。

请注意，所提供的费用范围是预估的，可能因介入措施的地点和可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获取个性化治疗方案和费用评估。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – A06 晕厥/虚脱 (ICD-10:R55)

轻度	中度	重度
模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊及胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊及胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊及胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统及耳鼻喉） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午：45分钟 约 $7.50 美元， 晚上：45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午：90分钟约 $15 美元， 午餐：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元，	总计 上午：90分钟约 $15 美元， 午餐：90分钟约 $15 美元， 晚上：90分钟约 $15 美元，
通常治疗为7-60天约$105美元–$900美元	通常治疗为6-8周约$1,890 美元–$2,520美元	通常治疗为3-6个月约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗昏厥/晕厥。

警告：Mirari 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 Mirari 使用结合之前咨询医学专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备完全充电或按照制造商说明安装新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗持续时间设置。根据您的需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动或将设备轻放在皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢以圆形移动 Mirari 设备或按照用户手册中指定的特定模式进行操作，这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理昏厥/晕厥方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗卫生专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或经过资格认证的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。请不要仅依赖此处展示的信息来决定您的健康状况。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者或任何相关实体或平台对于基于内容产生的任何潜在不良效果或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供经过培训的医疗保健专业人士使用。它已在泰国和越南注册使用。在这些地点之外，不应使用该设备。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅为教育和信息目的，不代替专业医学建议或照顾。
• 结果多变：尽管设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损坏承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于特定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外未上市销售或使用。

参考文献

1. 晕厥（昏厥） – 哈佛健康。https://www.health.harvard.edu/heart-health/syncope-fainting
2. 晕厥（昏厥） – 美国心脏协会。https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis–monitoring-of-arrhythmia/syncope-fainting
3. [ICPC-2 代码：A06 晕厥/昏厥 – RxReasoner。https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/A06
4. [ICD-10 晕厥及晕倒 R55 代码 – AAPC。https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R55
5. 头晕和眩晕 – MedlinePlus。https://medlineplus.gov/dizzinessandvertigo.html
6. 视力模糊 – Mayo Clinic。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blurred-vision/symptoms-causes/syc-20370753
7. 恶心和呕吐 – CDC。https://www.cdc.gov/ncbddd/vomitigandnausea/index.html
8. 出汗 – MedlinePlus。https://medlineplus.gov/ency/article/003218.htm
9. 肤色苍白 – MedlinePlus。https://medlineplus.gov/ency/article/003217.htm
10. 意识丧失 – MedlinePlus。https://medlineplus.gov/ency/article/003200.htm