A03 发热 (ICD-10:R50)

介绍

发烧是一种常见症状，其特征是体温升高超过正常范围。通常是潜在感染或炎症的迹象。^[1][2]本指南旨在为医疗专业人员提供全面的方法来诊断和管理患者的发烧。

代码

• ICPC-2代码: A03 发烧^[3]
• ICD-10代码: R50 其他及原因不明的发烧^[4]

症状

• 体温升高：发烧定义为体温超过100.4°F（38°C）。^[5]
• 发冷和出汗：患者可能会经历感到寒冷和发抖的交替感觉，随后出汗，因为身体试图调节温度。^[1]
• 头痛：发烧可能伴随头痛，程度可能从轻到重。^[1]
• 肌肉疼痛：患者可能会感到全身疼痛和肌肉酸痛。^[1]
• 疲劳：发烧会导致疲倦和嗜睡感。^[1]
• 食欲减退：患者可能食欲减退。^[1]
• 心率加快：发烧可以导致心率加快。^[6]

原因

• 感染：发烧通常由细菌、病毒或真菌感染引起。常见感染包括呼吸道感染、泌尿道感染和皮肤感染。^[1][7]
• 炎症性疾病：发烧可能是类风湿性关节炎、炎性肠病或血管炎等炎症性疾病的结果。^[1]
• 药物：某些药物，如抗生素，可能引起药物性发烧。^[8]
• 癌症：某些癌症类型，特别是淋巴瘤和白血病，可引起发烧。^[1]
• 自身免疫性疾病：像狼疮或类风湿性关节炎等疾病也可以导致发烧，这是因为身体的免疫系统攻击自身组织。^[1]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括发烧的持续时间和模式、相关症状以及任何近期旅行或感染暴露。^[9]
• 确定任何可能导致发烧的潜在健康状况或风险因素。^[9]
• 判断患者是否最近开始或更换任何可能引起药物性发烧的药物。^[8]

体格检查

• 使用可靠的温度计测量患者的体温。^[9]
• 评估患者的一般外观，寻找困扰或脱水的迹象。^[9]
• 检查患者的皮肤以发现皮疹或其他感染迹象。^[9]
• 触诊淋巴结，检查是否肿大，这可能表明潜在感染。^[9]
• 听诊患者的心脏和肺部是否有异常声音。^[9]

实验室检查

• 全血细胞计数(CBC)：此测试可以帮助识别白细胞计数升高，这可能表明感染。^[9]
• 血液培养：培养血样可以帮助识别血液中细菌或真菌的存在。^[9]
• 尿液分析：尿检可以检测泌尿道感染的存在。^[9]
• 胸部X光：此影像测试可以帮助识别任何肺部感染或其他异常。^[9]
• 其他专门测试：根据怀疑的发烧原因，可能需要额外测试，如喉拭子、粪便培养或血清学测试。^[9]

诊断成像

• 胸部X光：此影像方式可以帮助识别任何肺部感染或其他异常。^[9]
• 腹部超声：腹部超声可能有助于发现腹部器官中的任何潜在感染或异常。^[9]
• CT扫描：CT扫描可以提供身体的详细图像，可能需要用来评估具体的关注区域。^[9]

其他测试

• 腰椎穿刺：如果怀疑脑膜炎，可能需要进行腰椎穿刺以收集脑脊液进行分析。^[10]
• 活检：在怀疑癌症或自身免疫性疾病的情况下，可能需要进行活检以获取组织样本进行进一步评估。

随访和病人教育

• 安排随访预约以监测患者的进展和治疗反应。^[9]
• 为患者提供有关其发烧潜在原因的信息以及任何必要的生活方式调整或注意事项。^[9]
• 教育患者完成任何处方药物治疗的重要性，并在症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助。^[9]

可能的干预措施

传统干预

药物:

发烧的前5种药物：

1. 对乙酰氨基酚（如泰诺）：
   • 价格：一瓶普通对乙酰氨基酚约5至10美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括皮疹或过敏反应。
   • 严重副作用：大剂量使用可能导致肝损伤。
   • 药物相互作用：酒精, 某些肝脏代谢药物。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 布洛芬（如Advil, Motrin）：
   • 价格：一瓶普通布洛芬约5至10美元。
   • 禁忌症：活动性消化道溃疡史、胃肠道出血史、对布洛芬过敏。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾损伤。
   • 药物相互作用：阿司匹林，其他非甾体抗炎药（NSAID）。
   • 警告：不要超过推荐剂量或长时间使用未经医学监督。
3. 萘普生（如Aleve）：
   • 价格：一瓶普通萘普生约5至10美元。
   • 禁忌症：活动性消化道溃疡史、胃肠道出血史、对萘普生过敏。
   • 副作用：胃部不适，胃灼热。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾损伤。
   • 药物相互作用：阿司匹林，其他NSAID。
   • 警告：不要超过推荐剂量或长时间使用未经医学监督。
4. 抗生素（如阿莫西林，阿奇霉素）：
   • 价格：因具体抗生素和保险覆盖范围而异。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏。
   • 副作用：恶心，腹泻。
   • 严重副作用：过敏反应，抗生素耐药性。
   • 药物相互作用：某些药物，如华法林或口服避孕药，可能受到抗生素的影响。
   • 警告：按规定服用完整的抗生素疗程，即使症状有所改善。
5. 抗病毒药物（如奥司他韦，阿昔洛韦）：
   • 价格：因具体抗病毒药物和保险覆盖范围而异。
   • 禁忌症：对特定抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心，头痛。
   • 严重副作用：过敏反应，罕见的神经精神事件。
   • 药物相互作用：某些药物可能与抗病毒药物相互作用。
   • 警告：在出现症状后尽早开始抗病毒治疗，以获得最大效果。

替代药物:

• 草药疗法：一些草药疗法，如紫锥菊或接骨木，被认为具有增强免疫力的特性。价格：根据具体产品而异。
• 顺势疗法：顺势疗法，如奥斯洛可欣常用于退烧。价格：根据具体产品而异。
• 精油：某些精油，如薄荷或桉叶油，可能有助于缓解发烧症状。费用：根据具体精油有所不同。

外科手术：

• 外科干预通常不适用于发烧的治疗。然而，在某些需要手术治疗的潜在疾病情况下，应根据具体诊断考虑适当的手术程序。

替代干预措施

• 降温措施：在前额敷冷敷布或进行冷水浴可以帮助降低发烧。费用：极少。
• 补充水分：确保摄入足够的液体可以帮助防止脱水并支持身体的免疫反应。费用：极少。
• 休息：多休息有助于康复过程并帮助身体抵抗感染。费用：极少。
• 草药疗法：一些草药疗法，如姜茶或洋甘菊茶，可能有助于降低发烧并促进放松。费用：根据具体产品变化。
• 顺势疗法：顺势疗法药品，如颠茄或乌头，常用于缓解发烧。费用：根据具体产品变化。

生活方式干预

• 保持良好卫生习惯：保持良好卫生习惯，如经常洗手，可以防止感染的传播。费用：极少。
• 避免接触病人：减少与病人的接触可以降低感染风险。费用：极少。
• 保持水分充足：多饮水可以帮助支持身体的免疫反应并防止脱水。费用：极少。
• 确保充足休息：获得足够的睡眠和休息可以支持身体的愈合过程。费用：极少。
• 均衡饮食：食用营养丰富的饮食可以帮助支持免疫系统和整体健康。费用：根据食品选择变化。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能因干预措施所在的地区和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – A03 发热 (ICD-10:R50)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：2（伤口愈合） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式设定：3（抗病毒治疗） 位置：6（喉部、淋巴系统与甲状腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 6 (喉咙，淋巴和甲状腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 6 (喉咙，淋巴和甲状腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常的 治疗 为期 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和五官科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗发热。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不可与任何人工或第三方产品一起使用。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预知的效果、损害或伤害。在将其他产品与 Mirari 结合使用前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍该区域至干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明更换了新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的说明开启 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有强度或治疗时间的可调节设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。在皮肤表面轻轻滑动或固定设备，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式移动，以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备对发热管理的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处呈现的信息做出有关您健康的决定。使用此信息风险自负。本指南的作者和任何关联实体或平台不对基于内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人员使用。注册在泰国和越南使用。它并非用于在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的，并不能替代专业医疗建议或护理。
• 差异化结果：虽然设备已批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，务必与经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就特定协议进行咨询。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商对于因使用设备导致的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统尚未在泰国和越南以外的地区销售或使用。

参考文献

1. Fever – Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Fever
   Physiology, Fever – StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562334/
   ICPC-2 Code: A03 Fever – RxReasoner. https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/A03
   ICD-10-CM Code for Fever of other and unknown origin R50 – AAPC. https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R50
   Fever (High Temperature): Causes, Symptoms, and Treatment – Patient.info. https://patient.info/signs-symptoms/fever
   Fever: Symptoms, treatments, types, and causes – Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168266
   Fever in adults: Characteristics, classification and when is it serious? – Vinmec. https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/fever-in-adults-characteristics-classification-and-when-serious/
   Fever and fever management among intensive care patients with … – PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21627577/
   Fever – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/diagnosis-treatment/drc-20352759
   Meningitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508